内镜下金属钛夹止血治疗上消化道出血的临床疗效及对患者凝血功能的影响.pdf
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1、论 著第 37 卷第 2 期医学信息Vol.37 No.22024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024作者简介:祝官飞(1985.10-),男,江西玉山县人,本科,主治医师,主要从事消化方面疾病诊治工作内镜下金属钛夹止血治疗上消化道出血的临床疗效及对患者凝血功能的影响祝官飞渊黄家驷医院/玉山县人民医院消化内科袁江西 玉山334700冤摘要院目的研究内镜下金属钛夹止血与注射止血药物治疗上消化道出血临床疗效及对凝血功能的影响遥方法选取2019年10月-2022年10月在我院诊治的60例上消化道出血患者为研究对象袁采用随机数字表法分为对照组渊=30
2、冤和观察组渊=30冤袁对照组采用内镜下注射止血药物治疗袁观察组采用内镜下金属钛夹止血治疗遥比较两组临床疗效尧凝血功能指标凝血酶原时间渊PT冤尧纤维蛋白原渊Fbg冤尧血小板渊PLT冤尧血红蛋白渊Hb冤水平尧红细胞计数渊RBC冤尧便血消失时间尧住院时间尧再出血发生率以及并发症发生率遥结果观察组治疗总有效率渊93.33%冤高于对照组渊83.33%冤渊 约0.05冤曰2组PT小于治疗前袁Fbg尧PLT高于治疗前袁且观察组PT小于对照组袁Fbg尧PLT大于对照组渊 约0.05冤曰2组Hb尧RBC均低于治疗前袁但观察组高于对照组渊 约0.05冤曰观察组便血消失时间尧住院时间尧再出血发生率均小于对照组渊 约
3、0.05冤曰两组并发症发生率比较袁差异无统计学意义渊 跃0.05冤遥结论上消化道出血采用内镜下金属钛夹止血效果显著袁可提高治疗效果袁缩短恢复时间袁预防再出血袁改善凝血功能指标袁减小对血红蛋白和红细胞的影响袁值得临床应用遥关键词院内镜曰金属钛夹止血曰上消化道出血曰凝血功能中图分类号院R573.2文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.02.023文章编号院1006-1959渊2024冤02-0120-04Clinical Efficacy of Endoscopic Hemostasis with Metal Titanium Clip in the T
4、reatmentof Upper Gastrointestinal Bleeding and its Effect on Coagulation FunctionZHU Guan-fei(Department of Gastroenterology,Huang Jiasi Hospital/Yushan County Peoples Hospital,Yushan 334700,Jiangxi,China)Abstract:ObjectiveTo study the clinical efficacy of endoscopic hemostasis with metal titanium c
5、lip in the treatment of upper gastrointestinalbleeding and its effect on coagulation function.MethodsFrom October 2019 to October 2022,60 patients with upper gastrointestinal bleedingdiagnosed and treated in our hospital were selected as the research objects.They were divided into control group(n=30
6、)and observation group(n=30)by random number table method.The control group was treated with endoscopic injection of hemostatic drugs,and the observation group was treatedwith endoscopic hemostasis with metal titanium clip.The clinical efficacy,coagulation function indexesprothrombin time(PT),fibrin
7、ogen(Fbg),platelet(PLT),hemoglobin(Hb)level,red blood cell count(RBC),disappearance time of hematochezia,hospitalization time,incidence of rebleedingand incidence of complications were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group(93.33%)was h
8、igher than that in the control group(83.33%)(0.05).After treatment,PT in the two groups was lower than that before treatment,Fbg and PLTwere higher than those before treatment,and PT in the observation group was lower than that in the control group,Fbg and PLT were higher thanthose in the control gr
9、oup(0.05).After treatment,Hb and RBC were lower than those before treatment,but those in the observation group werehigher than the control group(0.05).The disappearance time of hematochezia,hospitalization time and the incidence of rebleeding in theobservation group were less than those in the contr
10、ol group(0.05).Conclusion The hemostatic effect of endoscopic titanium clips is significant,which can improve the therapeutic effect,shortenthe recovery time,prevent rebleeding,improve the coagulation function and reduce the Upper gastrointestinal bleeding on hemoglobin and red bloodcells,it is wort
11、hy of clinical application.Key words:Endoscope;Hemostasis with metal titanium clip;Upper gastrointestinal bleeding;Blood coagulation function上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)是一种危急疾病,患者会在短时间内因大量失血出现休克等症状,严重危及患者生命安全1。临床常规给予补充血容量、药物止血、压迫止血等方法治疗2。随着内镜技术的不断发展,内镜下止血成为该病主要治疗方式,止血药物注射治疗是主要方式3。但是对于大量出血
12、患者,该法治疗效果不佳,二次出血发生率高4。内镜下金属钛夹止血是一种新型治疗方式,通过金属钛夹夹闭出血血管,以实现快速有效的止血5。基于此,选择内镜下金属钛夹治疗上消化道120论 著第 37 卷第 2 期医学信息Vol.37 No.22024 年 1 月Journal of Medical InformationJan.2024出血可促进临床效果,但是相关研究存在争议,临床如何科学合理选择治疗方案尚无统一标准6。为此,本研究结合 2019 年 10 月-2022 年 10 月在我院诊治的 60 例上消化道出血患者的临床资料,观察内镜下金属钛夹止血与注射止血药物治疗上消化道出血的临床疗效及对凝血
13、功能的影响,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 10 月-2022 年 10 月在玉山县人民医院诊治的 60 例上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30 例)和观察组(30 例)。对照组男 16 例,女 14 例;年龄 2380 岁,平均年龄(54.19依3.20)岁。观察组男 18 例,女12 例;年龄 2578 岁,平均年龄(54.01依2.84)岁。两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(跃0.05),具有可比性。所有患者及其家属均自愿参加本研究,并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准 纳入标准:淤均经内径确诊为上上消化道出血7;于均无研究药物
14、过敏史8;盂无消化道出血史。排除标准:淤随访资料不完善者;于合并胃底静脉曲张9;盂合并脑、心、肾等重要脏器疾病者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用内镜下注射止血药物治疗,具体方法:在内镜下采用黏膜注射针10,注射 1颐10000 肾上腺素(哈药集团三精制药有限公司,国药准字H23023237,规格:1 ml颐1 mg),依据患者出血情况可在血管残端或出血部位进行多次注射,23 ml/次,总注射剂量不超过 12 ml。1.3.2 观察组 采用内镜下金属钛夹止血治疗,具体方法:首先将金属钛夹安装在推送器上,然后通过内镜观察出血位置,通过内镜工作孔道将金属钛夹推送器推送至距离出血部位 0.5 c
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