中医骨伤学专业医学知识宣讲课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。目录目录发展史1损伤的分类与病因病机2中医骨伤科病证辨治概要3骨折4文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一章:第一章:发展史展史v1、晋葛洪肘后救卒方最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。v2、五十二病方最早记载破伤风。v3、隋巢元方诸病源候论提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确的分层缝合,正确包扎。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一章:第一章:发展史展史v4、蔺道人仙授理伤续断秘方是我国现存最早的一部骨伤科专
2、著。v5、元李仲南永类欽方首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。v6、元危亦林世医得效方最早施用“悬吊复位法。”v7、清吴谦医宗金鉴将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二章第二章 损伤的分的分类与病因病机与病因病机v损伤:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身反应。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二章第二章 损伤的分的分类与病因病机与病因病机 损伤部位 外伤:皮、肉、筋、骨、脉损伤内伤:气血、脏
3、腑、经络损伤性质 急性损伤:急骤的暴力所引起的损伤慢性劳损:劳逸适度或体位不正确,导致外力长期累积于人体所致的病证损伤时间 新伤:是指2-3周内的损伤,或发病后立即就诊者旧伤:宿伤,新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者受损部位破损情况闭合性损伤:受钝性暴力损伤而外部无创口者开放性损伤:受到锐器、火器或钝性暴力作用,皮肤黏膜破损,深部组织与外界环境沟通者受伤程度 轻伤、重伤职业特点 生活性、工业性、农业性、交通性、运动性理化因素 物理性、化学性、生物性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二章第二章 损伤的分的分类与病因病
4、机与病因病机v1.损伤的病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤)。v2.损伤病机:明薛己正体类要:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”“形伤肿”“气伤痛”“气滞则血瘀”“血为气之母,气为血之帅”“肝主筋”“肾主骨,生髓”“脾主肌肉四肢”“不通则痛”“不荣则痛”。久久视伤血、久卧血、久卧伤气、久坐气、久坐伤肉、久立肉、久立伤骨、久行骨、久行伤筋筋文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨
5、治概要辨治概要v一、检查方法(问诊、望诊、闻诊、切诊)(视、触、动、量)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v(一)、症状体征(望诊)v1、损伤的症状体征(1)一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍。(2)特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折的主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v2、骨病的症状体征 骨病:骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。(1)一般症状体征:疼痛、
6、肿胀、功能障碍。(2)特殊症状体征:畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v(二)、骨与关节检查法1、肌肌张力力:在静止状态时 肌肉保持一定程度的紧张度。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。级:能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力(接近正常)级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪)级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力(重度瘫痪)级:肌肉有轻微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪
7、)0级:肌肉无收缩(完全瘫痪)级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)肌张力肌张力肌张力肌张力第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要(二)、骨与关节检查法v2.临床床检查方法(方法(闻诊、切、切诊)用途:摸压痛、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸弹性固定、摸肿块。手法:触摸法,挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法。v3.关关节活活动范范围测量(量)量(量)中立位0法、邻肢夹角法文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
8、第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v二、治疗方法v(一)药物治疗(内治、外治法)v1、内治法分期:v初期:初期:伤后12周内,多用“下法”和“消法”,治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法,行气活血法、清热活血法;v中期:中期:伤后36周,多用“和法”和“缓法”,和营生新、接骨续筋。常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法;v后期:后期:伤后7周以上,多用“补法”和“温法”,调理脏腑,补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。总之,初期以活血化瘀、理气止痛之,初期以活血化瘀、理气止痛为主,中期以接骨主,中期以接骨续筋筋为主,后期主,后期以以补气益血、气益血、强壮筋骨壮筋骨为主
9、。主。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v2、用药用方上部犀角地黄汤、中部桃仁承气汤、下部抵当汤。头面部用通窍活血、清上瘀血汤;四肢损伤用桃红四物汤;胸胁部损伤可复元活血汤;腹部尊尚用膈下逐瘀汤;腰及小腹用少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤;全身多处损伤用血府逐瘀汤或身痛逐瘀汤加味。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v2、用药用方 归尾兼生地,槟榔赤芍宜;四味堪为主,加减任选移。乳香并麦药,骨碎以补之;头
10、上加羌活,防风白芷随;胸中加枳壳,枳实又云皮;脘下用桔梗,菖蒲厚朴治;背上用乌药,灵仙妙可施;两手要续断,五加连桂枝;两胁柴胡进,胆草紫荆医;大茴与故纸,杜仲入腰肢;小茴与木香,肚痛不须疑;大便如阻隔,大黄枳实推;小便如阻塞,车前木通提;假使实见肿,泽兰效最奇。倘然伤一腿,牛膝木瓜知。全身有丹方,饮酒贵满卮;苎麻烧存性,桃仁可累累;红花少不得,血竭也难离。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v(二)、手法 1.正骨手法:拔伸(欲合先离,离而复合)、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋
11、、蹬顶、杠杆。2.理筋手法的功效:活血散瘀、消肿止痛,舒筋活络、解除痉挛,理顺筋络、通利关节,松解粘连、通利关节,通经活络、祛风散寒。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v(三)、夹板固定(重点)1、夹板固定的作用机制:扎带、夹板、压垫的外部作用力 肌肉收缩的内在动力文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第三章第三章 中医骨中医骨伤科病科病证辨治概要辨治概要v2、夹板固定的适应症与禁忌症:v(1)适应症:四肢闭合性骨折(包括关节内及近关节内经手法整复成功者);
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