机械性血栓清除术与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的短中期疗效对比.pdf
《机械性血栓清除术与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的短中期疗效对比.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《机械性血栓清除术与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的短中期疗效对比.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血管与腔内血管外科杂志2024 年 2 月 第 10 卷 第 2 期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.10,No.2,Feb 2024机械性血栓清除术与置管溶栓治疗急性下肢深静脉 血栓的短中期疗效对比曾凡祎,潘升权,龙海灯,殷世武,崔建伟合肥市第二人民医院介入血管科,安徽 合肥 230000摘要:目的 探讨机械性血栓清除术(PMT)与置管溶栓术(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)的短中期疗效。方法 收集2019年4月至2021年4月于合肥市第二人民医院就诊的85例急性LEDVT患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为P
2、MT组(n=37)和CDT组(n=48)。比较两组患者大腿周径差、小腿周径差、尿激酶使用量、溶栓时间,术后出血、血红蛋白尿及血栓形成后综合征(PTS)发生情况。结果 两组患者大腿周径差、小腿周径差比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。PMT组患者溶栓时间明显短于CDT组患者,尿激酶使量明显小于CDT组患者,差异均有统计学意义(P 0.01)。两组患者血红蛋白尿、出血/皮下血肿发生率比较,差异均有统计意义(P 0.05)。PMT组患者血栓完全清除率、血栓大部分清除率均高于CDT组患者,差异均有统计学意义(P 0.05)。术后6个月,两组患者PTS程度比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。
3、术后12个月,PMT组患者无PTS、轻度PTS比例均小于CDT组患者,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 PMT与CDT血栓清除率相似,PMT在避免短中期发生PTS方面更有优势,PMT溶栓时间短,溶栓药物使用剂量小,缩短了患者的住院时间。关键词:机械性血栓清除术;置管溶栓;深静脉血栓;疗效中图分类号:R543 文献标识码:A doi:10.19418/ki.issn2096-0646.2024.02.14Comparison of short and medium term efficacy of percutaneous mechanical thrombectomy and cath
4、eter-directed thrombolysis in the treatment of acute lower extremity deep vein thrombosisZeng Fanyi,Pan Shengquan,Long Haideng,Yin Shiwu,Cui JianweiDepartment of Interventional Vascular,the NO.2 Peoples Hospital of Hefei,Hefei 230000,Anhui,ChinaAbstract:Objective To investigate the short and medium
5、term efficacy of percutaneous mechanical thrombectomy(PMT)and catheter-directed thrombolysis(CDT)in the treatment of acute lower extremity deep vein thrombosis(LEDVT).Method Clinical data of 85 patients with acute LEDVT treated in the NO.2 Peoples Hospital of Hefei from April 2019 to April 2021 were
6、 collected and divided into PMT group(n=37)and CDT group(n=48)according to different treatment methods.The difference of thigh circumference diameter,calf circumference diameter,urokinase usage,thrombolytic time,postoperative bleeding,hemoglobinuria and post-thrombotic syndrome(PTS)were compared bet
7、ween the two groups.Result There were no statistical significance in the differences of thigh circumference and leg circumference between two groups(P0.05).The thrombolysis time in PMT group was significantly shorter than that in CDT group,and the amount of urokinase was significantly shorter than t
8、hat in CDT group,the differences were 基金项目基金项目安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2022c001);合肥市卫生健康应用医学研究项目(Hwk2021zc001)作者简介作者简介曾凡祎,主治医师,主要从事于外周动、静脉疾病的诊疗研究,合肥市第二人民医院通信作者通信作者殷世武(Yin Shiwu,corresponding author),主任医师、副教授,E-mail: 临床研究 192血管与腔内血管外科杂志2024 年 2 月 第 10 卷 第 2 期下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)
9、是一种常见的血管疾病,与之相关的病死率每年可达14.6%1。LEDVT治疗通常以抗凝为主,但单纯抗凝治疗只能阻止血栓进一步蔓延,不能有效清除下肢深静脉内的血栓,这会导致患者下肢静脉的长期回流障碍,引起下肢肿胀、色素沉着甚至溃疡等严重并发症2。与单纯抗凝治疗及外周溶栓治疗相比,置管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)因其直接将溶栓导管埋藏于血栓内并持续性输出溶栓药物,可有效、快速地溶解血栓,解决血液回流障碍问题,但也存在出血风险增加、导管相关性感染等风险3。经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PM
10、T)是 一 种 新 型 血 栓 清 除方式,具有血栓吸引器、旋切器、超声波等多种功能,AngioJet血栓抽吸装置是其中典型代表,指在喷洒模式下将尿激酶高速喷射于血栓内部,达到松解、溶解血栓的目的,再开启抽吸模式将松解、溶解后的血栓抽出体外,同时避免了长时间、大剂量使用溶栓药物导致的其他风险4。因此,本研究旨在探讨CDT与PMT治疗急性LEDVT的安全性和有效性,以期为LEDVT治疗提供参考,现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料收集2019年4月至2021年4月于合肥市第二人民医院就诊的急性LEDVT患者的临床资料。纳入标准:经彩色多普勒超声、计算机断层扫描静脉造影术(computer
11、tomograpy venograpy,CTV)或造影检查明确诊断为髂、股静脉血栓;发病时间在14 d以内;依从性良好,治疗及随访期间遵医嘱使用药物;接受血栓抽吸或CDT治疗。排除标准:远端孤立性血栓;近期3个月内有大型手术、创伤或颅脑手术及出血性卒中等原因不能接受抗凝治疗;严重肝、肾功能不全;合并恶性肿瘤或其他严重疾病,可能影响随访结果;合并髂静脉压迫症状;手术信息或其他资料不全而无法完成随访。根据纳入与排除标准,最终共纳入85例患者,按照治疗方法的不同将其分为PMT组(n=37)和CDT组(n=48)。两组患者年龄、发病时间、危险因素比较,差异均无统计学意义(P 0.05)(表1),具有可
12、比性。本研究经过合肥市第二人民医院医学伦理委员会审批通过(2023-科研-098)。表1 两组患者的临床特征临床特征PMT组(n=37)CDT组(n=48)年龄(岁,xs)51.6210.3855.7312.24发病时间(d,xs)6.262.835.733.41危险因素n(%)吸烟10(27.02)17(35.42)外伤2(5.40)3(6.25)肿瘤4(10.81)7(14.58)妊娠期/产后1(2.70)0(0)1.2 治疗方法两组患者均置入下腔静脉滤器,并予以足量抗凝药物。PMT组经患侧腘静脉穿刺,明确血栓分布的部位后经AngioJet导管喷射含有20万单位的尿激酶,等待15 min后
13、再经AngioJet导管抽吸血栓。CDT组经患侧腘静脉置入适量长度的溶栓导管,经溶栓导管持续性泵入尿激酶,每天40万单位,术后每天造影,明确LEDVT溶解情况。两组患者治疗结束后均复查造影,明确治疗后血栓清除率,血栓清除90%以上为完全清除;50%90%为大部分清除;50%为部分清除。术后继续予以足量肝素抗凝治疗后替换为华法林,并维持国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为23。1.3 观察指标及判定标准比较两组患者尿激酶使用量、溶栓时间;术后出血、血红蛋白尿等并发症的发生情况;大腿、小腿周径差。术后6个月、12个月时对患者进行随访,根据Vill
14、alta评分5评估患statistically significant(P0.01).There were statistically significant differences in the incidence of hemoglobinuria,hemorrhage/subcutaneous hematoma between two groups(P0.05).The total thrombus clearance and majority thrombus clearance in PMT group were higher than those in CDT group,the
15、differences were statistically significant(P0.05).12 months after surgery,the proportion of PTS and mild PTS in PMT group were lower those that in CDT group,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion The thrombus clearance rate of PMT is similar to that of CDT,and PMT has more
16、advantages in avoiding short and medium term PTS.The short thrombolytic time of PMT and the small dose of thrombolytic drugs shorten the hospital stay of patients.Key words:percutaneous mechanical thrombectomy;catheter-directed thrombolysis;deep vein thrombosis;efficacy193Journal of Vascular and End
17、ovascular Surgery Vol.10,No.2,Feb 2024者术后深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)发生情况,04分为无PTS,59分为轻度PTS,1014分为中度PTS,15分或合并下肢溃疡为重度PTS。1.4 统计学方法应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布且方差齐性的计量资料以(xs)表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以n(%)表示,组间比较采用2检验或Fisher确切概率法。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 大腿周径差、小腿周径差、溶栓时间、尿激酶用量的比较两组患者大腿周径差、小
18、腿周径差比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。PMT组患者溶栓时间明显短于CDT组患者,尿激酶用量明显小于CDT组患者(P 0.01)。(表2)表2 两组患者大腿、小腿周径差、溶栓时间、尿激 酶用量的比较(xs)指标PMT组(n=37)CDT组(n=48)t值P值大腿周径差(cm)4.921.533.041.380.358 0.674小腿周径差(cm)4.541.622.921.251.480 0.723溶栓时间(h)0.870.1282.5611.53 2.828 0.01尿激酶用量(105 U)2.641.7884.699.783.826 0.05*重度术后6个月0(0)0(0)术后1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 机械 血栓 清除 置管溶栓 治疗 急性 下肢 静脉 中期 疗效 对比
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。