交强险理赔单证实务规范(定稿).xls
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1、交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范一一、报报案案报报案案二二、索索赔赔(一一)车车损损车车损损(二二)物物损损物物损损(三三)人人伤伤1 1、人人员员受受伤伤2 2、人人员员残残疾疾3 3、人人员员死死亡亡4 4、人人伤伤项项目目解解释释列列表表5 5、人人伤伤事事故故分分项项费费用用所所需需单单证证列列表表三三、领领取取赔赔款款领领取取赔赔款款四四、第第三三方方受受害害人人直直接接向向保保险险公公司司索索赔赔(一一)被被保保险险人人委委托托第第三三方方受受害害人人直直接接向向保保险险公公司司索索赔赔(二二)被被保保险险人人怠怠于于请请求求情情况况下下,第第三三方方受受害害人人直直接
2、接向向保保险险公公司司索索赔赔交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(一一)报报案案提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供注注意意事事项项单单证证参参考考样样式式1驾驶员机动车辆驾驶证公安部门查看原件,留存复印件 了解驾驶员的驾驶资格没有取得驾驶资格的人员驾驶车辆发生事故,只是先由保险公司垫付抢救费用,再向肇事司机追偿查看2被保险车辆机动车辆行驶证公安部门查看原件,留存复印件 核对肇事车辆信息查看3事故证明(已经获得的)涉及人伤事故的事故责任认定书、调解书出险当地交通管理部门原件确定事故责任和依法应该承担的赔偿项目和金额查看涉及第三方财产
3、(不包括车)损失的事故责任认定书或简易事故处理书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看涉及第三方车辆损失的事故责任认定书或简易事故处理书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看当事人自行协商协议书事故双方当事人原件确定事故责任注:表格中的不同底色代表不同事故类型所需要的事故证明。交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-1-1)索索赔赔涉涉及及第第三三方方车车辆辆损损失失提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供注注意意事事项项单单证证参参考考样样式式1索赔申请书保险公司提供单证,被保险人填写原件向保险公司提出索赔的凭证私车:被保险人要
4、亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看2事故证明(报案时没有提供的)事故责任认定书或简易事故处理书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看当事人自行协商协议书事故双方当事人原件确定事故责任查看3损失确认书(或定损单)保险公司出具的单证原件车辆维修项目和金额的依据私车:被保险人要亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看4第三方车辆修理结算单据汽车维修行业专用发票汽车维修厂家原件支付车辆修理费用的凭证查看修理材料清单原件核实车辆修理项目查看温温馨馨提提示示:1 1、如如涉涉及及法法院院诉诉讼讼,需需要要提提供供法法院院判判决决书书或或者者调调解解书书。2 2、如如
5、涉涉及及仲仲裁裁机机构构仲仲裁裁,需需要要提提供供仲仲裁裁机机构构的的仲仲裁裁书书。3 3、如如果果需需要要对对第第三三方方车车辆辆实实施施救救援援的的,需需要要提提供供拖拖车车或或吊吊车车等等施施救救费费用用票票据据(原原件件)。注:表格中浅绿色底色部分为各项索赔时都需要提供的单证和材料。交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-2-2)索索赔赔涉涉及及第第三三方方财财产产损损失失提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供注注意意事事项项单单证证参参考考样样式式1索赔申请书保险公司提供单证,被保险人填写原件向保险公司提出索赔的凭证私车:
6、被保险人要亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看2事故证明(报案时没有提供的)事故责任认定书或简易事故处理书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看3损失确认书(或定损单)保险公司出具的单证原件财产损失维修项目和金额的依据私车:被保险人要亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看4第三方财产修理或购置的单据购置或修复受损财产的票据维修或销售机构出具原件支付修复或购置费用的凭证查看财产损失清单原件核实财产修理或更换的项目查看温温馨馨提提示示:1 1、如如涉涉及及法法院院诉诉讼讼,需需要要提提供供法法院院判判决决书书或或者者调调解解书书。2 2、如如涉涉及及仲仲裁裁
7、机机构构仲仲裁裁,需需要要提提供供仲仲裁裁机机构构的的仲仲裁裁书书。3 3、如如果果需需要要对对第第三三方方车车辆辆实实施施救救援援的的,需需要要提提供供拖拖车车或或吊吊车车等等施施救救费费用用票票据据(原原件件)。注:表格中浅绿色底色部分为各项索赔时都需要提供的单证和材料。交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-3-1-3-1)索索赔赔涉涉及及第第三三方方人人员员受受伤伤提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供保保险险公公司司赔赔偿偿计计算算标标准准备备注注单单证证参参考考样样式式1索赔申请书保险公司提供单证,被保险人填写原件向保险
8、公司提出索赔的凭证私车:被保险人要亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看2事故证明(报案时没有提供的)事故责任认定书、调解书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看3伤者身份证明身份证或户口簿户籍所在地公安机关复印件确定伤者身份查看4医疗费病历资料历次就诊的门诊病历本/病情证明/诊断证明(针对门诊治疗)受害人接受治疗的县级以上医疗机构原件确定伤者伤势情况保险公司赔偿范围:伤者因本次交通事故在门、急诊、住院治疗就诊而产生的符合交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的用药、治疗等医疗费用外伤为诱因造成伤者本身存在的疾病(如糖尿病、高血压等原发疾病)加剧或者复发,可通过伤病
9、“参与度”的司法鉴定进行赔偿查看出院证明(针对住院治疗)受害人接受治疗的县级以上医疗机构原件确定伤者伤势情况查看转院证明(针对住院治疗并且转院的)受害人接受治疗的县级以上医疗机构原件确定伤者伤势情况病历(针对住院治疗)受害人接受治疗的县级以上医疗机构加盖医院公章的复印件进一步确认伤势情况查看检查、治疗、用药凭证用药处方/清单、检查报告、治疗清单(针对门诊治疗)受害人接受治疗的县级以上医疗机构原件确认用药、检查、治疗费用明细查看所有住院费用的“一日清单”(针对住院治疗)受害人接受治疗的县级以上医疗机构原件确认用药、检查、治疗费用明细查看医药费、住院费报销凭证受害人接受治疗的县级以上医疗机构正式票
10、据原件支付医疗费用的凭证查看续医费后续治疗证明受害人经治医院或司法鉴定机构原件确定是否需要后续治疗当保险公司认为金额偏高时,可以协商或通过司法鉴定进行确定赔偿金额查看康复费(同续医费)确定是否需要康复治疗同续医费查看住院伙食补助费出院证明受害人经治医院原件确定住院天数保险公司赔偿按照当地国家机关工作人员出差伙食补助标准住院天数,如保险公司认为住院天数过长可通过司法鉴定后确定计算天数查看营养费出院证明受害人经治医院原件确定住院天数及是否需要加强营养治疗计算标准同住院伙食补助费查看误工费诊断证明受害人经治医院原件确定误工时间受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照
11、其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。误工时间根据医院证明或者定残日期并结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则进行确定。查看误工证明伤者单位劳资部门原件确定实际误工时间误工期间收入损失证明伤者单位劳资部门原件确定实际误工期间收入损失查看纳税证明税务机关原件核定收入损失是否真实护理费护理证明受害人经治医院原件确定是否需要护理及护理人数护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明
12、确意见的,可以参照确定护理人员人数误工证明、收入损失证明、纳税证明(同误工费)/或者护理人员出具的护理费支付凭证原件同误工费查看交通费交通费报销凭证正式票据原件支付交通费的凭证保险公司赔偿依据伤者就医地点、时间、人数、次数进行核定住宿费不能住院也不能住在家里的原因证明经交管部门或法院认可的证明原件确认不能住院也不能住在家里的原因保险公司根据实际就医情况进行核定住宿费报销凭证正式票据原件支付住宿费的凭证向第三方支付赔偿费用的过款凭证出险当地交通管理部门原件支付相关费用的凭证温温馨馨提提示示:1 1、如如涉涉及及法法院院诉诉讼讼,需需要要提提供供法法院院判判决决书书或或者者调调解解书书。2 2、如
13、如涉涉及及仲仲裁裁机机构构仲仲裁裁,需需要要提提供供仲仲裁裁机机构构的的仲仲裁裁书书。注:1、表格中浅绿色底色部分为各项索赔时都需要提供的单证和材料。2、表格中的不同底色代表不同情况下所需要的医疗证明。交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-3-1-3-1)索索赔赔涉涉及及第第三三方方人人员员受受伤伤提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供保保险险公公司司赔赔偿偿计计算算标标准准备备注注单单证证参参考考样样式式交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-3-2-3-2)索索赔赔涉涉及及第第三三方方人人员员残残疾疾提提供供单单证
14、证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供保保险险公公司司赔赔偿偿计计算算标标准准备备注注单单证证参参考考样样式式1索赔申请书保险公司提供单证,被保险人填写原件向保险公司提出索赔的凭证私车:被保险人要亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看2事故证明(报案时没有提供的)事故责任认定书、调解书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看3残疾赔偿金残者伤残鉴定书司法鉴定机构原件确定残疾等级、残疾者年龄保险公司赔偿标准为上一年度城镇人口可支配性收入(或农村人均纯收入)20年(60岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75岁以上的,按5年计算)伤残等级系数查看
15、残者户口簿户籍所在地派出所复印件确定残者年龄及户口性质查看残疾辅助器具费需要配置残疾辅助器具的证明经治医院/司法鉴定机构原件确定是否需要配置残疾辅助器具保险公司根据相关资料进行确认,如保险公司认为费用不合理可以通过司法鉴定进行确认配置残疾辅助器具的证明辅助器具配置机构原件确定配置哪种类型的残疾辅助器具,更换时间及周期购买发票辅助器具配置机构原件支付购买费用的凭证被扶养人生活费户籍证明和扶养义务人人数证明户口所在地派出所原件确定被扶养人情况保险公司按照上一年度城镇居民人均消费性支出(或农村居民人均年生活消费支出)赔偿年限伤者残疾等级系数被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担
16、的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额查看丧失劳动能力证明医疗机构/司法鉴定机构原件被扶养人丧失收入证明被扶养人所在地派出所/民政机关原件精神损害抚慰金事故责任认定书、法院判决书/调解书出险当地交通管理部门、法院原件确定向第三方支付的精神损害抚慰金金额保险公司根据当地法院相关规定进行确定查看医疗费同“人员受伤”案件误工费同“人员受伤”案件护理费同“人员受伤”案件交通费同“人员受伤”案件住宿费同“人员受伤”案件向第三方支付赔偿费用的过款凭证出险当地交通管理部门原件支付相关费用的凭证温温馨馨提提示示:1 1、如如涉涉及及法法院
17、院诉诉讼讼,需需要要提提供供法法院院判判决决书书或或者者调调解解书书。2 2、如如涉涉及及仲仲裁裁机机构构仲仲裁裁,需需要要提提供供仲仲裁裁机机构构的的仲仲裁裁书书。注:1、表格中浅绿色底色部分为各项索赔时都需要提供的单证和材料。2、表格中的浅黄色底色的单证可以参照“人员伤亡”案件中列举的内容。交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-3-2-3-2)索索赔赔涉涉及及第第三三方方人人员员残残疾疾提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供保保险险公公司司赔赔偿偿计计算算标标准准备备注注单单证证参参考考样样式式交交强强险险理理赔赔单单证证实实
18、务务规规范范(二二-3-3-3-3)索索赔赔涉涉及及第第三三方方人人员员死死亡亡提提供供单单证证类类型型出出具具机机构构原原件件或或复复印印件件为为什什么么要要提提供供保保险险公公司司赔赔偿偿计计算算标标准准单单证证参参考考样样式式1索赔申请书保险公司提供单证,被保险人填写原件向保险公司提出索赔的凭证私车:被保险人要亲笔签字查看公车:要加盖与被保险人名称一致的单位公章查看2事故证明(报案时没有提供的)事故责任认定书、调解书出险当地交通管理部门原件确定事故责任查看3死亡赔偿金医学死亡证明/法医验尸报告医疗机构、公安机关/司法鉴定机构复印件确认死亡真实性及死因保险公司计算赔偿按照上一年度城镇人口可
19、支配性收入(或农村人均纯收入)20年(60岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75岁以上的,按5年计算)查看户籍注销证明户籍所在地派出所原件确定死者年龄及户口性质查看丧葬费同上所在地上一年度职工月平均工资标准6月精神损害抚慰金事故责任认定书、法院判决书/调解书出险当地交通管理部门、法院原件确定向第三方支付的精神损害抚慰金金额保险公司根据当地法院相关规定进行确定查看被扶养人生活费同“人员残疾”案件医疗费同“人员受伤”案件误工费同“人员受伤”案件护理费同“人员受伤”案件交通费同“人员受伤”案件住宿费同“人员受伤”案件向第三方支付赔偿费用的过款凭证出险当地交通管理部门原件支付相关费用的凭证温温馨馨提提
20、示示:1 1、如如涉涉及及法法院院诉诉讼讼,需需要要提提供供法法院院判判决决书书或或者者调调解解书书。2 2、如如涉涉及及仲仲裁裁机机构构仲仲裁裁,需需要要提提供供仲仲裁裁机机构构的的仲仲裁裁书书。注:1、表格中浅绿色部分为各项索赔时都需要提供的单证和材料。2、表格中的粉色底色的单证可以参照“人员残疾”案件中列觉的内容;浅黄色底色的单证可以参照“人员伤亡”案件中列举的内容。交交强强险险理理赔赔单单证证实实务务规规范范(二二-3-4-3-4)交交强强险险人人身身损损害害赔赔偿偿项项目目参参考考表表序序号号项项目目最最高高人人民民法法院院关关于于审审理理人人身身损损害害赔赔偿偿案案件件使使用用法法
21、律律若若干干问问题题的的解解释释(以以下下简简称称解解释释)规规定定的的赔赔偿偿标标准准XX地地区区XXXX年年度度执执行行的的具具体体赔赔偿偿标标准准索索赔赔所所需需提提供供的的单单证证解解释释中中的的有有关关说说明明的的内内容容交交强强险险在在哪哪种种分分项项赔赔偿偿限限额额内内赔赔偿偿1医疗费医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。1、国家基本医疗保险标准;2、国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南。1.受害人接受治疗的县级以上医疗机构出具的历次就诊的诊断证明或出院证明或转院证明或后续治疗证明;2.病历、处方底方;3.医药费、
22、住院费等收款凭证;4.治疗、用药明细单据。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康康复复费费、适当的整整容容费费以及其其他他后后续续治治疗疗费费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。在“医疗费用赔偿限额”内赔偿。有责:1万元;无责:1千元。2误工费1、受害人有固定收入的,误误工工费费按按照照实实际际减减少少的的收收入入计计算算。2、受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相相同同或或者者相相
23、近近行行业业上上一一年年度度职职工工的的平平均均工工资资计算。1.受害人接受治疗的县级以上医疗机构出具的证明(诊断证明);2.误工者单位劳资部门出具的误工证明及收入情况证明。3.收入超过纳税金额的应提交纳税证明。误误工工费费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误误工工时时间间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。在“死亡伤残费用赔偿限额”内赔偿。有责:11万元;无责:1.1万元。3住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。出院证明(应注明住院天数)受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人
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