DRGs病种分组方法优质PPT课件.ppt
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1、v数据收集数据收集回顾性收集资料回顾性收集资料 摘录以往病案首页信息及医院摘录以往病案首页信息及医院HIS系统中的系统中的费用与成本数据信息,包括患者性别、年龄、费用与成本数据信息,包括患者性别、年龄、婚姻、主要诊断、次要诊断、入院情况、出院婚姻、主要诊断、次要诊断、入院情况、出院情况、是否手术、手术操作编码、费用类别、情况、是否手术、手术操作编码、费用类别、抢救有无、护理有无、住院天数、住院费用等抢救有无、护理有无、住院天数、住院费用等信息,信息,整理数据为病例分组及诊疗规范研究作整理数据为病例分组及诊疗规范研究作准备。准备。DRGs分类操作数据整理数据整理(例如例如)DRGs分类操作住院天
2、数小于等于住院天数小于等于0 0天天住院费用总数小于等于住院费用总数小于等于0 0天天病例中重要项目不全的数据病例中重要项目不全的数据删除治疗效果删除治疗效果“其他其他”删除删除ICDICD编码不全数据(或可补全编码不全数据(或可补全ICDICD编码)编码)将不符合逻辑的病例排除将不符合逻辑的病例排除住院费用为偏态分布,将所有住院病人按住院费用进行住院费用为偏态分布,将所有住院病人按住院费用进行排序,剔除极端值,滤过小于排序,剔除极端值,滤过小于P1P1且大于且大于P99P99的病例的病例v数据处理数据处理住院费用正态分布检验住院费用正态分布检验 分析样本是否符合符合正态分布,如不符分析样本是
3、否符合符合正态分布,如不符合,对样本进行整理,对数转化、数据拆分等合,对样本进行整理,对数转化、数据拆分等方法使数据满足决策树分类要求。方法使数据满足决策树分类要求。(kolmogorov-smirnov对住院费用正态检测)对住院费用正态检测)DRGs分类操作DRGs分类操作v数据处理数据处理预测变量量化处理(例如)预测变量量化处理(例如)序号序号项目名称项目名称量化方法量化方法1性别性别l=男;男;2=女女2年龄年龄1=2015岁;岁;2=21639岁;岁;3=4055岁;岁;4=56岁及以上岁及以上3婚姻婚姻l=未婚;未婚;2=已婚已婚4入院情况入院情况l=般;般;2=急症;急症;3=危症
4、危症5出院情况出院情况1=治愈;治愈;2=好转;好转;3=死亡;死亡;4=其它其它6手术手术0=无手术:无手术:1=有手术有手术7费用类别费用类别1=自费;自费;2=当地医保;当地医保;3=外地医保;外地医保;4=其它其它8次要诊断次要诊断0=无;无;1=有有9抢救抢救0=无;无;1=有有10护理护理0=无;无;1=有有11住院天数住院天数(天天)12住院总费用住院总费用(元元)13手术费手术费(元元)(元元)v数据处理数据处理主要影响因素分析主要影响因素分析单因素分析不同特征人群医疗消耗情况比较,单因素分析不同特征人群医疗消耗情况比较,分析各特征人群医疗消耗情况分析各特征人群医疗消耗情况多元
5、线性回归分析人群特征对于费用和住院天多元线性回归分析人群特征对于费用和住院天数的影响,数的影响,分析主要影响因素分析主要影响因素DRGs分类操作DRGs分类操作v数据分类数据分类分类方法选择分类方法选择 决策树(决策树(Decision Trees)Decision Trees)是当前世界流行、是当前世界流行、使用频率最高的数据挖掘方法,决策树是解决分使用频率最高的数据挖掘方法,决策树是解决分类问题比较常用的方法之一,是一种用来实现分类问题比较常用的方法之一,是一种用来实现分类以及预测功能的建立模型的方法。类以及预测功能的建立模型的方法。常见的决策树有卡方自动互动捡验法常见的决策树有卡方自动互
6、动捡验法CHAIDCHAID、Exhaustive CHAIDExhaustive CHAID、分类与回归树、分类与回归树CARTCART和和QUESTQUEST等方法。等方法。CHAIDCHAID可以有效处理连续变量,并且实可以有效处理连续变量,并且实现对树的自动剪枝,顾多选择此方法进行分类。现对树的自动剪枝,顾多选择此方法进行分类。v数据分类数据分类CHAID简介简介DRGs分类操作构建决策树构建决策树获取的多因素基础上构建决策树获取的多因素基础上构建决策树设置分类节点、决策树停止条件最大分层、父节设置分类节点、决策树停止条件最大分层、父节点最小样本数、子节点最小样本数、拆分合并的置点最小
7、样本数、子节点最小样本数、拆分合并的置信度设定。信度设定。剪枝剪枝采取后剪枝方法:允许决策树充分生长然后修剪采取后剪枝方法:允许决策树充分生长然后修剪掉多余的树枝。被修剪的结点就成为一个叶结点,掉多余的树枝。被修剪的结点就成为一个叶结点,并将其标记为它所包含样本中类别个数最多的类别。并将其标记为它所包含样本中类别个数最多的类别。DRGs分类操作v数据分类数据分类CHAID之前粗分类之前粗分类 按照按照ICD-10ICD-10(主(主诊断编码)将所诊断编码)将所获得数据按照三获得数据按照三位数类目表分类。位数类目表分类。方法一方法一 根据根据ICD-10ICD-10编码类目的编码类目的频数分布挑
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