生产部安全生产目标责任书模板.doc

安全生产

目
标
责
任
书

（生产部）

生产部安全生产目标责任书

责 任 人：
考 核 人：
一、总则
为全方面落实企业年度安全生产目标，依据企业章程及相关考评管理措施，责任人、考评人双方签署本安全生产目标责任书。
二、考评周期
考评期为十二个月，即从1月1日起至12月31日止。
三、部门年度安全生产目标
1、死亡及重伤事故为零（含交通事故）。
2、重大火灾（爆炸）事故为零。
3、重大设备事故为零。
4、轻伤事故≤6起。
5、对检验出事故隐患，整改率达成100% 。
6、新入厂职员“三级”培训100%达标。
7、职业病病例为零。
四、实施计划
1、认真落实实施国家、上级和企业相关安全生产方针、法律、法规、政策和规章制度，在主管经理领导下负责企业职业健康安全管理、安全监督检验工作。
2、建立并保持企业职业健康安全管理体系运行，组织制订、修订安全生产管理制度，编制安全技术方法计划，并监督检验实施情况。
3、建立健全安全管理网络，指导基层安全工作，负责对基层单位安全人员进行业务指导，开展安全技术、劳动保护方面业务培训工作，加强基础建设，定时召开安全专业人员会议。
4、对职员进行安全教育和培训。负责新入厂职员企业级级安全教育，会同相关部门对特种作业人员进行安全技术培训、复训和考评；组织开展多种宣传教育活动，制订企业安全活动计划，对各单位安全生产情况进行检验考评。
5、定时组织安全大检验，落实隐患整改制度，帮助和督促相关部门对查出安全隐患制订防范方法，跟踪监督检验隐患整改工作完成情况。
6、深入现场检验，督促并帮助处理相关安全问题，纠正违章作业，遇有危及安全生产紧急情况，有权令其停止作业，并立即汇报相关领导。
7、组织企业职业病、工伤、火灾燃烧等事故、事件调查、分析；负责各类事故汇总、统计上报工作，参与各类事故调查、处理工作，对造成事故责任者提出处理意见，并会同相关部门制订防范方法。
8、按国家、上级和企业要求，负责制订劳动防护用具、保健津贴、清凉饮料发放标准，并对劳动防护用具、气体防护器材使用管理进行监督检验。
9、企业安全技术方法、环境保护技术方法项目标立项和实施，不停改善职员职业卫生工作条件。
10、对各单位安全工作进行考评评选，对在安全生产中有突出贡献者或事故责任者，提出奖惩意见。会同企业办开展安全生产竞赛活动，总结交流安全生产优异经验，开展安全技术研究，推广安全生产科研结果、优异技术及现代安全管理措施。
11、负责企业消防安全管理，开展消防知识教育培训，定时组织检验消防安全设施、消防器材管理，统计并建立台账，组织义务消防员培训、演练并对企业消防安全进行监督管理。
12、参与新建、扩建、改建及大修、技措工程“三同时”设计审查和完工验收，使其符合职业安全卫生技术要求。
13、组织企业重大危险源危险原因识别、评价，确定企业级重大危险原因。
14、负责企业安全委员会日常管理工作，督促落实企业安全委员会决议。
15、负责制订相关外来参观和商务洽谈人员、外来施工单位安全管理要求，监督项目施工协议中安全协议签署和实施，建立外来人员教育培训登记。
16、认真落实实施《职业病防治法》，负责企业职员职业健康卫生管理，定时组织职员体检，组织开展职业病防治工作，建立职员健康档案。
17、落实实施国家、上级和相关环境保护工作法令、政策和标准，制订、修订并完善各项环境保护制度和方法，对实施情况进行监督检验和考评。
18、负责企业职业健康安全和生产作业环境管理，定时对企业大气、废水、噪音、尘毒监测情况进行监督检验。
19、审核同意安全技术方法、环境保护方法实施计划，并检验落实完成情况。
20、依据生产能力编排生产任务和生产计划，为均衡组织生产发明条件。在实施和检验生产计划及考评完成情况时，要检验考评安全生产责任制落实情况。
21、编制生产计划时应按国家和企业相关安全劳保方法费用百分比要求，编制安全劳动保护方法计划，确保安全劳动保护方法计划费用按国家要求百分比提取，并督促同意项目标按时完成。
22、负责企业发展计划、计划、建设项目、资产管理、部门职责确定及目标责任制考评工作，在研究和确立企业发展方向、编制企业长远计划、年度综累计划时应考虑符合企业职业健康安全管理体系相关要求。
五、考评措施
1、年度完成本责任书各项考评指标，给考评部门第一责任人奖励。
2、年度内发生事故，完不成本责任书考评指标，企业按《**企业安全生产奖惩制度》相关要求，给责任考评部门给行政和经济处罚，发生重大事故，实施安全否决。
六、责任书保留
本责任书一式二份，企业、责任人各执一份，签字后生效。

（本页无正文，为签字页）

责 任 人：

考 核 人：

年 月 日

安全生产

目
标
责
任
书

（厂务部）

厂务部安全生产目标责任书

责 任 人：
考 核 人：
一、总则
为全方面落实企业年度安全生产目标，依据企业章程及相关考评管理措施，责任人、考评人双方签署本安全生产目标责任书。
二、考评周期
考评期为十二个月，即从1月1日起至12月31日止。
三、部门年度安全生产目标
1、死亡及重伤事故为零（含交通事故）。
2、重大火灾（爆炸）事故为零。
3、重大设备事故为零。
4、轻伤事故≤6起。
5、对检验出事故隐患，整改率达成100% 。
6、新入厂职员“三级”培训100%达标。
7、安全管理人员及特种作业人员100%持证上岗。
8、职业病病例为零。
四、实施计划
1、遵守国家和上级相关安全生产法律、法规，坚持“以人为本、安全发展”安全生产管理理念,加强安全生产管理，对XX车间安全生产工作全方面负责。
2、建立健全安全生产责任制考评体系，车间内部逐层签署《安全生产责任书》，层层分解安全生产指标，强化安全生产管理责任，把安全目标纳入绩效考评。
3、严格落实相关危险化学品生产、经营、运输、储存等各步骤法律法规和要求，深入规范危险化学品生产、使用、经营、储存、运输各步骤安全管理，并接收相关部门依法实施监督管理。
4、加强生产现场安全管理，从生产线有毒有害、易燃易爆等关键、关键部位安全防护方法、安全生产责任制落实、应急响应计划制订、培训和组织演练等方面入手，组织开展安全生产大检验，努力消除人不安全行为、物不安全状态和事故隐患，采取有效方法，防范事故发生。
5、做好生产线有毒有害（易燃易爆）气体检测报警系统、安全防护设施、消防设施、事故应急系统完善和日常维护工作，确保完好、可靠、有效。
6、主动推行安全标准化管理，明确管理职责，主动建立安全标准化体系，不停完善安全管理要素，规范管理活动和操作行为，实现安全管理、安全检验、安全教育、安全操作行为规范化、标准化。
7、认真抓好职业健康安全管理体系和质量管理体系运行控制；主动制订和完善安全生产技术规范、管理标准和管理制度，对本单位制订规章制度科学性、可操作性进行检验、评价，细化和补充安全检验内容。
8、充足利用多种宣传工具和形式，做好职员安全技术知识、抗灾避险应急防护技能宣传教育工作，加大安全生产教育培训力度，督促职员严格实施安全生产规章制度和安全操作规程，做到100%持证上岗作业。为职员立即提供符合国家标准劳动防护用具，监督、教育职员根据正确使用规则佩戴和使用。
9、加强对防尘防毒设备、设施检验、维护，严格定置管理、定时检验、检测，保持完好正常运行，尘毒有害作业点合格率应达成85％以上。从事有害作业人员健康检验率应达成95％以上；经过实施安全技术方法项目，不停改善和提升作业环境质量。
10、认真落实各级防火责任制，单位内部烟火管理责任明确，危险作业根据程序办理审批手续。定时组织防火安全检验，确保消防设施、消防器材完好有效。
11、加强交通安全管理，本单位机动车辆、摩托车和驾驶人员自觉遵守交通安全法规。
12、两个以上单位在同一作业区域内进行生产经营活动，可能危及对方安全，应签署安全生产管理协议，明确各自安全管理职责和应该采取安全方法，并指定专员进行安全检验和协调。
13、从工艺操作、防范方法入手，严防有毒有害气体泄漏，并接收企业安全生产监督管理部门人员依法进行监督检验和管理。严格实施环境保护管理制度，加强“三废”排放管理，严禁乱排、乱放、超标排放。
14、发生各类安全事故和违章违纪行为根据“尊重科学、实事求是、四不放过”标准，立即如实汇报并进行调查和处理，严厉查处并实施责任追究，做到不隐瞒、不虚报或拖延不报。
15、根据“具体操作程序化、现场管理规范化、班组考评精细化”要求，组织开展安全生产劳动竞赛活动。形成抓安全意识教育、现场监督检验、隐患整改“一条线”闭环体系，全方面规范作业行为。
16、做好危险源辨识、风险评价和风险控制工作。依据风险不一样等级和种类，明确管理职责，采取有效方法进行管理和监控；同时，深入建立和完善操作规程、维修规程和运行管理档案，制订事故应急计划并组织演练。
五、考评措施
1、年度完成本责任书各项考评指标，给考评部门第一责任人奖励。
2、年度内发生事故，完不成本责任书考评指标，企业按相关要求，给责任考评部门给行政和经济处罚，发生重大事故，实施安全否决。
六、责任书保留
本责任书一式二份，企业、责任人各执一份，签字后生效。

（本页无正文，为签字页）

责 任 人：

考 核 人：

年 月 日

安全生产

目
标
责
任
书

（设备部）

设备部安全生产目标责任书

责 任 人：
考 核 人：
一、总则
为全方面落实企业年度安全生产目标，依据企业章程及相关考评管理措施，责任人、考评人双方签署本安全生产目标责任书。
二、考评周期
考评期为十二个月，即从1月1日起至12月31日止。
三、部门年度安全生产目标
1、死亡及重伤事故为零（含交通事故）。
2、重大火灾（爆炸）事故为零。
3、重大设备事故为零。
4、轻伤事故为零。
5、对检验出事故隐患，整改率达成100% 。
6、新入厂职员“三级”培训100%达标。
7、安全管理人员及特种作业人员100%持证上岗。
8、职业病病例为零。
四、实施计划
1、认真落实实施“管生产必需管安全”、“谁主管、谁负责”标准和上级相关安全生产、劳动保护方针、政策、法规及企业各项规章制度。
2、在主管经理领导下,立即传达、落实、实施上级和企业相关安全生产指示，坚持生产和安全工作“五同时”，在计划、部署、检验、总结、评选生产工作时，同时计划、部署、检验、总结、评选安全工作。
3、参与新建、改建、扩建工程及大修、技措项目标劳动保护设施“三同时”审查、验收工作，确保符合职业卫生安全要求。
4、在确保安全前提下组织指挥生产，发觉违反安全生产制度、要求和安全操作规程行为，应立即阻止并向领导汇报，按相关要求严厉处理。严禁违章指挥、违章作业。
5、在生产过程中出现不安全原因、险情及事故时，要果断正确处理，排除险情和事故，立即汇报主管领导并通知相关职能部门，预防事态扩大。发生重大事故时，按《企业重大化学事故应抢救援预案》指挥应急处理工作。
6、负责制订生产开车，停产检修、停车检修复工安全检验和正常开停车检验程序和要求；组织生产开车前，停产检修前、停车检修复工前安全检验和开停车条件检验，并做好统计。
7、负责因工艺技术原因引发生产事故或设备事故调查处理，参与重大伤亡事故调查和分析，并从技术角度提出防范方法。
8、建立并保持企业质量管理体系运行，组织制订、修订生产、技术、质量、工艺操作规程、理化分析规程安全操作规程，对操作规程、工艺技术质量指标等管理制度、对基层单位工艺纪律实施情况进行检验、监督、考评。
9、负责企业多种化工原料、中间体和产品质量管理，杜绝质量不合格原料、产品进入生产线，把好质量关。
10、负责生产单位生产操作职员岗位技术培训考评，并负责职员上岗操作技术合格证发放管理。
11、负责制订生产设备、设施、电器、压力容器、压力管道、防雷、防静电接地系统管理制度，负责组织进行监督检验，建立台帐和档案。
12、负责多种机械设备、压力容器、压力管道、起重、特种车辆、电气、动力、仪表、管道（地标下管网）、采暖、通风装置及工业建筑物安全管理，使其符合安全技术规范、标准和制度要求。严禁防爆等级不够电器设备进入生产单位。
13、负责组织对压力容器、压力管道及安全附件、气瓶、防尘、防毒、防雷和防静电装置、机械和电气、仪表连锁装置、起重机械、施工机具、安技设备定时安全检验和监测工作。立即整改检验中发觉问题，对有重大隐患设备设施要强制停用。
14、在制订和审定相关设备设计、改造方案、设备操作规程、设备检修规程、电气安全操作规程、仪表修校规程和编制设备检修计划时，应有安全技术和改善劳动条件方法项目，对安全方法完成情况负责监督检验。
15、定时组织设备设施、管道、电气、仪表系统安全大检验，对生产现场存在安全隐患，应立即下发隐患整改通知书，责令责任单位整改。对生产中难以整改安全隐患，应制订可靠安全防范方法，并在要求期限内督促整改。
16、负责对工业建筑物、构筑物、压力容器、电气、仪表、起重设备及特种设备注册登记取证工作。
17、负责对机械、电气、起重设备操作人员、压力容器运行人员等特殊工种进行安全技术培训、复训和考评工作。
18、负责对压力容器、起重设备及特种设备注册登记取证工作。负责压力容器、压力管线、电气、仪表、起重设备等安全附件检定工作及使用许可管理工作。
19、负责编制审定企业设备、电气、仪表、起重设备或相关设备制造、改造方案和组织编制企业年度大中小修项目方法计划，并确保实施。
20、负责企业建筑物、构筑物、设备、管线（地下管网）、电气、仪表等日常生产管理，并做好预检预修管理工作。
21、牵头组织设备、电气、仪表、起重设备事故调查，制订事故防范方法，并对事故责任者提出处理意见。负责以上事故统计、上报工作，参与相关重大事故调查处理。负责工业建筑物、构筑物、设备、电气、仪表等固定资产管理，并建立台账。
22、负责主管项目标施工单位安全资质、资信证实审核，签定施工安全协议，明确责任界定及安全管理要求，建立施工承包商档案。负责给项目施工区域所在单位书面下达沟通联络单，注明施工队伍及人数、施工内容、施工进度及施工时间，联络确定现场安全监护人员，并负责对施工现场安全防范方法进行监督和检验。
23、参与安全生产大检验，组织生产事故调查、处理工作，对造成事故责任者提出处理意见，并制订防范方法。负责生产工艺事故、质量事故调查、统计、上报工作。参与相关重大事故调查处理和其它事故相关数据分析和测定。
24、参与应急预案制订及组织实施应急预案演练，应急指挥中心（生产调度室）负责应急响应信息传输、汇报及紧急事故发生时应急响应处理；负责企业危险化学品生产、经营、运输、储存、输送及废弃物处理等步骤应急处理咨询、指导、技术支持等。
25、负责组织生产例会、调度会。
五、考评措施
1、年度完成本责任书各项考评指标，给考评部门第一责任人奖励。
2、年度内发生事故，完不成本责任书考评指标，企业按《**企业安全生产奖惩制度》相关要求，给责任考评部门给行政和经济处罚，发生重大事故，实施安全否决。
六、责任书保留
本责任书一式二份，企业、责任人各执一份，签字后生效。

（本页无正文，为签字页）

责 任 人：

考 核 人：

年 月 日

安全生产

目
标
责
任
书

（采购部）

采购部安全生产目标责任书

责 任 人：
考 核 人：
一、总则
为全方面落实企业年度安全生产目标，依据企业章程及相关考评管理措施，责任人、考评人双方签署本安全生产目标责任书。
二、考评周期
考评期为十二个月，即从1月1日起至12月31日止。
三、部门年度安全生产目标
1、死亡及重伤事故为零（含交通事故）。
2、重大火灾（爆炸）事故为零。
3、重大设备事故为零。
4、轻伤事故为零。
5、对检验出事故隐患，整改率达成100% 。
6、新入厂职员“三级”培训100%达标。
7、安全管理人员及特种作业人员100%持证上岗。
8、职业病病例为零。
四、实施计划
1、根据“谁主管、谁负责”标准，对所管辖范围内危险化学品、剧毒品、易制毒化学品经营、采购、运输等各步骤安全管理负责。建立、健全部门安全管理规章制度，规范危险化学品、剧毒品、易制毒化学品管理，使其符正当律、法规、规范和标准要求。
2、认真落实落实国家危险化学品、剧毒品、易制毒化学品管理法律法规，在主管经理领导下，负责产品装车、运输、押运、交付过程中职业健康安全管理；负责危险化学品运输车辆、驾驶员、押运员从业资质检验审核，登记和建立档案，使其符正当律法规要求。危险化学品运输严格实施核定载重量。
3、负责对剧毒品、易制毒化学品经营立案证实审查工作，落实剧毒品、易制毒化学品销售流向，确保企业剧毒品、易制毒化学品销售、采购符合国家相关要求。做好剧毒品、易制毒化学品采购、销售台帐，做到帐物相符。立即向地方安监、公安部门提供立案资料。
4、负责企业危险化学品采购、销售、运输步骤职业健康安全管理，做好《剧毒化学品购置凭证》和《剧毒化学品运输通行证》办理、检验、审核工作,使其符合国家危险化学品安全管理要求，向供货方索取和向用户提供危险化学品安全技术说明书和安全标签。
5、配合相关部门对相关方、外来业务人员进行安全教育，负责检验审核危险化学品运输车辆和人员资质，使其符正当律法规要求。
6、销售危险化学品、剧毒品、易制毒化学品时，必需严格检验购置用户危险化学品经营、采购、准运、驾驶、押运证等相关证件，合格后方可销售。
7、对采购原料、材料、器具必需有验收制度，并对其采购、验收质量负责。
8、配合相关部门对所管辖范围内职员、临时工、民工进行安全教育培训考评和安全管理。
9、负责对企业生产材料、原料采购、验收和保管工作。严格剧毒品管理和发放制度。
10、材料库内要严格控制安全定量、确保安全通道通畅。各类材料同库存放时，必需符合相关安全要求要求。
11、严格实施相关防火和危险物品管理要求，搞好仓库防火、防盗和危险物品管理工作。
12、负责生产物资、原材料采购计划文本设计，依据请购技术文件要求对所购物资质量和安全性能负全部责任。
13、负责处理危险化学品采购、运输、使用过程中出现问题和供需双方信息传输和沟通。
14、负责按时编制年度、季度、月度物资供给和采购计划，审查确保所购物资生产厂家俱有对应资质，其产品应符合国家及相关行业职业健康安全管理标准。
15、负责对供方资质、资信审核和确定，并对其施加影响，使其满足企业职业健康安全管理要求。
16、负责原材料供方运输车辆入厂安全管理和驾驶员安全培训教育并统计。
17、负责签署产品代销、销售协议，并向相关方通知销售产品（发放安全技术说明书、安全标签）安全性能、危险特征、发生意外情况时应急处理方法。
五、考评措施
1、年度完成本责任书各项考评指标，给考评部门第一责任人奖励。
2、年度内发生事故，完不成本责任书考评指标，企业按《**企业安全生产奖惩制度》相关要求，给责任考评部门给行政和经济处罚，发生重大事故，实施安全否决。
六、责任书保留
本责任书一式二份，企业、责任人各执一份，签字后生效。

（本页无正文，为签字页）

责 任 人：

考 核 人：

二〇一三年 月 日

安全生产

目
标
责
任
书

（行政部）

行政部安全生产目标责任书

责 任 人：
考 核 人：
一、总则
为全方面落实企业年度安全生产目标，依据企业章程及相关考评管理措施，责任人、考评人双方签署本安全生产目标责任书。
二、考评周期
考评期为十二个月，即从1月1日起至12月31日止。
三、部门年度安全生产目标
1、死亡及重伤事故为零（含交通事故）。
2、重大火灾（爆炸）事故为零。
3、重大设备事故为零。
4、轻伤事故为零。
5、对检验出事故隐患，整改率达成100% 。
6、新入厂职员“三级”培训100%达标。
7、安全管理人员及特种作业人员100%持证上岗。
8、职业病病例为零。
四、实施计划
1、帮助企业领导落实上级和企业相关安全生产指示，立即转发上级和相关部门安全生产文件、资料，对企业相关安全资料，立即组织汇审打印、下发。
2、 建立干部值班制度落实和监督检验。参与安全生产大检验,负责企业区域内保卫工作,落实关键部位防盗工作。
3、依据职业禁忌症要求，做好新老职员和从业禁忌症工种分配和调整。
4、严格实施劳动纪律管理要求，负责对职员劳动纪律教育和监督检验。按要求为职员缴纳工伤保险费。
5、负责汇总各部门培训需求，制订企业年度培训计划并组织实施，负责对培训计划实施情况进行监督检验，并对培训效果进行验证。
6、负责组织新职员（包含代培人员、转岗人员）岗前培训和关键岗位、各类特种作业（电工、危化品操作工、压力容器操作工）人员培训，负责危险化学品安全管理人员和从业人员培训，对各类人员任职资格进行审核，对培训进行有效性评价，并负责建立职员培训档案。
7、负责对来企业参观、学习、办事人员接待工作，并组织安排入厂安全教育。
8、深入生产一线，掌握了解职员思想动态，做好思想政治工作，处理影响安全生产多种思想问题，做到防患于未然。发生事故后，要做好稳定职员情绪和立即恢复生产多种思想政治工作。
9、关心职员劳动条件改善，保护职员在劳动中安全和健康，组织有毒有害作业人员进行预防性健康疗养，做好女工劳动保护。
10、负责职业健康安全奖惩审核和违章违纪、事故责任人员行政处理。
11、负责企业安全管理目标责任制考评，监督、评价各单位职业健康安全指标落实落实情况并按要求进行奖惩。
12、负责职业健康安全管理体系管理方案审核、立项；负责对建设项目、技改项目审核同意、计划立项、完工验收全过程职业健康安全监督管理。
13、负责企业内、外协议签定过程中职业健康安全责任，权力和义务监督管理工作。
14、参与重大事故调查处理和工伤判定，负责做好伤亡事故善后处理工作。
15、发生重大事故时，按事故汇报程序会同安全环境保护部向主管部门和上级领导立即汇报事故情况；负责职员疏散指挥工作；负责抢救受伤、中毒人员生活必需品供给。
16、负责上级领导及事故调查处理人员、上访人员接待工作。
五、考评措施
1、年度完成本责任书各项考评指标，给考评部门第一责任人奖励。
2、年度内发生事故，完不成本责任书考评指标，企业按《**企业安全生产奖惩制度》相关要求，给责任考评部门给行政和经济处罚，发生重大事故，实施安全否决。
六、责任书保留
本责任书一式二份，企业、责任人各执一份，签字后生效。

（本页无正文，为签字页）

责 任 人：

考 核 人：

年 月 日

安全生产

目
标
责
任
书

（财务部）

财务部安全生产目标责任书

责 任 人：
考 核 人：
一、总则
为全方面落实企业年度安全生产目标，依据企业章程及相关考评管理措施，责任人、考评人双方签署本安全生产目标责任书。
二、考评周期
考评期为十二个月，即从1月1日起至12月31日止。
三、部门年度安全生产目标
1、死亡及重伤事故为零（含交通事故）。
2、重大火灾（爆炸）事故为零。
3、重大设备事故为零。
4、轻伤事故为零。
5、对检验出事故隐患，整改率达成100% 。
6、新入厂职员“三级”培训100%达标。
7、安全管理人员及特种作业人员100%持证上岗。
8、职业病病例为零。
四、实施计划
1、根据国家高危行业企业安全生产费用管理要求，加强安全生产费用财务管理工作。
2、负责职业健康安全管理资金筹措和拨付，以确保职业健康管理体系有效运行。
3、负责职业健康安全管理投入费用专题列支，并监督使用。
4、负责职业健康安全工程项目资金使用管理和审计、决算工作，并参与工程验收。
5、负责企业工伤、养老、医疗、财产保险列支使其符合国家法律法规要求。
6、负责组织企业财产保险和工伤保险及事故后经济赔偿处理工作。
7、负责审核各类事故处理费用支出，并将其纳入企业经济活动分析内容。
8、确保劳动保护用具、保健津贴、防暑降温饮料开支费用到位。
五、考评措施
1、年度完成本责任书各项考评指标，给考评部门第一责任人奖励。
2、年度内发生事故，完不成本责任书考评指标，企业按《**企业安全生产奖惩制度》相关要求，给责任考评部门给行政和经济处罚，发生重大事故，实施安全否决。
六、责任书保留
本责任书一式二份，企业、责任人各执一份，签字后生效。

（本页无正文，为签字页）

责 任 人：

考 核 人：

年 月 日