大脑皮质各叶主要功能定位.ppt
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1、大脑皮质各叶的主要大脑皮质各叶的主要大脑皮质各叶的主要大脑皮质各叶的主要大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位n n大脑皮质是脑的最重要部分,是高级神经活动的物质基础。大脑皮质是脑的最重要部分,是高级神经活动的物质基础。n n机体各种功能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系,形成许多重要中枢,但这些中枢机体各种功能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系,形成许多重要中枢,但这些中枢只是执行某种功能的核心部分。例如中央前回主要管理全身骨骼肌动动,但也接受部分感觉只是执行某种功能的核心部分。例如中央前回主要管理全身骨骼肌动动,但也接受部分感觉冲动;中央后回主要司全身感觉
2、,但刺激它也可产生少量运动,因此大脑皮质功能定位概念冲动;中央后回主要司全身感觉,但刺激它也可产生少量运动,因此大脑皮质功能定位概念是相对的。是相对的。n n除了一些具有特定功能的中枢外,还存在着广泛的脑区,它们不局限于某种功能,而是对各除了一些具有特定功能的中枢外,还存在着广泛的脑区,它们不局限于某种功能,而是对各种信息进行加工、整合,完成高级的神经精神活动,称为联络区,联络区在高等动物显著增种信息进行加工、整合,完成高级的神经精神活动,称为联络区,联络区在高等动物显著增加。加。1.1.额叶功能定位额叶功能定位额叶功能定位额叶功能定位 额叶的功能主要与随意运动和高级精神活动有关。具额叶的功能
3、主要与随意运动和高级精神活动有关。具体说来,包括躯体运动功能,语言功能、智能以及体说来,包括躯体运动功能,语言功能、智能以及情感等活动。另外,对自主神经的调节和小脑共济情感等活动。另外,对自主神经的调节和小脑共济运动的控制也起一定的作用。因此,额叶具有与上运动的控制也起一定的作用。因此,额叶具有与上述功能关的皮质区或中枢。述功能关的皮质区或中枢。第第1 1躯体运动区(系解)躯体运动区(系解)n n位于中央前回和中央旁小叶前部,包括分位于中央前回和中央旁小叶前部,包括分区第区第4 4区和区和6 6区,该区对骨骼肌运动的管理区,该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系,有一定的局部定位关系,n
4、n其特点为:其特点为:n n 1 1)上下颠倒,但头是正的,中央)上下颠倒,但头是正的,中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关,中部与躯干和上肢的运动阴部运动有关,中部与躯干和上肢的运动有关,下部与面、舌、咽、喉的运动有关。有关,下部与面、舌、咽、喉的运动有关。n n 2 2)左右交叉,即一侧运动区支配)左右交叉,即一侧运动区支配对侧肢体的运动,但一些与联合运动有关对侧肢体的运动,但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配,如眼球外肌、的肌则受两侧运动区的支配,如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。咽喉肌、咀嚼肌等。第第1 1躯体运动区(系解)躯体运
5、动区(系解)3)3)身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关,身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关,而取决于功能的重要性和复杂程度。而取决于功能的重要性和复杂程度。该区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核该区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核和腹后核的纤维,发出纤维组成锥体束,至脑和腹后核的纤维,发出纤维组成锥体束,至脑干运动核和脊髓前角干运动核和脊髓前角第第第第2 2躯体运动区(系解)躯体运动区(系解)躯体运动区(系解)躯体运动区(系解)n n在人类还有第在人类还有第2 2躯体运动区和第躯体运动区和第2 2躯体感区,它们均位于中央前回和中央后回下面的岛盖皮质,躯体感区,它们均位于中
6、央前回和中央后回下面的岛盖皮质,与对侧上、下肢运动和双侧躯体感觉(以对侧为主)有关。与对侧上、下肢运动和双侧躯体感觉(以对侧为主)有关。运动性语言中枢(系解)运动性语言中枢(系解)运动性语言中枢(系解)运动性语言中枢(系解)n n在额下回后部(在额下回后部(4444、4545区),又称区。如果此中枢受损,病者虽能发音,却不能说出具有意义的句区),又称区。如果此中枢受损,病者虽能发音,却不能说出具有意义的句子,称运动性失语症。子,称运动性失语症。书写中枢(系解)书写中枢(系解)书写中枢(系解)书写中枢(系解)n n书写中枢书写中枢 在额中回的后部(在额中回的后部(8 8区),紧靠中央前回的上肢代
7、表区,特别是手的运动区。此中枢若受区),紧靠中央前回的上肢代表区,特别是手的运动区。此中枢若受伤,虽然手的运动功能仍然保存,但写字、绘图等精细动作发生障碍,称为失写症。伤,虽然手的运动功能仍然保存,但写字、绘图等精细动作发生障碍,称为失写症。1.1 1.1 第第第第躯体运动区(躯体运动区(躯体运动区(躯体运动区()位置:在中央前回和旁中央小叶的前部,位置:在中央前回和旁中央小叶的前部,4 4区为运动区为运动区的中心部。区的中心部。4 4区的传入纤维有:区的传入纤维有:1 1)经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维;)经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维;2 2)来自丘脑、下丘脑的其他感觉性纤维;)来
8、自丘脑、下丘脑的其他感觉性纤维;3 3)来自)来自1 1、5 5、7 7、8 8、9 9区的联络纤维;区的联络纤维;4 4)经胼胝体来自对侧)经胼胝体来自对侧4 4区的连合纤维。区的连合纤维。4 4区的传出纤维主理全身躯体运动,主要纤维是锥体区的传出纤维主理全身躯体运动,主要纤维是锥体系,此外还有锥体外系、皮质丘脑下丘纤维、系,此外还有锥体外系、皮质丘脑下丘纤维、皮质脑桥纤维和皮质网状纤维。皮质脑桥纤维和皮质网状纤维。第第第第躯体运动区(躯体运动区(躯体运动区(躯体运动区()n n刺激刺激4 4区引起对侧身体肌肉以及某些同侧面部区引起对侧身体肌肉以及某些同侧面部和躯干的肌肉收缩。破坏和躯干的肌
9、肉收缩。破坏4 4区使对侧身体相应区使对侧身体相应的部分产行驰缓性瘫痪。如果相邻的运动前的部分产行驰缓性瘫痪。如果相邻的运动前区(区(6 6区)同时受损,锥体外系纤维被阻断,区)同时受损,锥体外系纤维被阻断,则出现痉挛性瘫痪。除肢体最远端部分外,则出现痉挛性瘫痪。除肢体最远端部分外,由由4 4区损伤引起其他部位的瘫痪通常可以得到区损伤引起其他部位的瘫痪通常可以得到一定程度的恢复。一定程度的恢复。4 4区的功能特点区的功能特点区的功能特点区的功能特点其特点为:其特点为:1 1)上下颠倒,但头是正的,中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关,)上下颠倒,但头是正的,中央前回最上部和中央
10、旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关,中部与躯干和上肢的运动有关,下部与面、舌、咽、喉的运动有关。中部与躯干和上肢的运动有关,下部与面、舌、咽、喉的运动有关。2 2)左右交叉,即一侧运动区支配对侧肢体的运动,但一些与联合运动有关的肌则受两侧)左右交叉,即一侧运动区支配对侧肢体的运动,但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配,如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。运动区的支配,如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。3)3)身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关,而取决于功能的重要性和复杂程度。身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关,而取决于功能的重要性和复杂程度。4 4)刺激)刺激4 4区中产生简单的运动,
11、主要是单块肌肉的收缩,甚至是某块肌肉的某一部分收缩,区中产生简单的运动,主要是单块肌肉的收缩,甚至是某块肌肉的某一部分收缩,不发生肌群的协同收缩,因此中枢是单关切或多关节的运动。不发生肌群的协同收缩,因此中枢是单关切或多关节的运动。1.2 1.2 第第第第躯体运动区(躯体运动区(躯体运动区(躯体运动区()n n第第躯体运动区(躯体运动区()位置在第位置在第躯体运动区下面的岛盖皮质。功能管理对侧肢体的运动。躯体运动区下面的岛盖皮质。功能管理对侧肢体的运动。1.3 1.3 运动前区运动前区运动前区运动前区n n运动前区位于运动区的前方,包括运动前区位于运动区的前方,包括6 6区和区和8 8区,是锥
12、体外系皮质中枢的一部分。区,是锥体外系皮质中枢的一部分。n n6 6区在区在4 4区之前,其上段占额上、中回后部,区之前,其上段占额上、中回后部,下段占中央前回下段的前部。下段占中央前回下段的前部。n n8 8区在区在6 6区上段的前方,即额上回中部和额区上段的前方,即额上回中部和额中回后部。中回后部。运动前区运动前区运动前区运动前区n n运动前区与运动区不同,在组织结构上,运动运动前区与运动区不同,在组织结构上,运动前区没有巨型锥体细胞,主要由大型锥体细胞前区没有巨型锥体细胞,主要由大型锥体细胞构成。构成。n n4 4区的巨型锥体细胞发出粗纤维,主要控制肢区的巨型锥体细胞发出粗纤维,主要控制
13、肢体每块肌肉的精细运动。体每块肌肉的精细运动。n n6 6区发出细纤维,组成锥体外路的一部分,与区发出细纤维,组成锥体外路的一部分,与大组肌群运动、粗大的姿势调节运动以及维持大组肌群运动、粗大的姿势调节运动以及维持肌肉张力有关。因此,运动前区属于锥体外路肌肉张力有关。因此,运动前区属于锥体外路皮质区的一部分。皮质区的一部分。运动前区运动前区运动前区运动前区n n由于运动前区与丘脑和纹状体的关系密切,控由于运动前区与丘脑和纹状体的关系密切,控制肌肉张力,而运动区与肌张力无关。所以,制肌肉张力,而运动区与肌张力无关。所以,单纯运动区病变时(很少见),出现的瘫痪为单纯运动区病变时(很少见),出现的瘫
14、痪为弛缓性的,只有同时伤及运动前区(特别是弛缓性的,只有同时伤及运动前区(特别是6 6区)才能产生痉挛性瘫痪。区)才能产生痉挛性瘫痪。运动前区(运动前区(运动前区(运动前区(6 6区)功能区)功能区)功能区)功能n n运动前区(运动前区(6 6区)还通过运动区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用,如强握反射、紧张性区)还通过运动区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用,如强握反射、紧张性跖反射和摸索反射等。所以当运动前区病变或皮质尚未发育完善的婴儿时期(一岁以内),跖反射和摸索反射等。所以当运动前区病变或皮质尚未发育完善的婴儿时期(一岁以内),就可释放这些反射。就可释放这些反射。运动前区(运动前区(运动
15、前区(运动前区(6 6区)功能区)功能区)功能区)功能n n摸索反射:即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索,如触及物体则紧握不放,侧卧时更易出现。摸索反射:即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索,如触及物体则紧握不放,侧卧时更易出现。摸索反射:即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索,如触及物体则紧握不放,侧卧时更易出现。摸索反射:即病灶对侧上肢在空间不自觉的摸索,如触及物体则紧握不放,侧卧时更易出现。n n强握反射:检查者可轻划患者的手掌,患者即强握刺激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。强握反射:检查者可轻划患者的手掌,患者即强握刺激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。强握反射:检查者可轻划患者的手
16、掌,患者即强握刺激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。强握反射:检查者可轻划患者的手掌,患者即强握刺激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。n n紧张性跖反射:与强握反射类似,但不完全相同。检查时,可用叩诊锤柄加压于足跖,即可出现足紧张性跖反射:与强握反射类似,但不完全相同。检查时,可用叩诊锤柄加压于足跖,即可出现足紧张性跖反射:与强握反射类似,但不完全相同。检查时,可用叩诊锤柄加压于足跖,即可出现足紧张性跖反射:与强握反射类似,但不完全相同。检查时,可用叩诊锤柄加压于足跖,即可出现足趾缓慢的紧张性屈曲,可持续数秒钟,加压越大,反应也越强,一般出现于额叶(趾缓慢的紧张性屈曲,可持续数秒钟
17、,加压越大,反应也越强,一般出现于额叶(趾缓慢的紧张性屈曲,可持续数秒钟,加压越大,反应也越强,一般出现于额叶(趾缓慢的紧张性屈曲,可持续数秒钟,加压越大,反应也越强,一般出现于额叶(6 6区)病变的早区)病变的早区)病变的早区)病变的早期,常发生于病理征之前。这一反射多表现在病灶侧,这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或期,常发生于病理征之前。这一反射多表现在病灶侧,这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或期,常发生于病理征之前。这一反射多表现在病灶侧,这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或期,常发生于病理征之前。这一反射多表现在病灶侧,这是因锥体外路的传导径路可以是同侧的或两侧性的。两侧性的
18、。两侧性的。两侧性的。n n损伤损伤损伤损伤6 6区可出现强握反射、摸索反射区可出现强握反射、摸索反射区可出现强握反射、摸索反射区可出现强握反射、摸索反射n n摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状,为摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状,为摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状,为摸索反射和强握反射都是额叶损伤的释放症状,为6 6区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路传导,但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件。传导,但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件
19、。传导,但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件。传导,但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件。1.4 1.4 额眼区额眼区额眼区额眼区n n意识性头眼同向运动中枢:头眼同向运动意识性头眼同向运动中枢:头眼同向运动中枢、或称额眼区,位于额中回的后部,中枢、或称额眼区,位于额中回的后部,8 8区的下方,相当于区的下方,相当于6 6、8 8、9 9区的相邻部分,区的相邻部分,书写中枢的前方。书写中枢的前方。n n它是与眼肌随意运动有关的皮质区,同时它是与眼肌随意运动有关的皮质区,同时与眼肌运动相关的关颈肌的协同运动也有与眼肌运动相关的关颈肌的协同运动也有关系。关系。n n因此,当该区有刺激性
20、病变时,可使头颈因此,当该区有刺激性病变时,可使头颈和双眼同时向对侧转动,若有破坏性病变和双眼同时向对侧转动,若有破坏性病变时,由于对侧的相应中枢功能完好,则头、时,由于对侧的相应中枢功能完好,则头、眼共同注视病灶侧。然而,此种转动一般眼共同注视病灶侧。然而,此种转动一般是暂时的,如果两侧中枢都有病变时,则是暂时的,如果两侧中枢都有病变时,则产生永久性两眼侧视麻痹。产生永久性两眼侧视麻痹。1.4 1.4 额眼区额眼区额眼区额眼区n n额眼区发出的纤维经皮质脑干束下行,多额眼区发出的纤维经皮质脑干束下行,多数纤维经网状结构中继,止于眼肌诸核,数纤维经网状结构中继,止于眼肌诸核,只有少数纤维直接止
21、于眼肌诸核。此外,只有少数纤维直接止于眼肌诸核。此外,还可能经基底核中继后再下行至中脑被盖还可能经基底核中继后再下行至中脑被盖网状结构,联系眼肌诸核。网状结构,联系眼肌诸核。n n视觉引起眼运动的径路,是视觉冲动通过视觉引起眼运动的径路,是视觉冲动通过1717区,经枕额下束达额眼区。此外,额眼区,经枕额下束达额眼区。此外,额眼区与丘脑背内侧核有往返联系。区与丘脑背内侧核有往返联系。n n即:视冲动即:视冲动视觉中枢视觉中枢1717区区经枕额下束经枕额下束额眼区额眼区经皮质脑干束经皮质脑干束眼肌诸核眼肌诸核1.51.5书写中枢书写中枢书写中枢书写中枢n n视运动性语言中枢(书写中枢):书写中视运
22、动性语言中枢(书写中枢):书写中枢位于优势半球的额中回后部(枢位于优势半球的额中回后部(8 8区),区),相当于头眼运动中枢的投射区内,与支配相当于头眼运动中枢的投射区内,与支配手部的运动皮质相邻。这说明书写过程与手部的运动皮质相邻。这说明书写过程与手、眼的运动是分不开的。手、眼的运动是分不开的。n n如果此中枢损伤,则产生失写症。此时患如果此中枢损伤,则产生失写症。此时患者不能以书写的方式表达自已的意见,但者不能以书写的方式表达自已的意见,但手部的其他运动功能仍是正常的,阅读和手部的其他运动功能仍是正常的,阅读和说话的功能也不受影响。说话的功能也不受影响。1.6 1.6 发音区(及抑音区)发
23、音区(及抑音区)发音区(及抑音区)发音区(及抑音区)n n发音区(及抑音区):一侧大脑半球有两个电发音区(及抑音区):一侧大脑半球有两个电刺激可以引起发间的区域,它们是中央回发音刺激可以引起发间的区域,它们是中央回发音区和额上回发音区。区和额上回发音区。n n1 1)中央回发音区:一般称为发音区,位于中)中央回发音区:一般称为发音区,位于中央前、后回,与唇、下颌、舌代表区重叠。刺央前、后回,与唇、下颌、舌代表区重叠。刺激中央前回的发音次数,四位于中央后回。切激中央前回的发音次数,四位于中央后回。切除此区仅发生构音障碍,不引起失语症。除此区仅发生构音障碍,不引起失语症。n n2 2)额上回发音区
24、)额上回发音区:位于半球内侧面的额内侧回,位于半球内侧面的额内侧回,中央沟向前中央沟向前4 4处,与补充运动区部分重叠。处,与补充运动区部分重叠。n n制止说话区:每侧半球各有两个制止说话区,制止说话区:每侧半球各有两个制止说话区,电刺激时,正在进行的语言可以突然停止。其电刺激时,正在进行的语言可以突然停止。其中包括中央回制止说话区和额上回制止说话区。中包括中央回制止说话区和额上回制止说话区。1.7 1.7 语言区(说话区)语言区(说话区)语言区(说话区)语言区(说话区)n n语言区(说话区):语言区大多位于优势语言区(说话区):语言区大多位于优势半球。它们分别是前语言区、上语言区,半球。它们
25、分别是前语言区、上语言区,均位于额叶;后语言区,位于顶叶和颞叶均位于额叶;后语言区,位于顶叶和颞叶n n1 1)前语言区(前说话区):即运动性语)前语言区(前说话区):即运动性语言区,是第一躯体运动区向额下回后部延言区,是第一躯体运动区向额下回后部延伸的部分,相当于伸的部分,相当于4444区和区和4545区的一部分,区的一部分,又称回(区)。又称回(区)。n n2 2)上语言区:亦称补充说话区,位于半)上语言区:亦称补充说话区,位于半球内侧的额内侧回,损伤此区,失语症仅球内侧的额内侧回,损伤此区,失语症仅维持数周即可恢复正常。维持数周即可恢复正常。1.8 1.8 自主神经皮质中枢自主神经皮质中
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