A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解讲义.ppt
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1、A A心电图测量及心动心电图测量及心动周期的组成医学知周期的组成医学知识讲解识讲解心电图记录纸横坐标:可以测量各波的宽度,即时间。每小格距离为1.0mm,采用25mm/s的走纸速度时,则横坐标上1.0mm的距离为0.04s。可以根据需要提高走纸速度。如成倍提高至50mm/s或100mm/s,每小格1.0mm就表示为0.02s或0.01s。纵坐标:可以检测各波的振幅。标准:每1.0mm的振幅相当于0.1mv的定标电压 心率检测 心律规则时,只需测量一个心动周期即一个P-P间期(或R-R间期)就可以得出心率数。心率60/P-P间期。心率的测量和计算心率的测量和计算心率=例如:在某一组心电图上测出5
2、个是0.86s、0.82s、0.81s、0.90s、0.86s.60P-P(或R-R)间距平均值(s)则其平均值为:(0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s)/5=0.85s/5=0.85s其心率为:60/0.85=70次/分心率检测还可以查表法或使用专门的心率尺直接读出心率数。为了节省时间,亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率 各波段振幅的测量P 波振幅测量的参考水平应以 P 波起始前的水平线为准。测量 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和 U 波振幅,统一采用QRS 起始部水平线(P-R段)作为参考
3、水平。如果 QRS 起始部为一斜段(例如受心房复极波影响,预激合征等情况),应以 QRS 波起点作为测量参考点。测量正向波形的高度时,应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端;测量负向波形的深度时,应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端如测量一个向上波形的高度,应从等电线的上如测量一个向上波形的高度,应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端,测量一个向下波形的缘垂直地量到波的顶端,测量一个向下波形的深度时,应从等电线(基线)的下缘垂直地量深度时,应从等电线(基线)的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的到波的最低处。测量一个双向的P波,应将等电波,应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点,加上自等线下线的
4、上缘垂直地量到波的顶点,加上自等线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。Q波电压R波电压S波电压ST段下移 ST段上抬基线为基线为P-R段段各波段时间的测量近年来已开始广泛使用 12 导联同步心电图仪记录心电图,各波、段时间测量定义已有新的规定:测定P波(QRS波群)时间,应从12导联同步心电图中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS波群)终点测量P-R间期,应从12导联同步心电图中最早的P波起点至最早的QRS波群起点测量Q-T间期,应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点至最晚的T波终点P波P波P-RP-RP-RQ-TQ-TQ-T单导联心电图仪记录
5、,仍应采用既往的测量方法采用:P 波及 QRS 波时间应选择 12 个导联中最宽的 P 波及 QRS 波进行测量;P-R 间期应选择 12 个导联中 P 波宽大且有 Q 波的导联进行侧量;Q-T 间期测量应取 12 个导联中最长的 Q-T 间期。一般规定,测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。心电轴的测定概念概念:心室除极过程中全部瞬间向量综合,称为QRS平均心电轴,简称心电轴(cardiac electric axis),反映除极过程中的平均电势方向和强度。(一)测定方法:目测法:一般根据 导联和导联QRS波群的主波方向,可估计心电轴的大致方向。振幅法:分别测出、导联QRS波群振
6、幅代数和(R 为正,Q与S为负)查表法:分别测出导联和导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波),查心电轴表(P636)目测法(1)目测法:看、导联的主波方向:、均向上为正常。向上,向下-左偏。向下,向上-右偏。、均向下-严重右偏。(尖对尖,向右偏;口对口,向左走)先测出导联QRS波群的振幅,R 为正,Q与S为负,算出QRs 振幅的代数和,再以同样的方法算出导联QRS振幅的代数和。然后将导联QRS振幅数值画在导联轴上,作一垂线;将导联QRS振幅数值画在导联轴上,也作一垂线;两垂线相交于A点,将电偶中心0点与A点相连,OA即为所求的心电轴。如图所示QRs 为+10;QRS为8,作两垂线相交于
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