骨科疾患的康复评定.ppt
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1、骨科疾患的康复评定骨科康复的概念骨科康复的概念骨科康复一体化形式。主要是康复科医师、治疗师与骨科医师、护士组成一体化治疗小组,共同负责病人的诊断、治疗、评定与康复。一方面要求掌握骨科的基本知识,常见病、多发病的诊断治疗方法,了解手术过程,便于我们与骨科医师沟通;另一方面要求骨科医师学习康复知识,增加康复理念,这样才能达到骨科康复一体化。2评定的目的目的:检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度;确定尚存的代偿能力和功能恢复潜力;估计功能障碍的发展、转归和预后;确定康复目标;制定出可行康复治疗措施;判定康复治疗效果;决定康复治疗后患者回归与去向。康复评定康复评定3康复评定康复评定 躯体功能
2、评定躯体功能评定 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 神经肌肉的电生理学检查神经肌肉的电生理学检查神经肌肉的电生理学检查神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定生存质量评定生存质量评定生存质量评定 职业能力评估职业能力评估职业能力评估职业能力评估 评定的评定的评定的评定的内容内容内容内容4康复治疗方法康复治疗方法 1 1物理疗法:物理疗法:包括运动疗法包括运动疗法(关节活动范围的训练、肌力训练、本(关节活动范围的训练、肌力训练、本体感觉训练、站立行走训练、医疗体操、体感觉训练、站立行走训练、医疗体操、手法治疗、牵引、中国传统运动疗法)手法治疗、牵引、中
3、国传统运动疗法)和理疗和理疗(CPM(CPM、冰敷、超声波、冰敷、超声波、TDPTDP、低、低频、中频、蜡疗、骨折治疗仪等)频、中频、蜡疗、骨折治疗仪等)2 2作业疗法作业疗法作业疗法作业疗法3 3假肢和矫形器的假肢和矫形器的假肢和矫形器的假肢和矫形器的应用应用应用应用 4 4康复护理康复护理康复护理康复护理 5 5心理疗法心理疗法心理疗法心理疗法 6 6中国传统康复疗中国传统康复疗中国传统康复疗中国传统康复疗法法法法 5关节活动范围的训练关节活动范围的训练反复原则反复原则反复原则反复原则 综合治疗原则综合治疗原则综合治疗原则综合治疗原则 安全原则安全原则安全原则安全原则 顺序原则顺序原则顺序
4、原则顺序原则 基本原则:基本原则:6肌力增强训练肌力增强训练 阻力原则阻力原则阻力原则阻力原则 超量负荷原则超量负荷原则超量负荷原则超量负荷原则 反复训练原则反复训练原则反复训练原则反复训练原则 基本原则基本原则基本原则基本原则 适度疲劳原则适度疲劳原则适度疲劳原则适度疲劳原则 7 1.1.1.1.常规注意事项常规注意事项常规注意事项常规注意事项:制定治疗时根据个人的体力情:制定治疗时根据个人的体力情况,视自身练习后的疲劳程度,疼痛的程度随时况,视自身练习后的疲劳程度,疼痛的程度随时的调节治疗的方案。制定方案时,人体的运动形的调节治疗的方案。制定方案时,人体的运动形式是不变的,患者练习的方法和
5、姿势等也是相对式是不变的,患者练习的方法和姿势等也是相对固定的,我们要调整的是各项治疗和练习开始的固定的,我们要调整的是各项治疗和练习开始的时机,运动量和运动强度。时机,运动量和运动强度。2.2.2.2.运动处方运动处方运动处方运动处方:运动方式(有氧运动和无氧运动)、:运动方式(有氧运动和无氧运动)、运动强度(的最大吸氧量)、运运动强度(的最大吸氧量)、运动量(时间和频率)动量(时间和频率)3.3.3.3.肌肉收缩选择肌肉收缩选择肌肉收缩选择肌肉收缩选择:等张收缩、等长收缩和等速收:等张收缩、等长收缩和等速收缩缩 4.4.4.4.康复介入的时机康复介入的时机康复介入的时机康复介入的时机骨科康
6、复治疗和练习中的注意事项骨科康复治疗和练习中的注意事项骨科康复治疗和练习中的注意事项骨科康复治疗和练习中的注意事项 8 5.5.5.5.练习中的疼痛:练习中的疼痛:练习中的疼痛:练习中的疼痛:功能练习引起疼痛,不可避免的。疼痛功能练习引起疼痛,不可避免的。疼痛程度不重,或疼痛练习第二天自动消失时,说明不会对组程度不重,或疼痛练习第二天自动消失时,说明不会对组织造成损伤。如果疼痛剧烈而且持续没有消退,说明可能织造成损伤。如果疼痛剧烈而且持续没有消退,说明可能发生新的损伤。发生新的损伤。6.6.6.6.动静结合动静结合动静结合动静结合:除了手术或病损肢体制动外,身体的其他部:除了手术或病损肢体制动
7、外,身体的其他部位多活动练习。位多活动练习。7.7.7.7.练习强度练习强度练习强度练习强度:关节与关节附近手术后,早期不宜过多活动:关节与关节附近手术后,早期不宜过多活动关节,更不要反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵关节,更不要反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵活性。容易造成关节肿胀积液,影响组织愈合及功能恢复。活性。容易造成关节肿胀积液,影响组织愈合及功能恢复。过度的刺激使创伤和炎症积累,造成过度的刺激使创伤和炎症积累,造成“异位骨化异位骨化”。注意:。注意:灵活性是随着被动关节活动度的改善,以及关节周围相关灵活性是随着被动关节活动度的改善,以及关节周围相关组织延展性的恢复,才能逐
8、渐提高的。组织延展性的恢复,才能逐渐提高的。8.8.8.8.关节肿账关节肿账关节肿账关节肿账:轻度的肿账通常会伴随肢体恢复过程,如果:轻度的肿账通常会伴随肢体恢复过程,如果肿账程度不随练习及活动量增加就是正常反应。肿账突然肿账程度不随练习及活动量增加就是正常反应。肿账突然加重时应该减少活动量,如不能缓解就应该及时处理。加重时应该减少活动量,如不能缓解就应该及时处理。骨科康复治疗和练习中的注意事项骨科康复治疗和练习中的注意事项骨科康复治疗和练习中的注意事项骨科康复治疗和练习中的注意事项 9损伤愈合分期损伤愈合分期损伤愈合分期损伤愈合分期10骨科康复分期骨科康复分期骨科康复分期骨科康复分期中后期康
9、复中后期康复 早期康复:亚急性期早期康复:亚急性期 早期康复:急性期早期康复:急性期 三期二期一期(伤后或术后(伤后或术后1 1周)周)(伤后(伤后2-82-8周)周)(伤后(伤后8-128-12周或以后)周或以后)11康复治疗特点康复治疗特点1有个体差异:体质、有个体差异:体质、有个体差异:体质、有个体差异:体质、年龄、心态,伤病年龄、心态,伤病年龄、心态,伤病年龄、心态,伤病等不同,自然也没等不同,自然也没等不同,自然也没等不同,自然也没有完全相同的康复有完全相同的康复有完全相同的康复有完全相同的康复进程。进程。进程。进程。3康复不是康复不是康复不是康复不是“万能的万能的万能的万能的”2治
10、好的标准因人而治好的标准因人而治好的标准因人而治好的标准因人而异:异:异:异:因人而异,如同一骨折,做了同因人而异,如同一骨折,做了同因人而异,如同一骨折,做了同因人而异,如同一骨折,做了同一方式的手术,对于老年人来说,一方式的手术,对于老年人来说,一方式的手术,对于老年人来说,一方式的手术,对于老年人来说,只要骨折愈合良好,无疼痛肿胀,只要骨折愈合良好,无疼痛肿胀,只要骨折愈合良好,无疼痛肿胀,只要骨折愈合良好,无疼痛肿胀,可以正常行走,恢复原来的日常可以正常行走,恢复原来的日常可以正常行走,恢复原来的日常可以正常行走,恢复原来的日常生活,就是完全恢复;但如果是生活,就是完全恢复;但如果是生
11、活,就是完全恢复;但如果是生活,就是完全恢复;但如果是中青年来说,就至少能上学、上中青年来说,就至少能上学、上中青年来说,就至少能上学、上中青年来说,就至少能上学、上班、运动、完成所有生活所需的班、运动、完成所有生活所需的班、运动、完成所有生活所需的班、运动、完成所有生活所需的活动;对于运动员,就必须能全活动;对于运动员,就必须能全活动;对于运动员,就必须能全活动;对于运动员,就必须能全力的跑跳等,恢复全部的运动能力的跑跳等,恢复全部的运动能力的跑跳等,恢复全部的运动能力的跑跳等,恢复全部的运动能力,恢复全部功能。力,恢复全部功能。力,恢复全部功能。力,恢复全部功能。12 1.1.摒弃摒弃“养
12、病养病”的观念的观念 2.2.树立早期康复的正确观念树立早期康复的正确观念 3.3.克服伤病后对运动的恐惧感克服伤病后对运动的恐惧感 4.4.克服练习中的惰性克服练习中的惰性 5.5.克服练习中的急躁情绪克服练习中的急躁情绪 6.6.康复练习要持之以恒康复练习要持之以恒康复治疗过程中如何调整自身心态康复治疗过程中如何调整自身心态康复治疗过程中如何调整自身心态康复治疗过程中如何调整自身心态 13 综合协调地运用各种手段,综合协调地运用各种手段,综合协调地运用各种手段,综合协调地运用各种手段,促进术后病人身心健康,促进术后病人身心健康,促进术后病人身心健康,促进术后病人身心健康,尽快并最大限度地恢
13、复功能,尽快并最大限度地恢复功能,尽快并最大限度地恢复功能,尽快并最大限度地恢复功能,使患者重返社会。使患者重返社会。使患者重返社会。使患者重返社会。骨科术后康复骨科术后康复骨科术后康复骨科术后康复 含义含义含义含义14 早期康复早期康复 注重个体差异注重个体差异 功能训练安排的科学性(确保安全、整体功能训练安排的科学性(确保安全、整体观、全面性、循序渐进)观、全面性、循序渐进)对手术的从属性对手术的从属性 重视心理康复重视心理康复骨科术后康复骨科术后康复 原则原则原则原则15 外科手术本身外科手术本身外科手术本身外科手术本身 与时正确的康复与时正确的康复与时正确的康复与时正确的康复 患者良好
14、的自身条件及积极主动的配合患者良好的自身条件及积极主动的配合患者良好的自身条件及积极主动的配合患者良好的自身条件及积极主动的配合 影响骨科术后功能恢复的决定因素影响骨科术后功能恢复的决定因素 16 1.1.1.1.生命体征不稳定生命体征不稳定生命体征不稳定生命体征不稳定 2.2.2.2.出血出血出血出血 3.3.3.3.发热发热发热发热 4.4.4.4.疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈 5.5.5.5.明显衰弱无力明显衰弱无力明显衰弱无力明显衰弱无力 6.6.6.6.无运动意愿无运动意愿无运动意愿无运动意愿骨科术后康复功能练习的禁忌症骨科术后康复功能练习的禁忌症 17康复治疗的流程康复治疗的流
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