经皮椎体球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效及对椎体高度丢失的影响.pdf
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1、论 著第 37 卷第 4 期医学信息Vol.37 No.42024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024作者简介:廖永平(1983.9-),男,江西贵溪人,硕士,副主任医师,主要从事骨科疾病的诊治工作经皮椎体球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效及对椎体高度丢失的影响廖永平袁徐保生袁翁佳斌袁舒义冉渊贵溪市中医院骨科袁江西 贵溪335400冤摘要院目的研究经皮椎体球囊扩张成形术渊PKP冤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折渊OVCF冤的临床疗效及对椎体高度丢失的影响遥方法选取2018年1月-2022年12月贵溪市中医院骨科收治的78例OVCF
2、病例袁按照随机数字表法分为对照组渊39例冤与观察组渊39例冤遥对照组行保守治疗袁观察组给予PKP治疗袁比较两组临床疗效尧视觉模拟疼痛评分渊VAS冤评分尧Oswestry功能障碍指数渊ODI冤评分尧椎体变化渊椎体前缘高度尧后凸cobb角冤尧并发症遥结果观察组治疗总有效率高于对照组渊 约0.05冤遥两组治疗后VAS尧ODI评分均小于治疗前袁且观察组VAS尧ODI评分小于对照组渊 约0.05冤遥对照组治疗前后椎体前缘高度比较袁差异无统计学意义渊 跃0.05冤袁治疗后后凸cobb角小于治疗前渊 约0.05冤曰观察组椎体前缘高度大于治疗前袁后凸cobb角小于治疗前渊 约0.05冤遥两组治疗并发症发生率比
3、较袁差异无统计学意义渊 跃0.05冤遥结论PKP治疗OVCF疗效确切袁可恢复患者椎体高度袁矫正其后凸畸形袁促进疼痛及功能障碍缓解袁安全性高遥关键词院经皮椎体成形术曰骨质疏松性椎体压缩性骨折曰椎体高度曰后凸畸形曰功能障碍中图分类号院R687.3文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.022文章编号院1006-1959渊2024冤04-0124-04Clinical Efficacy of Percutaneous Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic VertebralCompression
4、 Fractures and its Effect on Vertebral Height LossLIAO Yong-ping,XU Bao-sheng,WENG Jia-bin,SHU Yi-ran(Department of Orthopedics,Guixi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guixi 335400,Jiangxi,China)Abstract:ObjectiveTo study the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty(PKP)in the treatme
5、nt of osteoporotic vertebral compressionfractures(OVCF)and its effect on vertebral height loss.Methods The observation group had the higher total treatment efficiency rate than that in thecontrol group(0.05).Both groups had lower VAS and ODI scores after treatment than those in before,and the observ
6、ation group had lower VAS andODI scores than those in the control group(0.05),but the kyphosis cobb angle after treatment was smaller than that before treatment in the control group(0.05).The height of the anterior edge of the vertebral body in the observation group was higher than that before treat
7、ment,and the kyphosis cobbangle was smaller than that before treatment(0.05).Conclusion PKP is effective in the treatment of OVCF,which can restore the vertebral height,correct the kyphosis deformity,promote therelief of pain and dysfunction,and has high safety.Key words:Percutaneous vertebroplasty;
8、Osteoporosis vertebral compression fracture;Vertebral height;Kyphosis;Dysfunction骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic verte原bral compression fracture,OVCF)为骨质疏松常见并发症之一,多伴有腰背疼痛、脊柱后凸、功能活动受限等症状表现,具有较高致残、致死风险,对中老年患者生活质量及生命健康均存在较大威胁1,2。该病传统治疗多以保守方案为主,包括脊柱过伸、腰背锻炼等,疗效欠佳,且易导致骨量的进一步丢失,临床获益有限3。基于此,相关微创外科手段受到临床的广泛关注。经皮椎体球
9、囊扩张成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)为脊柱外科常用治疗方案,该方案可通过注入骨水泥强化椎体,恢复并校正其伤锥形态,消除椎体病变引起的疼痛及功能障碍,在 OVCF治疗中可发挥显著作用4,5。近年来,关于 PKP 治疗OVCF 的研究报道日益增多,但对其疗效及椎体高度丢失问题仍存在争议。在此,本研究结合 2018 年1 月-2022 年 12 月贵溪市中医院骨科收治的 78 例OVCF 病例,观察 PKP 治疗 OVCF 的临床疗效及对椎体高度丢失的影响,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月-2022 年 12 月贵溪124论 著第
10、 37 卷第 4 期医学信息Vol.37 No.42024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024市中医院骨科收治的 78 例 OVCF 病例,按照随机数字表法分为对照组(39 例)与观察组(39 例)。对照组男 11 例,女 28 例;年龄 4976 岁,平均年龄(60.75依3.54)岁;Genant 半定量法分型:玉级 14例,域级 12 例,芋级 10 例,郁级 3 例。观察组男 12 例,女 27 例;年龄 5077 岁,平均年龄(60.53依3.60)岁;Genant 半定量法分型:玉级 15 例,域级 11,芋级11 例,郁级 2
11、例。两组性别、年龄、疾病分型比较,差异无统计学意义(跃0.05),所有患者均知情且自愿参加本研究,并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准 淤符合 OVCF 诊断标准6,且病历资料完整;于单节段 OVCF 患者;盂符合 PKP 手术指征;榆首次行骨折手术治疗。1.2.2 排除标准 淤存在手术及麻醉禁忌患者;于需联合其他手术治疗患者;盂陈旧性 OVCF 患者;榆合并其他骨折疾病患者;虞恶性肿瘤骨转移及心肺功能障碍患者。1.3 方法1.3.1 对照组 行保守治疗,指导患者仰卧于硬垫床上,取软垫垫于骨折椎体平面处,初始高度 10 cm,后续逐渐增高,12 周增加至 1520 cm
12、,使患者保持脊柱过伸姿势,待疼痛明显缓解后,指导其进行腰背肌锻炼,包括飞燕点水、五点支撑、三点支撑等,并依据患者恢复程度,协助其下床活动。疗程 2 个月,治疗结束时进行疗效评价。1.3.2 观察组 行 PKP 手术治疗,患者取俯卧位,常规麻醉后,于 C 型臂 X 线辅助下,于伤锥椎弓根外侧缘旁作入路,开 1 cm 纵向切口,随后将穿刺针插至椎体前 1/3 位置,借助小球囊完成椎体复位,随后缓慢注入聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥,剂量为 48 ml,适时调整填充方向与位置,满意后,待其完全固定,拔除穿刺针,术后常规抗感染治疗。治疗后 2 个月进行疗效评价。1.4 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后的视
13、觉模拟疼痛评分(VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分、椎体变化(椎体前缘高度、后凸 cobb角)、并发症(骨水泥渗漏、椎体高度丢失、肺部/泌尿系统感染、邻椎体骨折、褥疮)。1.4.1 临床疗效 治愈:症状消失,活动功能恢复;有效:症状减轻,活动功能改善;无效:症状与活动功能无明显改善,甚至加重。治疗有效率=(治愈+有效)/总例数伊100%。1.4.2 VAS7总分 010分,分数越高疼痛越强烈。ODI8:包括腰腿痛、个人生活料理、提举重物、行走、坐立、站立、睡眠、性生活、社会生活 10 项内容,总分0100 分,分数越高表示患者功能障碍越严重。1.4.3 椎体变化 椎体前
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