常见慢病的健康管理.ppt
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1、常见慢病的健康管理曾远征2020/11/31本课内容慢性非传染性疾病肥胖糖尿病心血管疾病2020/11/32什么是慢病?慢性非传染性疾病:因遗传或不良生活习惯等多种非致病微生物因素导致的机体代谢异常,多造成以心血管系统为主的损害,最终可导致死亡的一类疾病。特点:发病缓慢不易察觉;病程漫长或长达数十年;通过科学的健康管理可以有效预防和控制其发生发展。2020/11/33慢病的主要疾病代谢综合征(高血压、高血脂、脂肪肝等)超重和肥胖糖尿病(、)心血管疾病(心梗、脑卒中等)2020/11/34健康的概念健康包括:身体各项指标正常,无疾病;心理健康。标准体重血压正常血生化指标正常心理健康2020/11
2、/35超重与肥胖的健康管理肥胖是慢病的发病基础控制体重是预防慢病的首要措施控制体重的关键是:出入平衡,即摄入与消耗的平衡2020/11/36肥胖的流行病学单纯性肥胖占肥胖者的95%,发病与生活水平正相关。欧美发病率高达20%33%。我国发病率也在升高。对健康的危害:引发糖尿病、冠心病、高血压等。2020/11/37正常体重的标准简易计算:1、标准体重(公斤)=身高(厘米)-105(40岁)2、标准体重(公斤)=身高(厘米)-1050.9允许范围:10%2020/11/38消瘦:标准体重20%较瘦:标准体重10%肥胖:标准体重20%2020/11/39体质指数BMIBMI=实际体重/身高国内标准
3、:BMI25为肥胖国外标准:BMI2529为超重;BMI30为肥胖;BMI40为重度肥胖2020/11/310腰臀比值腰围:12肋缘下水平臀围:臀部最大周径腰臀比值:1.0;女性0.92020/11/311男性理想体重(kg)2020/11/312女性理想体重(kg)2020/11/313肥胖的诊断单纯性or继发性?测算标准体重和体质指数局部脂肪厚度测定(B超等)向心性肥胖;皮下性肥胖诊断:肥胖度;体重指数;皮下脂肪厚度2020/11/3142020/11/3152020/11/3162020/11/3172020/11/318超重、肥胖的饮食原则饮食治疗必须与运动治疗相结合改变摄食行为低热能
4、饮食(降低总热能摄入,其中高糖、低脂、低蛋白)平衡维生素、矿物质和高膳食纤维限盐限嘌呤长期坚持2020/11/319选择低热能食物不宜选择的食物:含高脂、高糖的宜选择的食物:富含维生素、矿物质、膳食纤维的正确的烹调方法:少煎炒烹炸;多蒸煮焯拌。(如:炸鸡腿,清炖?)2020/11/320热能摄入标准原则:低于正常所需热能的10%正常需要:30kcal/kg.日超重或肥胖者:2025kcal/kg.日 2020/11/321合理安排每日饮食根据饮食习惯,结合具体情况,参考年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等因素,拟定每日热能摄入量。2020/11/322各类食物每日摄入量2020/11/323
5、举例(一)男性,55岁,办公室工作,身高170厘米,体重88公斤计算结果:标准体重应为70;多18;180.7=25.7%,肥胖。每日所需热能=标准体重热能供给量=14001750kcal/日2020/11/324举例(二)可选食物:谷薯类(粗细搭配);蔬菜水果(茎、叶类,菌类);瘦肉类(禽、蛋、奶、鱼、豆腐);烹调油(植物油);坚果(少)等少选食物:高脂的如油炸类;高糖的如甜食类;易消化吸收类如糊糊类;。等2020/11/3251500kcal/天食谱举例早餐:豆浆250ml,馒头片35克,鸡蛋1个加餐:苹果1个(100克);荷叶茶中餐:米饭(粳米100克);笋干烧肉(瘦猪肉40克,笋干25
6、克);芹菜香干(芹菜100克,香干30克);菠菜汤(菠菜100克)晚餐:米饭(粳米70克);清蒸鱼(草鱼100克);素炒胡萝卜丝(150克);菜汤(小白菜100克,虾皮)加餐:苹果1个(100克)2020/11/326超重与肥胖的运动根据年龄等因素,选择合适的运动运动的关键在坚持。目的:保持出大于入的趋势,逐步减少热能储存,达到渐少体脂。监测体重变化。2020/11/327运动对能量代谢的影响基础代谢:运动后,持续12小时,至10小时。比不运动增加8%10%食欲增加,食物热效应增加,总热能消耗增加。热能消耗:肥胖对运动的耐受性差身体成分:体脂减少,肌肉增加2020/11/328运动对脂肪代谢的
7、影响酶活性增加,脂肪分解增加代谢活动增加,对激素敏感性增加,脂肪的代谢转换率增加小强度长时间运动动用酮体,游离脂肪酸供能甘油三酯的清除率增加长期运动降低血浆胆固醇HDL-C水平增加2020/11/329运动量的设定每周减轻体重0.45kg较适宜每日亏空热能5001000kcal即35次运动/周,2030min/次运动强度:中等强度2020/11/330运动方式采用动力型,大肌肉群参与的有氧运动。如:走路,跑步,游泳,骑自行车等。游泳及水中运动可以增加心输出量,改善心室功能,改善有氧运动能力,减轻关节负担,是较好的减肥运动方式。2020/11/331关键减肥要增加营养,减掉热量。减肥要增强毅力,
8、长期坚持。2020/11/332介绍几种有益减肥的食物蔬菜类:黄瓜、冬瓜、南瓜、葫芦、胡萝卜、空心菜、白菜、小白菜、芹菜、苋菜、竹笋、豆芽、豆角、西红柿、茄子、水果:苹果、菠萝、木瓜、西瓜、菌类:香菇、平菇、木耳、海带粮谷类:全麦面、大米、玉米、红薯、豆类、豆制品等2020/11/333糖尿病的健康管理糖尿病的发病趋势:我国是糖尿病“大国”,其中以型占90%95%糖尿病是以糖代谢紊乱为主,伴以脂代谢,蛋白质代谢紊乱的一组代谢性疾病。发病缓慢,病程漫长,最终可以导致全身各个重要脏器损害而危及生命。2020/11/334糖尿病(DM)的流行病学发病呈上升趋势(型、型)型为主,我国比例更大糖耐量低减
9、(空腹、餐后0.5、1、2小时)-IGT,或空腹血糖受损-IFG。发病年轻化(40岁,最小40岁;多不需胰岛素维持;发病隐蔽,早期超重、肥胖者多;自身免疫指标阴性。*一经发病,需终身治疗。2020/11/338DM的诱发原因遗传因素与环境因素长期共同作用,具有发病基础者在诱发因素长期作用下发病。感染;不科学生活方式;年龄增长;多次妊娠;心理应激;其它疾病或意外创伤;不合理用药(糖皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿药等)。2020/11/339糖尿病表现典型症状:“三多一少”伴随症状:皮肤干燥,瘙痒,饥饿,视物不清,易疲倦,乏力.2020/11/340糖尿病的诊断糖尿病高危人群:家族史,妊娠期高血
10、糖史,巨大胎儿生产史,肥胖,缺乏体力活动,50岁以上。糖耐量实验:75克糖,空腹及餐后2小时血糖值。空腹血糖7.0mmol/L;餐后2小时血糖11.1mmol/L随机血糖10.mmol/L2020/11/341DM的诊断标准 mg/dl(mmol/L)2020/11/342DM的综合治疗掌握正确的糖尿病知识坚持科学的饮食营养配餐随时监测血糖坚持经常运动坚持长期正确用药2020/11/343糖化血红蛋白HbA1c意义:近3个月血糖水平的平均值提示长期血糖和慢性并发症的关系。每下降一个百分点,可使风险下降。截肢37%;肾病37%;微血管病变21%;冠心病14%;其它12%糖化血红蛋白正常值:4.1
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