心电图-课件4.ppt
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1、心电图-课件4房室传导阻滞房室传导阻滞 一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞(1Atrioventricular Block)l1.PR间期持续间期持续超过超过0.20秒;小儿按年龄和秒;小儿按年龄和心率,心率,PR间期超过正常最高值;间期超过正常最高值;l2.PR间期虽未超过正常范围,但心率未间期虽未超过正常范围,但心率未变或较快时,变或较快时,PR间期较原先延长间期较原先延长0.04秒。秒。*1AVB 1*1AVB 2二度房室传导阻滞诊断要点二度房室传导阻滞诊断要点 l部分部分P波后有波后有QRS波脱落波脱落度度 型型AVB(Mobitz type)l1.PR间期逐渐延长,直至发生间期逐渐延长
2、,直至发生QRS漏搏漏搏;l2.RR间期逐渐缩短;间期逐渐缩短;l3.长的长的RR间期短于两个短间期短于两个短RR间期之和;间期之和;l4.QRS波群时间、形态一般正常波群时间、形态一般正常(除非合除非合并室内传导异常并室内传导异常);l5.房室传导比例一般房室传导比例一般2:1,比如,比如3:2,4:3等。等。*Mobitz type 二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞 (Mobitz type)l1.在在QRS漏搏之前,漏搏之前,PR间期恒定;间期恒定;l2.RR间期无明显变化;间期无明显变化;l3.长的长的RR间期为短间期为短RR间期的整数倍;间期的整数倍;l4.房室传导比例一般为房室
3、传导比例一般为2:1,3:1等。等。*Mobitz type*Mobitz type 三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞l1.P波与波与QRS波群无固定的时间关系,波群无固定的时间关系,P波频率波频率快于快于QRS频率,频率,PP间隔与间隔与RR间隔各有其固定间隔各有其固定规律,规律,PR间期无固定关系;间期无固定关系;l2.心房多在窦房结控制之下,故常可见到窦性心房多在窦房结控制之下,故常可见到窦性P波,也波,也可能为心房纤颤或心房扑动等;可能为心房纤颤或心房扑动等;l3.QRS波群时间、形态与频率,取决于波群时间、形态与频率,取决于逸搏心律逸搏心律心室心室节律点的位置节律点的位置-如心室节律
4、点位于希氏束分叉以上,如心室节律点位于希氏束分叉以上,QRS波群时间、形态正常,心室率波群时间、形态正常,心室率3550次次/分;当心分;当心室节律点位于希氏束之下,室节律点位于希氏束之下,QRS波群呈宽大畸形,心波群呈宽大畸形,心室率室率35次次/分以下。分以下。AVB*完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞1*完全性房室传导阻滞2*完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞3AF+AVB窦房传导阻滞窦房传导阻滞(Sinoatrial Block)l窦房传导阻滞窦房传导阻滞:只能通过分析只能通过分析P P波的规律来推断。波的规律来推断。l1 1一度窦房传导阻滞:每一次窦房结的电活动都产一度窦房传导阻
5、滞:每一次窦房结的电活动都产生窦性生窦性P P波。节律基本整齐。体表波。节律基本整齐。体表ECGECG无法诊断。无法诊断。l2 2二度窦房传导阻滞:二度窦房传导阻滞:(1 1)I I型:型:P-PP-P间期逐步缩短间期逐步缩短,然后突然延长,周而复然后突然延长,周而复始,最长始,最长P-PP-P小于小于2 2倍最短倍最短P-PP-P。(2 2)IIII型:短型:短P-PP-P间期规则。有长间期规则。有长P-PP-P间期。长间期。长P-P P-P 间期与短间期与短P-PP-P间期有倍数关系。间期有倍数关系。l3 3三度窦房传导阻滞:窦性三度窦房传导阻滞:窦性P P波消失波消失,与持续窦性静与持续
6、窦性静止无法鉴别。止无法鉴别。窦房传导阻滞窦房传导阻滞*窦性停搏窦性停搏束支传导阻滞束支传导阻滞 右束支传导阻滞右束支传导阻滞(Right Bundle Branch Block)l1.QRS时间延长时间延长0.12秒。秒。l2.V1呈呈rSR型,型,l S波宽钝而不深,见于波宽钝而不深,见于V5,V6,及及avL导联。导联。l3.ST-T的方向与的方向与QRS波的主波方向相反;波的主波方向相反;右束支传导阻滞诊断要点右束支传导阻滞诊断要点l4.V1导联导联R峰时间延长,峰时间延长,0.05秒;秒;l5.常见电轴右偏;常见电轴右偏;l6.不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞:有以上:有
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