踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究.pdf
《踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、血管与腔内血管外科杂志2024 年 1 月 第 10 卷 第 1 期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.10,No.1,Jan 2024踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究尹翠林1,丁宁宁1,韩亚庆1,崔玉玲1,孟燕2,唐小妮2,杨林3,杨健1,周丽11 西安交通大学第一附属医院医学影像科,陕西 西安 7100612 西安交通大学第一附属医院周围血管科,陕西 西安 7100613 西安交通大学第一附属医院血管外科,陕西 西安 710061摘要:目的 探讨踝肱指数(ABI)诊断慢性肢体威胁性缺血(CL
2、TI)患者全球肢体解剖分期系统(GLASS)3期的可行性。方法 收集2020年1月至2022年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的73例CLTI患者的临床资料,按照GLASS分期的不同将其分为GLASS 12期组(n=24)和GLASS 3期组(n=49)。比较两组患者的ABI,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断价值分析,计算ROC曲线下面积(AUC)、阈值、灵敏度、特异度。结果 GLASS 12期组患者平均ABI为0.890(0.710,1.000),高于GLASS 3期组患者的0(0,0.595),差异有统计学意义(Z=-5.676,P0.05)。ROC曲线显示,ABI诊断CLTI
3、患者GLASS 3期的AUC为0.903,阈值为0.490,灵敏度为95%,特异度为70%。结论 CLTI患者GLASS 12期与GLASS 3期的ABI差异显著,以0.490为ABI阈值可于术前预筛出GLASS 3期患者,从而更好地预判手术策略。关键词:慢性肢体威胁性缺血;踝肱指数;全球肢体解剖分期系统中图分类号:R543 文献标识码:A doi:10.19418/ki.issn2096-0646.2024.01.17Feasibility study of ankle-brachial index for diagnosing of Global Limb Anatomical Stagi
4、ng System(GLASS)stage 3 in patients with chronic limb threatening ischemiaYin Cuilin1,Ding Ningning1,Han Yaqing1,Cui Yuling1,Meng Yan2,Tang Xiaoni2,Yang Lin3,Yang Jian1,Zhou Li 11 Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi 710061,Xian,China2 Department
5、of Peripheral Vascular,the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi 710061,Xian,China3 Department of Vascular Surgery,the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University,Shaanxi 710061,Xian,ChinaAbstract:Objective To investigate the feasibility of ankle-brachial index(ABI)
6、in the diagnosis of Global Limb Anatomical Staging System(GLASS)stage 3 in patients with chronic limb threatening ischemia(CLTI).Method Clinical data of 73 CLTI patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University from January 2020 to October 2022 were collected and divided
7、 into GLASS stage 1-2 group(n=24)and GLASS stage 3 group(n=49)according to different GLASS stage.ABI of the two groups was compared,receiver operating characteristic curve(ROC)was used for diagnostic value analysis,the area under curve(AUC),threshold,sensitivity and specificity were calculated.Resul
8、t The average ABI in the GLASS stage 1-2 group was 0.890(0.710,1.000),higher than that in the GLASS stage 3 group 0(0,0.595),the difference was statistically significant(Z=-5.676,P0.05).The ROC curve 基金项目基金项目中华国际医学交流基金(Z-2014-07-1912-04)作者简介作者简介尹翠林,住院医师,主要从事医学影像诊断方面的研究,西安交通大学第一附属医院通信作者通信作者周丽(Zhou Li
9、,corresponding author),住院医师,E-mail: 临床研究 81Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.10,No.1,Jan 2024慢性肢体威胁性缺血(chronic limb threatening ischaemia,CLTI)是一种严重的下肢动脉性疾病,常表现为下肢静息痛、组织溃疡或坏疽,与肢体和心血管不良事件密切相关,具有较高的致残率及病死率1-2。目前,全球血管指南引入了全球肢体解剖分期系统(Global Limb Anatomic Staging System,GLASS)作为CLTI严重程度的评分
10、系统,该系统根据下肢动脉粥样硬化病变解剖部位、病变范围和分布预测动脉通路血运重建的成功机会和术后通畅率及心血管不良事件,研究表明,GLASS 3期的肢体解剖及病变严重程度较复杂,手术并发症发生率较高,技术成功率低于GLASS 12期,GLASS 3期患者旁路手术的预后优于血管腔内治疗3-5。踝肱指数(ankle brachial index,ABI)是一种无创且广泛应用于下肢动脉硬化闭塞性疾病(peripheral artery disease,PAD)初筛、病变严重程度评估的首选简易方法6-7。既往研究表明,ABI诊断PAD患者下肢动脉狭窄程度50%和75%均具有较高的准确性8-9。目前关于
11、ABI在CLTI GLASS 3期患者中的诊断研究较少,GLASS 12期与GLASS 3期CLTI患者ABI差异的研究较少,因此,本研究旨在探讨CLTI患者GLASS 12期与GLASS 3期间ABI差异及其诊断最佳阈值,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集2020年1月至2022年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的CLTI患者的临床资料。纳入标准:术前行ABI检查;接受外周血管造影术(digital subtraction angiography,DSA);存在外周动脉疾病并伴有静息痛、坏疽或持续时间超过2周的下肢溃疡。排除标准:合并主髂动脉疾病;既往
12、有腹股沟下支架植入或下肢搭桥手术病史;影像学显示GLASS 0期。根据纳入与排除标准,最终共纳入73患者73条肢体(若累及双侧下肢则选择ABI较低一侧),按照GLASS分期10的不同将其分为GLASS 12期组(n=24)和GLASS 3期组(n=49)。两组患者年龄、性别、糖尿病情况、高血压情况、吸烟情况、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)(表1),具有可比性。本研究经过西安交通大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过(XJTU1AF2019LSY-16)。表1 两组患者的临床特征临床特征GLASS 12期组(n=24)GLASS 3期组(n=49)年龄(岁,xs)69.137.8
13、071.149.30性别n(%)女性8(33.33)15(30.61)男性16(66.67)34(69.39)高血压n(%)15(62.50)33(67.35)糖尿病n(%)14(58.33)26(53.06)吸烟n(%)17(70.83)26(53.06)饮酒n(%)7(29.17)19(38.78)1.2 方法由两位影像科医师分别进行评估,为减少信息偏差,影像科医师在DSA分析中遵循相同的规则,并接受统一的测量培训及指导,如果一致性良好,则选取第一位测量者测量结果用于统计,如有歧义,则由两位影像科医师商量决定。由周围血管科检查室专业工作人员采用周围血管检查仪测量ABI,测量前患者休息10
14、min,禁烟1 h以上,然后患者脱掉鞋袜仰卧位休息几分钟,操作室内保持安静明亮,室温维持在25 左右,避免室温过高或过低,开始测量时分别将袖带置于双侧上臂,使用多普勒探头于上臂肱动脉处获取信号,测得双侧肱动脉收缩压。再将相同的袖带置于双侧踝部,使用多普勒探头于胫后动脉、足背动脉处分别获取信号,测得踝部收缩压。踝部收缩压与同侧肱动脉收缩压比值即为该侧肢体ABI,选取双下肢中ABI较低者为观察统计指标。1.3 统计学方法应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布且方差齐性的计量资料以(xs)表示,组间比较采用两独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较
15、采用秩和检验;计数资料以n(%)表示,组间比较采用2检验;采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行诊断价值分析,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC)。P0.05为差异有统计学意义。showed that the AUC for diagnosing GLASS stage 3 in CLTI patients with ABI was 0.903,the threshold was 0.490,the sensitivity was 95%,and the specificity was 70%.Conc
16、lusion There is significant difference in ABI between GLASS 1-2 and GLASS 3 in CLTI patients.The threshold of 0.490 for ABI can be used to pre screen GLASS stage 3 patients before surgery,thereby better predicting surgical strategy.Key words:chronic limb threatening ischaemia;ankle brachial index;Gl
17、obal Limb Anatomic Staging System82血管与腔内血管外科杂志2024 年 1 月 第 10 卷 第 1 期2 结果GLASS 12期组患者平均ABI为0.890(0.710,1.000),高于GLASS 3期组患者的0(0,0.595),差异有统计学意义(Z=-5.676,P0.05)。ROC曲 线 显 示,ABI诊 断CLTI患者GLASS 3期的AUC为0.903,截断值为0.490,灵敏度为95%,特异度为70%。(图1)图1 ABI诊断CLTI患者GLASS 3期的ROC曲线图灵敏度1-特异度0.00.20.40.60.81.01.00.80.60.40
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 指数 诊断 慢性 肢体 威胁性 缺血 患者 全球 解剖 分期 系统 可行性研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。