常见发疹性传染病.pptx
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1、常见发疹性传染病 发疹性传染病分类发疹性传染病分类(I)(I)(病原体病原体)v病毒性病毒性:麻疹、风疹、幼儿急疹、天花、水痘、单纯疱疹、传染性单核细胞增多症、肝炎、肠道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行性出血热、登革热、艾滋病。v细菌性细菌性:猩红热、流脑、金葡萄感染(SSSS)、伤寒、中毒性休克综合征(TSS)等。v立克次体立克次体:斑疹伤寒、恙虫病。v螺旋体螺旋体:钩端螺旋体、梅毒、鼠咬热、蜱传螺旋体病(lyme disease)v原因不明:原因不明:川崎病、变应性亚败血症。发疹为主要症状发疹为主要症状:麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、猩红热、中毒性休克综合征、梅毒、斑疹伤寒、lyme病、艾滋病
2、等。发疹为伴随症状:伤寒、肝炎、出血热、流脑、传染性单核细胞增多症等。发疹性传染病分类发疹性传染病分类(II)(II)(发疹频率发疹频率)猩红热样:猩红热、葡萄球菌性红斑、猩红热样风疹(第4病)、中毒性红斑、中毒性休克综合征(TSS)等麻疹样:麻疹、风疹、幼儿急疹、埃可病毒疹、柯萨奇病毒疹等玫瑰疹样:传单、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、鼠咬热、梅毒(二期早发)等多形红斑样多形红斑样:感染性多形红斑、川崎病、变应性亚败等环状或点状红斑环状或点状红斑:传染性红斑、慢性游走性红斑等其他:水痘等发疹性传染病分类发疹性传染病分类(III)(III)(以疹型分类以疹型分类)发疹性传染病具备明确的流行环节n有传染
3、源(现症、隐性、携带者、自然疫源地);n有传播途径(呼吸道、消化道、接触等);n有易感人群;临床表现有一定的特征n发病规律:前驱期 症状明显期 恢复期n绝大多数有发热(热型、发热与发疹的规律、发热伴随症状)n注意皮疹的发生规律(顺序、分布、特殊类型)n病原治疗有效果麻疹样红斑鉴别诊断麻疹样红斑鉴别诊断麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的发疹性传染病。医宗金鉴指出“疹宜发表透为先”治法。麻疹(Measles)的临床特点传染源:麻疹患者(唯一传染源)传播途径:空气飞沫直接传播易感人群:普遍易感,主要为儿童季节:四季均可,冬春多见免疫:自限经过,可获得持久免疫力。麻疹(Measles)的临床
4、症状“热三天”、“出三天”、“退三天”初热期:上呼吸道卡他症状(发热、咳嗽、流涕、目赤胞肿,畏光流泪),口腔颊粘膜出现麻疹粘膜斑(发热第2天-第4天)。“鼻涕涟涟,眼泪汪汪”麻疹(Measles)出疹期:发热加重,按顺序出疹。出疹期:发热加重,按顺序出疹。颜色:红润颜色:红润加深加深暗红暗红顺序:耳后发际顺序:耳后发际面、颈、躯干、四肢面、颈、躯干、四肢手掌、足手掌、足底、鼻准部底、鼻准部皮疹:斑丘疹,抚之碍手,均匀分布,疹间有正常皮肤。皮疹:斑丘疹,抚之碍手,均匀分布,疹间有正常皮肤。麻疹(Measles)“热三天”、“出三天”、“退三天”恢复期:发热和全身症状迅速减轻,皮疹按出诊顺序先后消
5、退,疹退后有糠麸细小脱屑和色素沉着,多为棕色。麻疹(Measles)麻毒闭肺(合并肺炎):热(高热)、咳(咳嗽)、喘(喘息)、煽(鼻翼煽动)、啰(听诊啰音)麻毒攻喉(合并喉炎):犬吠样咳嗽,声音嘶哑毒陷心肝(合并脑炎):高热、抽搐、昏迷Skin rash of measles Skin rash of measles Koplik spot of mouth 麻疹的特殊表现n轻型麻疹;n重型麻疹;n非典型麻疹综合征;n成人麻疹;n新生儿麻疹。麻疹的临床变迁n皮疹不典型病例增加,可以呈多形性;n口腔粘膜斑少见,发生时间后移;n成人麻疹增多,普遍发病年龄偏高;n轻型麻疹增多,容易误诊;感染风疹病毒
6、的急性出疹性疾病。传染源:风疹患者(唯一传染源)传播途径:空气飞沫直接传播易感人群:多感染幼龄儿童,1-5岁小儿多见,散见于成人。季节:四季均可,冬春多见免疫:自限经过,可获得持久免疫力。风疹风疹(Rubella)发热第1或第2天出疹,1天内布满全身;淡红色点状斑疹、斑丘疹或丘疹(直径2-3mm);面部、躯干及四肢皮疹较稀疏,手掌和足底常无皮疹,而躯干部可能融合成片,类似猩红热样皮疹;耳后和枕部淋巴结肿大,轻度压痛风疹风疹(Rubella)rubellaSkin rash of rubella Skin rash of rubella 幼儿急疹幼儿急疹“热三天”、“出两天”、“退一天”中毒症状
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