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临床研究基于危险评估为指导的护理干预对消化道出血患者心理状况的影响陈燕李慧慧李现利(濮阳市安阳地区医院消化内科,河南安阳 )摘要【目的】探讨基于危险评估为指导的护理干预对消化道出血患者心理状况的影响.【方法】例消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组 例.对照组给予常规护理,观察组实施基于危险评估的护理干预.比较两组相关临床指标(止血、恢复正常饮食、胃肠功能恢复、住院等时间)、心理状况 中文版正性负性情绪量表(P ANA S)评分、生活质量 生活质量核心问卷(Q L Q C )评分、并发症发生情况.【结果】干预后,观察组止血、恢复正常饮食、胃肠功能恢复、住院时间均短于对照组,且差异有统计学意义(P);干预后,两组P ANA S评分中负性情绪(NA)评分均低于干预前(P),正性情绪(P A)评分均高于干预前(P),且观察组NA评分低于对照组,P A评分高于对照组(均P);干预后,两组Q L Q C 评分中躯体功能、社会功能、情感功能、角色功能、总体健康状况评分均高于干预前(P),且观察组各项评分高于对照组(P);观察组并发症总发生率低于对照组(P).【结论】基于危险评估为指导的护理干预能够有效减短消化道出血患者的止血时间、恢复正常饮食时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,改善患者的心理状态和生活质量,降低并发症的发生率.关键词胃肠出血/护理;心理学 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()消化道出血是一种常见的急性胃肠疾病,严重时可危及生命,给患者带来极大的身体和心理负担.传统的护理方法主要侧重于病情监测和基础护理,往往忽视了患者心理状态的评估和干预,这可能导致患者恢复缓慢,甚至出现并发症.近年来,越来越多的研究开始关注基于危险评估的护理干预措施,其能够针对性地识别患者的风险点,并采取相应的干预措施,以期达到更佳的护理效果.这种方法不仅可以系统地评估患者的身体状况,还能综合考虑患者的心理需求,从而提供更为全面的护理服务.作者探讨了基于危险评估为指导的护理干预对消化道出血患者心理状况的影响,现将结果报道如下.资料与方法一般资料本院 年月至 年月收治的 例消化道出血患者,通过分层随机抽样法分为观察组和对照组,每组 例.观察组:男 例,女 例;年龄 ()岁;平均体重指数(BM I)为()k g/m;出血量 ()m L;疾病类型为胃溃疡出血 例,食管静脉曲张出血 例,十二指肠溃疡出血 例.对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;BM I为()k g/m;出血量 ()m L;胃溃疡出血 例,食管静脉曲张出血 例,十二指肠溃疡出血 例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(均P),具有可比性.纳入标准:()符合 消化道出血诊断指南 中的相关标准;()首次发生消化道出血;()患者及家属知情同意.排除标准:()有精神疾病或认知功能障碍;()有严重的合并症或其他严重的基础疾病;()过去个月内使用过抗凝或抗血小板药物.方法对照组给予常规护理,进行血压、脉搏、呼吸频率和体温监测,确保监测数据准确,及时发现病情变化;维持患者空腹状态,根据病情需要安排静脉输液,保持电解质和酸碱平衡,避免低血容量状态.应用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂预防消化道再出血,监测药物治疗效果及时调整治疗方案;定期评估患者疼痛情况,必要时给予适量镇痛药物,减轻患者疼痛,改善生活质量;监测患者大便性状,记录排便次数和性质,观察有无再出血迹象;指导患者进医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 行合适的体位调整,防止因体位不当导致的并发症;为患者提供适宜的营养方案,评估患者营养状况,必要时给予肠内或肠外营养支持,促进病情恢复;进行心理护理,评估患者心理状态,为患者提供心理支持和教育,帮助患者缓解焦虑和恐惧,提高治疗依从性.教育患者及家属关于疾病特征、护理要点和日常生活护理知识,增强自我护理能力,以减少并发症发生.在出院前,为患者制定出院计划,包括药物使用、复查时间及生活护理指导,确保患者顺利过渡到家庭护理.观察组实施基于危险评估的护理干预,具体方法如下.()危险评估与分层.培训护理人员:确保每位护理人员通过详尽的R o c k a l l系统培训,掌握各评分指标的详细定义及其对患者预后的具体影响.训练包括对各年龄组、血压级别、心率变异、并发症种类、出血征象等的细节分析和评分方法,以及如何将这些数据转化为实际护理计划的能力.综合评估;在患者入院时进行全面而细致的评估,包括但不限于收集病史、实施体格检查、评估血压、心率、血红蛋白水平等生命体征,详细记录患者的出血症状和持续时间,使用标准化工具确保评估的一致性和准确性.风险分层:根据评分将患者分为低(分)、中(分)、高(分)风险组,以指导后续的护理和治疗干预策略.()个性化护理干预.低风险组细致护理:为患者提供基于个人需求和理解能力定制的健康教育,包括消化道出血的生理机制、预防措施以及重要的生活方式调整,如饮食控制、避免使用损伤胃黏膜的药物等.帮助患者识别和改变可能加重病情的不良行为,如吸烟、饮酒和不规律饮食等,通过设定小目标和监测进度,增强患者的自我管理能力.鼓励患者加入支持小组或利用社会资源,如开展患者教育班或在线论坛,增加与经历相似患者的互动,获取额外的信息和支持.中风险组紧密监测与干预:密切监测患者生命体征,夜间增派护理人员,以防病情突变.优先安置患者于靠近护士站的病房,备好急救设备.详细记录症状及生命体征变化,教育患者及家属关于特殊药物(如生长抑素、血管升压素)的使用.遇紧急情况,及时与家属沟通,实施对症救治.高风险组密集护理:密集监护和即时反应,采取一对一护理,将患者安置于加强监护单元,确保患者绝对卧床休息.为这些患者配备紧急药物和设备,如血液制品和内镜治疗设备,确保在病情恶化时能够立即采取措施.连续监测并分析生命体征,应用评判性思维及临床经验,采取合理护理措施.监测患者呕血、便血等症状,及时预防失血性休克.对可能再出血的患者,使用硝酸异山梨酯等预防药物,确保多条静脉通路畅通.()特殊情况处理.对于使用双气囊三腔管压迫止血的患者,应定时进行气囊放气,避免长时间压迫导致局部组织缺血或损伤.在操作过程中,应准备应对潜在的再出血风险,如有必要,迅速重新充气以维持止血效果.针对出血高峰期,特别加强在:至:和:至:的监测和护理,护理人员在此期间应保持高度警觉,随时准备进行紧急干预.()心理干预.建立有效的沟通机制,确保护理人员能够理解患者的情绪状态,并提供适当的心理支持.定期评估患者的心理需求,通过一对一交流帮助患者表达其担忧和恐惧,提供针对性的心理疏导,帮助患者建立积极的生活态度.通过成功的康复案例,增强其治疗的信心和动力.对存在显著负性情绪的患者,应实施更加细致和个性化的心理干预,从根本上改善其情绪状态,促进整体恢复.观察指标()临床指标:记录并比较两组止血、恢复正常饮食、胃肠功能恢复、住院等时间.()心理状 况:采 用 中 文 版 正 性 负 性 情 绪 量 表(P A NA S)评分评估两组干预前后的心理状况,分为正性情绪(P A)和负性情绪(NA)两个维度,每个维度包含 项,每项评分范围从(非常轻微)分(非常强烈),每个维度的总分为 分,整个量表的总分为 分.评分结果中,P A维度分数越高表示正性情绪越强,NA维度分数越低表示负性情绪越 弱.()生 活 质 量:使 用 生 活 质 量 核 心 问 卷(Q L Q C )评分评估两组干预前后的生活质量,包括总体健康状态、躯体功能、情绪功能、社会功能以及角色功能等维度.总分为 分,分数越高代表生活质量越好.()并发症:比较两组营养不良、意识不清、贫血性房颤、继发感染、再出血等并发症发生情况.统计学方法使用S P S S 软件进行数据分析.计量资料以xs表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用卡方检验.P 为差异有统计学意义.结果两组临床指标比较观察组止血、恢复正常饮食、胃肠功能恢复、住院时间均短于对照组,且差异医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 有统计学意义(P),见表.表两组临床指标比较(xs,n)组别止血时间(h)恢复正常饮食(d)胃肠功能恢复(d)住院时间(d)观察组 对照组 两组干预前后P ANA S评分比较干预前,两组P ANA S评 分 比 较,差 异 无 统 计 学 意 义(P);干预后,两组NA评分均低于干预前(P),P A评分均高于干预前(P),且观察组NA评分低于对照组,P A评分高于对照组(均P),见表.表两组干预前后P ANA S评分比较(xs,分,n)组别NA评分干预前干预后P A评分干预前干预后观察组 对照组 两组干预前后Q L Q C 评分比较干预前,两组患者Q L Q C 评分比较,差异无统计学意义(P);干预后,两组躯体功能、社会功能、情感功能、角色功能、总体健康状况评分均高于干预前(P),且观察组各项评分高于对照组(P),见表.表两组干预前后Q L Q C 评分比较(xs,分,n)组别躯体功能干预前干预后社会功能干预前干预后情感功能干预前干预后角色功能干预前干预后总体健康状况干预前干预后观察组 对照组 两组并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组(P),见表.表两组并发症发生情况比较(n)组别营养不良(例)意识不清(例)贫血性房颤(例)继发感染(例)再出血(例)总发生(例,)观察组()对照组()讨论消化道出血传统的治疗措施主要包括药物治疗、内镜下止血以及手术治疗等,但如何更有效地控制出血、缩短患者恢复时间、提高生活质量还是当前研究的热点.通过引入基于危险评估为指导的护理干预措施,进一步优化消化道出血患者的治疗管理,特别是针对不同风险等级患者的个性化护理需求,提供更精准、更高效的治疗方案非常重要.将系统的危险评估与分层作为护理干预的核心,不仅可以提高临床治疗的针对性和有效性,也为患者提供了更全面、更细致的心理和社会支持,有助于改善疗效.本研究结果显示,观察组的止血时间、恢复正常饮食时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组,说明了个性化护理干预对加速病情恢复非常有效.针对性的护理措施,如优化的液体管理、及时的营养支持和积极的胃肠道功能恢复策略,均有助于缩短病情恢复时间,提高治疗效率.基于危险评估的干预使得医护人员能够及时识别和应对潜在的并发症和恶化风险,从而减少了住院时间,并提高了床位周转率.观察组干预后的P ANA S评分显示,NA得分低于对照组,而P A得分则高于对照组,说明了心理干预在消化道出血护理中的重要性.通过提供心理支持和干预,可以帮助患者更好地处理疾病带来的情绪压力和心理负担,从而促进情绪恢复,提升积极情绪.这种心理层面的改善不仅直接影响患者的主观幸福感,还可能通过改善依从性和生活方式,间接促进临床恢复.孙彦荣等 研究也指出对消化道出血患者实行基于危险性评估的护理策略,能够明显改善患者的心理情绪.Q L Q C 评分结果进一步证实了观察组在躯体功能、社会功能、情感功能、角色功能和总体健康状况方面的改善.通过危险评估导向的干预,实施了更细致的护理计划,包括但不限于针对性的营养支持、功能锻炼指导和社会参与促进,从而全面提升了患者的生活质量.特别是在功能恢复和社会参与方面,强调了恢复过程的人文关怀,而非仅限于疾病本身的治疗.王翠萍等 研究已指出,采用基于危险性评估的个性化护理干预对急性上消化道出血患者的生活质量有所提升.观察组房颤、继发感染和再出血等并发症的发生率显著低于对照组,表明综合和个性化的护理干预策略有助于降低消化道出血患者的并发症风险.实时的危险评估和分层管理,使得医护团队能够对不同风险级别的患者实施差异化的管理策略,及时识别并干预可能导致并发症的因素,从而有效降低了并发症的发生率.参考文献赵婷,李权春,宋晓,等多学科协作护理模式在肝硬化上消化道出血 患 者 中 的 应 用 J中 华 现 代 护 理 杂 志,():医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 临床研究中晚期宫颈癌患者心理疼痛表现及相关影响因素分析胡媛张红梅(郑州大学人民医院,河南郑州 )摘要【目的】探讨中晚期宫颈癌患者心理疼痛表现及相关影响因素.【方法】对本院就诊的 例中晚期宫颈癌患者,采取一般情况调查表、心理疼痛调查工具(DM S M)、综合性医院焦虑抑郁量表(HA D S)了解其基本信息,心理疼痛表现状况,并对其特征与相关影响因素进行研究性分析.【结果】例中晚期宫颈癌患者心理疼痛评分为()分;单因素分析结果显示,年龄、月收入、子女和治疗方式对患者心理疼痛表现有显著影响(P),心理相关因素中的经济压力、焦虑、抑郁、身体疼痛对患者心理疼痛表现有显著影响(P).【结论】中晚期宫颈癌患者面临着极大的心理疼痛困扰,其中年龄、子女、收入、治疗方式、居住地、个人清洁、焦虑抑郁程度是其重要影响因素,医护人员应提供更多有效的心理支持和关心策略来减轻患者的心理疼痛程度,保证患者的身心健康.关键词宫颈肿瘤;疼痛;影响因素分析 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()宫颈癌患者往往需要采用综合手术、放疗和化疗等多种治疗手段,这给患者带来了长期的身体不适以及心理困扰.心理疼痛是指个体在面对疾病、治疗和生活改变时所经历的情感疼痛和心理压力,其作为第六生命体征已被医学界广泛关注和认可.心理疼痛与身体形象、性功能和生育能力的改变有关,也和免疫功能、疾病进展和治疗效果密切相关.与生理疼痛不同,心理疼痛更难以被他人察觉和理解,但其对个体的生活质量和健康状况同样影响较大.作者探讨了中晚期宫颈癌患者心理疼痛表现及其影响因素,旨在为临床提供更全面的参考,帮助患者更好地应对疾病带来的挑战,提高患者生活质量和预后.资料和方法一般资料采取随机抽样方法,选取 年月至 年月于本院就诊的 例中晚期宫颈癌患者为研究对象.纳入标准:()经病理学检查证裴香茹,张文光,楚俊红,等基于I KA P模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用J护理研究,():刘金金,李文秀,冯健,等基于R o c k a l l危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响J中国医药导报,():郭少山,林玉清以危险评估为指导的护理干预方法在上消化道出血患者的应用J国际护理学杂志,():刘畅,刘亚军急性非静脉曲张性上消化道出血中西医结合诊治共识(年)J中国中西医结合杂志,():解雨肝硬化合并消化道出血患者再出血的个体化饮食护理干预J实用临床医药杂志,():丁亚平,周红琴,夏姗姗,等肠型白塞病患儿消化道出血及穿孔的护理J中华护理杂志,():刘伟,王贺,徐丽丽,等 R DW、P L T、HC T与急性非静脉曲张性上消化道出血危险程度的关系及联合预测预后的效能J河北医科大学学报,():陆丽华,周颖,许琦华胰腺脓肿致消化道出血例J中国现代医学杂志,():武健,邓秋迎中西医结合临床护理路径在急性上消化道出血绿色通道中的应用J中国医药导报,():孙彦荣,钱倩,王艳以危险评估为指导的护理干预在消化道出血患者中的应用J齐鲁护理杂志,():王翠萍,张萍,何欣基于危险评估的针对性护理在急性上消化道出血患者中的应用J齐鲁护理杂志,():(本文编辑:王沪湘)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A p r ,V o l ,N o 通信作者,E m a i l:z h m c o m