基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式探索与实践.pdf
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1、第28卷总103期2024年第1期Vol.28 Sum No.103No.1.2024新 疆 开 放 大 学 学 报JOURNAL OF XINJIANG OPEN UNIVERSITY引言2018年教育部公布 教育信息化2.0行动计划提出积极推进互联网+教育,借助信息技术推动教育变革和创新。中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要 指出着力建设“智慧教育”等数字化应用场景。“互联网+”将会作为一种全新教育模式在高等医学教育中广泛应用,将不断优化和促进高等医学教育模式改革,有效推动高等医学教育工作发展。精神病学是一门实践性与专业性较强的课程,目前传统精神病学课程
2、教学存在以下痛点问题:教学内容以理论为主,临床实践相对较少;教学模式单一,以教师讲授为主;精神疾病患者缺乏自知力,否认患病,不愿暴露内心体验,学生无法深入理解抽象晦涩的精神症状,影响教学质量。临床模拟情景教学可解决目前精神病学教学存在的困境,使学生在临床模拟情景中通过角色扮演,体会患者心理变化,激发学生学习兴趣,提高分析和解决问题的能力。PBL(problem-based learning)混合式教学模式强调以学生为中心,以问题为导向,将医学知识结合临床案例进行启发式教学,可引导学生积极主动思考,培养学生临床思维能力。国内外研究表明,以问题为导向的PBL混合式教学模式可更好发挥学生的主体作用,
3、提高学生临床实践技能,实现教学目标1。随着数字化、智能化教育模式的普及,将临床模拟情景以直观生动方式融入教学,并运用现代信息技术,建立多元教学评价体系,探索精神医学教育理论学习与临床实践相结合的教学模式。本研究根据精神病学课程特征和授课特点,在临床模拟情景下,运用互联网+信息技术,深入探究PBL混合式教学模式的影响因素,重构合理教学模式,并提出改进策略。一、基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式的构建和设计精神病学课程是涉及多学科知识的综合性课基金项目:本文系2019年度新疆医科大学教育教学研究和改革项目“基于角色扮演PBL模式精神病学课程的研究与实践”(项目编号:YG2019138)的阶段性
4、研究成果。收稿日期:2023-07-23DOI:10.20110/65-1323/G4.2024.01.008作者简介:安治国,硕士,讲师,研究方向:精神医学教育;阿丽娅 阿力木,硕士,助教,研究方向:应用心理学;徐斌,本科,主任医师,研究方向:精神医学。基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式探索与实践安治国 阿丽娅 阿力木 徐 斌(新疆医科大学第一附属医院心理医学中心,新疆乌鲁木齐 830054)摘要:本文根据精神病学课程特点,结合精神医学教学现状及存在的问题,将临床模拟情景和PBL混合式教学模式进行有机融合,从教学设计、教学内容和教学评价三个方面进行阐述,通过临床教学实践和问卷调查发现,基
5、于临床模拟情景的PBL混合式教学模式可有效提高精神医学专业学生考核成绩及临床教学效果和教学满意度。关键词:临床模拟情景;PBL混合式教学模式;精神病学;教学效果*39第28卷总103期2024年第1期Vol.28 Sum No.103No.1.2024基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式探索与实践程,教学对象是精神医学专业的本科生。根据课程性质及学生特点和传统教学中存在的问题,构建了基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式2。该教学模式借助超星学习通智慧教学平台,将临床模拟情景教学和PBL混合式教学模式引入精神病学课程,以促进学生临床实践能力发展。临床模拟教学是指依据真实临床病例,创设临床模拟
6、情景,通过模拟患者就诊和医生接诊过程,按照问诊、检查、诊断、治疗、随访的顺序逐一模拟,使学生了解精神疾病患者的患病历程,更好理解精神症状,掌握精神状况检查和病史采集技能。学生通过观察、模仿和练习培养临床实践能力。PBL混合式教学模式以问题为导向,教师根据教学需要,设计层次性、模块化的临床模拟诊疗案例,将理论知识学习与临床实践结合,帮助学生独立思考,达到深度学习目的。因此,本研究基于精神病学课程教学内容,科学设计了符合临床实际的教学问题,形成临床问题情景3,并通过师生间的深度互动交流,激活学生临床思维,采用 Mini-CEX 评价量表和问卷调查评估教学效果4,探索适合精神医学教育的新模式(图1)
7、。设计临床情景角色扮演亲身体验教师纠错总结反思学生观察分享讨论学生自主深度学习提出临床问题基于PBL的角色扮演基于临床真实案例模拟诊疗激发探究反馈测验图1基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式整个教学模式将课堂教学内容与真实临床问题相结合,分为线上自主学习和线下课堂学习两个阶段,并通过分析学生学习行为数据,开展多种形式教学评价,发现学生个性化特点和学习需求,优化教学方法,激发学生内在潜能。(一)线上自主学习1.问题化的教学目标教师根据教学计划和教学目标,将教学内容细化成模块知识点,借助智慧教学平台发布课前学习任务和教学资源。学生可自主学习教学平台资源,完成课前导学任务。2.问题化的教学内容教师
8、借助智慧教学平台,从临床问题视角对教学内容再建构,将教学内容设置到问题情境中,通过让学生解决真实临床问题,加深对精神疾病相关知识的理解和领会,建立对精神症状直观而感性的认识,引导学生根据临床问题清单查阅资料,进一步深入理解精神疾病的发病机制,激发学生学习兴趣和求知欲望。3.问题反馈式的评价教师依据课前预习,了解学生学习情况,学生可提出疑问与见解,促进交流互动,实现教学目标。(二)线下课堂学习1.创设问题情境教师依托智慧教学平台对学生自主预习阶段的预设教学问题学习情况进行分析,根据学生掌握情况生成新的教学问题,并对教学问题进行情景设计及准备相关教学资源,引导学生进入情景,开拓思维。2.明确教学任
9、务介绍临床模拟情景的实施步骤和要求,使学生通过角色扮演亲身体验从接诊、检查、诊断、治疗和随访的整个临床诊治过程,学生通过体验模拟不同医患角色,掌握精神疾病诊治特点,培养独立的临床思维能力。3.导引教学活动根据真实临床病例,在仿真医院环境下扮演医生角色,模拟精神状况检查及诊疗过程,参与人员为2人,一人模拟医生,一人模拟患者,教师负责全程参与模拟诊疗,并指导学生进行病史采集和精神状况检查,对案例的临床问题进行深入讨论。通过开展模拟临床情景和角色扮演等教学活动,充分调动学生的自主学习意识,根据真实临床病例详细讲解精神状况检查的程序、技巧和要点,结合Mini-CEX评价量表中的知识内容,进行现场演示、
10、引导、提问,练习精神状况检查和体格检查技巧,组内相互纠错点评。40第28卷总103期2024年第1期Vol.28 Sum No.103No.1.2024新 疆 开 放 大 学 学 报JOURNAL OF XINJIANG OPEN UNIVERSITY4.提供教学资源教师借助智慧教学平台将教学视频、临床真实案例、电子图片和教学课件推送给学生,学生自主学习,再根据教学问题进行分享和讨论,逐步建立临床思维,锻炼临床实践能力,促进深度学习。5.评价教学效果课后通过理论测评和实践技能考核评价教学效果。理论测评以单选题形式检验,满分100分,实践技能考核要求学生逐一演示病史采集和精神状况检查,并说出症状
11、学诊断,教师按照统一制定的评分表打分。此外,教师采用Mini-CEX测评工具对学生从医疗问诊技巧、体格检查和临床判断等方面进行能力水平打分,评判学生学习状况,对学生知识掌握情况进行检验,了解是否达到教学目标,并给予点评、答疑和指导。二、基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式的考核与评价本研究选取2018级精神医学2个班学生作为研究对象,每个班学生均为42人,并由同一名教师授课,使用教材均为人民卫生出版社第8版 精神病学。随机分为试验班和对照班,试验班利用超星学习通开展基于临床模拟情景的PBL混合式教学模式,对照班应用传统的多媒体结合典型病例现场演示教学模式授课。课程学习结束后对两组学生进行考核
12、。考核内容包括理论考核和临床实践技能考核。理论考核,临床实践技能考核均从标准化操作考试题库中随机抽题,由两位非授课教师打分,最后取平均分作为最终考核成绩。统计学分析采用SPSS 22.0软件对数据进行处理,计量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验或配对样本t检验,计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用卡方检验,P0.05 为差异有统计学意义。(一)两组学生课前测试成绩比较分析课前针对精神疾病的基本知识进行摸底测试,充分了解两班学生学习背景和学习态度,作为研究的前期调查数据。发现两组学生基础知识考试成绩差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性(表1)。表1学生课前测
13、试成绩比较组别试验班对照班基础知识成绩(xs)44.4805.87844.6405.942t值0.129P值0.897(二)两组学生期末考核成绩比较分析 课程学习结束后,对两组学生期末考核成绩进行比较分析,结果显示:理论考核成绩试验班为(87.326.24)分,对照班为(82.036.40)分,试验班高于对照班,差异有统计学意义(P0.05)。实践技能考核成绩试验班为(79.327.68)分,对照班为(75.587.95)分,试验班高于对照班,差异有统计学意义(P0.05)(表2)。表2学生期末考核成绩比较组别试验班对照班T值P值例数(人)4242理论考核成绩87.32 6.2482.03 6
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