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基于OA平台线上线下相结合的医疗不良事件闭环管理模式实践.pdf
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1、卫生管理信息学第 37 卷第 4 期医学信息Vol.37 No.42024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024基金项目:陕西省创新能力支撑计划(编号:2022KRM194)作者简介:朱绮霞(1994.2-),女,陕西西安人,硕士,公卫医师,主要从事医疗质量管理研究通讯作者:唐芳雪(1967.8-),女,陕西西安人,硕士,副主任技师,主要从事医院管理与老年病学研究基于 OA 平台线上线下相结合的医疗不良事件闭环管理模式实践朱绮霞袁闫晓婷袁任 洁袁李红霞袁梁 鹏袁唐芳雪渊西安交通大学医学院第一附属医院医务部袁陕西 西安710061冤摘要院公立医院
2、高质量发展背景下袁优质高效的医疗质量管理与控制体系对于提升医院科学化管理水平具有重要意义袁其中降低医疗质量安全不良事件是持续改进医疗质量管理的重要途径遥为提升医疗不良事件的管理内涵袁本文总结我院医疗不良事件闭环管理模式袁通过构建完善组织架构寅优化上报流程寅开展人员培训寅进行上报与调查寅强化院科反馈寅深化部门协作的管理系统袁在上报与调查反馈环节实施基于OA系统的线上线下相结合的闭环管理模式袁有利于营造良好的医院患者安全文化遥关键词院OA平台曰医疗不良事件曰闭环管理曰医疗质量中图分类号院R197文献标识码院BDOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2024.04.011文章编号院
3、1006-1959渊2024冤04-0065-05Practice of Closed-loop Management Mode of Medical Adverse EventsBased on OA Platform Combining Online and OfflineZHU Qi-xia,YAN Xiao-ting,REN Jie,LI Hong-xia,LIANG Peng,TANG Fang-xue(Department of Medical Administration,the First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong Univer
4、sity,Xi an 710061,Shaanxi,China)Abstract:Under the background of high-quality development of public hospitals,high-quality and efficient medical quality management and controlsystem is of great significance for improving the scientific management level of hospitals,and reducing adverse events of med
5、ical quality safety are animportant way to continuously improve medical quality management.In order to improve the management connotation of medical adverse events,this papersummarizes the closed-loop management mode of medical adverse events in our hospital.By constructing and perfecting the organi
6、zational structure寅optimizing the reporting process寅carrying out personnel training寅reporting and investigating寅strengthening the feedback of the hospital寅deepening themanagement system of department cooperation,the closed-loop management mode based on the combination of online and offline based on
7、OA systemis implemented in the reporting and investigation feedback link,which is conducive to creating a good hospital patient safety culture.Key words:OA platform;Adverse medical events;Closed-loop management;Medical quality2021 年 6 月,国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见 中明确:公立医院运行方式从粗放管理转向精细化管理,在发展的同时兼顾质量与安全,医
8、疗机构要实施以年度“国家医疗质量安全改进目标”为指引的医疗质量提升活动1。落实“国家医疗质量安全改进目标”可持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平,对于构建优质高效的医疗质量管理与控制体系有重要意义。“国家医疗质量安全改进目标”中明确要求提高医疗质量安全不良事件报告率,推进构建医疗机构医疗质量安全文化和学习平台,促进提升医疗质量安全水平。医疗质量安全不良事件是医院提高自我纠错能力、持续改进医院医疗质量管理的重要途径2,同时也是医院风险管理中重要的风险监测数据和预警指标,是纠纷隐患提前介入干预的关键环节3。办公自动化(office automation,OA)系统指办公事务处理的自动化,是将
9、现代化办公和计算机网络功能和通讯技术结合起来的一种办公方式,OA 系统是医院信息系统的重要组成部分,能够最大限度地实现医院信息资源共享4。医疗不良事件是医疗质量安全不良事件的重要组成部分,陕西省某三甲医院为对医疗不良事件进行有效、合理和科学的监管,2022 年基于 OA 协同平台探索构建线上线下相结合的医疗不良事件闭环管理模式。本研究通过总结某院医疗不良事件管理经验,以期为其他医疗机构开展工作提供思路。1医疗不良事件管理流程中的关键问题1.1 上报流程的便捷性和规范性不足 不良事件报窑卫生管理信息学窑65卫生管理信息学第 37 卷第 4 期医学信息Vol.37 No.42024 年 2 月Jo
10、urnal of Medical InformationFeb.2024告系统是一种管理工具,可使管理部门系统收集资料,并进行深入分析和学习5。2022 年以前医院主要通过医疗不良事件 OA 专用流程或纸质版报表两种方式进行报告,通过 OA 系统提交统一制定的医疗不良事件表单,因该表单以开放性描述为主,存在以下问题:淤填报内容不完整,漏填项、错填项较多,填报质量不高;于手工填报内容多,耗时长;盂医院虽统一更新模板,但各科室使用表单版本不一。使用纸质版报表时易出现以下问题:淤报告时间滞后;于表单遗失;盂填写字迹不清、涂抹等,且两种报告方式均无法体现闭环管理模式。1.2 上报数量与积极性不高 不良
11、事件上报率接近全上报时,对不良事件综合评价可作为衡量医院医疗安全水平发展情况的重要依据之一6。医疗不良事件上报受到诸多因素的阻碍7,导致其上报率较低,主要有以下因素影响:淤认知水平;于报告方式8;盂医院的安全文化;榆医院重视程度9。为提升医院医疗不良事件上报率,医院开展了针对医务人员的专项调查,从而制定行之有效的改进措施。1.3 管理质量需提升 不良事件管理是质量持续改进管理体系中的重要内容,不良事件管理体系包含上报流程、分析流程和改进流程6。在实际的管理工作中,不能局限于不良事件的发生数量与上报,还应注重具体事件的事前预警、事中控制与事后反馈,通过对事件信息的系统整合,从与不良事件相关的医疗
12、制度或医疗流程层面查找质量缺陷,及时分析、反馈、整改、跟进,形成不良事件的闭环管理,从而持续改进。2医疗不良事件闭环管理模式实践2.1 完善组织架构 医疗不良事件制度建设是医院不良事件管理体系的核心,医院已建立“医院质量与安全管理委员会-职能部门-临床科室”三级组织架构,职能部门设置医疗不良事件管理小组,负责日常管理和相关制度完善工作。2.2 基于问卷调查结果优化上报流程及开展人员培训 为落实 国家医疗质量安全改进目标 的要求,组织全院医务人员开展填写 医疗不良事件报告情况调查表,针对认知情况、上报情况及影响上报的因素进行调查,根据调查结果和科室反馈意见对上报流程进行优化,将 OA 协同平台既
13、往的电子表单嵌入专用上报流程形成菜单式表格,对内容进行调整,使上报内容以勾选为主,便于科室上报;并对该流程节点重新梳理,明确形成科室识别及上报-科主任审核-职能部门接收-调查处理-结果反馈的流程处理节点。同时可保证事件信息的完整性,实现医疗不良事件的便捷、科学和高效管理。经调查医院存在医务人员对上报认知不足、流程不熟悉的问题,为提高医务人员认知和重视程度,医疗质量控制办公室利用质量安全月活动开展培训工作,培训方式包括院科两级培训、专项培训、案例培训等,鼓励医务人员坚持执行“逢疑就报”的原则,同时普及和宣传医疗不良事件上报“非处罚”原则、上报流程和具体要求,确保人人知晓。2.3 事件上报与处理流
14、程 临床科室和医技科室发现或发生医疗不良事件后,通过 OA 协同平台专用工作流程进行上报,该流程具有保密性和独立性等特点,职能部门在接收到相关信息后,医疗不良事件管理小组以专项调研形式开展调查分析。若为芋级和郁级事件,专职人员立即查阅病历分析事件可能原因及存在的缺陷,针对存在问题及风险与科主任、主管医护等相关人员进一步沟通,查找根本原因、提出问题及改进建议形成个案报告并通过 OA 反馈。若为玉级和域级事件,在管理小组进行专项调研的基础上要求科室组织全科讨论,形成科室意见并向职能科室备案,管理小组综合调研情况及科室讨论意见通过 OA 反馈,必要时由职能部门组织院级专家参与科室讨论。2.4 院科反
15、馈及督查机制 院级层面职能部门定期分析医疗不良事件数量、类型、科室、原因分布等资料,以院例会、医疗质量委员会、医疗安全专题会、晨交班等形式向科室进行反馈,科室根据反馈结果结合科室实际定期分析医疗不良事件,开展科室讨论,制定有效整改措施并落实,统一记录于 科室医疗质量持续改进活动记录本,职能部门不定期开展专项督查,重点关注分析改进不到位的情况。2.5 部门联动开展专项活动 协同医患关系调解办公室形成联动机制,建立专项工作组模式,医疗质量控制办公室对于上报的医疗不良事件经与科室沟通分析情况进行判断,若存在潜在纠纷隐患,及时将事件信息及追踪调查情况通过 OA 协同平台同步转至医患关系调解办公室,使其
16、及早介入处理。医患关系调解办公室定期梳理纠纷案例,将典型案例信息报至医疗质量控制办公室,医疗质量控制办公室联合相关科室开展专项活动,活动形式包括:淤参与纠纷66卫生管理信息学第 37 卷第 4 期医学信息Vol.37 No.42024 年 2 月Journal of Medical InformationFeb.2024案例听证会,针对关键医疗质量缺陷高危环节,完善规章制度和规范,建立防范预案;于梳理纠纷高发科室,组织专家通过参加科室晨交班、早/夜查房、围手术期督查、资料查阅等方式进行全面医疗质量督查,对科室医疗核心制度落实情况进行评价、反馈,要求科室限时整改并对整改效果进行“回头望”督查;盂
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