全国疾病监测系统死因监测工作规范课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。适用范围本规范适用于承担全国疾病监测系统工作本规范适用于承担全国疾病监测系统工作的各级疾病预防控制机构和监测点行政区的各级疾病预防控制机构和监测点行政区划内各级各类医疗机构划内各级各类医疗机构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。规范的内容规范的内容一一.死亡登记死亡登记二二.死亡信息的报告死亡信息的报告三三.人口学信息的收集人口学信息的收集四四.资料分析和利用资料分析和利用五五.机构与职责机构与职责六六.制度保障制度保障七七.质量控制质量控制八八.考核与评价考核与评价文档仅供
2、参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一一.死亡登记死亡登记死亡登记对象为发生在辖区内的所有死亡个案,死亡登记对象为发生在辖区内的所有死亡个案,包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民,包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民,以及港、澳、台同胞和外籍公民以及港、澳、台同胞和外籍公民文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不同情形死亡个案的登记不同情形死亡个案的登记 医院死亡个案医院死亡个案家庭死亡个案家庭死亡个案其他场所发生的死亡个案其他场所发生的死亡个案非正常死亡个案非正常死亡个案 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
3、如有不当之处,请联系网站或本人删除。医院死亡个案医院死亡个案凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案(包括到达医院时已死凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案(包括到达医院时已死亡,院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡)均应由诊治亡,院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡)均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写医生作出诊断并逐项认真填写死亡医学证明书死亡医学证明书。死亡原因。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在及诊治经过记录在死亡医学证明书死亡医学证明书第二联背面的调查记录第二联背面的调查记录栏内。栏内。新生
4、儿死亡,包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员(助新生儿死亡,包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员(助产士)填写产士)填写死亡医学证明书死亡医学证明书文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。家庭死亡个案家庭死亡个案由由社社区区卫卫生生服服务务机机构构或或承承担担该该地地区区预预防防保保健健任任务务的的医医疗疗卫卫生生机机构构(含含村村卫卫生生室室)的的医医生生,根根据据死死者者家家属属或或其其他他知知情情人人提提供供的的死死者者生生前前病病史史、体体征征和和/或或医医学学诊诊断断,作作出出正正常常和和非非正正常常死死亡亡的的判判断断.对对于于正正常常死死
5、亡亡者者,应应对对其其死死因因进进行行推推断断,填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书,并并由由街街乡乡居居委委会会(村村委委会会)盖盖章章证证明明,同同时时必必须须填填写写死死亡亡调调查查记记录录(记记录录内内容容包包括括致致死死疾疾病病的的全全称称、诊诊断断单单位位、时时间间、依依据),家属必须签名据),家属必须签名 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。其他场所发生的死亡个案其他场所发生的死亡个案由负责救治的医生填写由负责救治的医生填写死亡医学证明书死亡医学证明书;在医务人员到达之前死亡者,由救治医生根据在医务人员到达之前死亡者,由救治医生根据死者家
6、属或其他知情人提供的死者生前病史、死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和体征和/或医学诊断,进行死因推断后填写或医学诊断,进行死因推断后填写死死亡医学证明书亡医学证明书 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。非正常死亡者非正常死亡者凡非正常死亡或不能确定是否正常死亡者,需凡非正常死亡或不能确定是否正常死亡者,需经公安部门判定死亡性质,并出具经公安部门判定死亡性质,并出具法医鉴定法医鉴定书书,卫生部门根据公安司法部门的,卫生部门根据公安司法部门的法医鉴法医鉴定书定书填写填写死亡医学证明书死亡医学证明书文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不
7、当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书死亡医学证明书的填写的填写死亡医学证明书死亡医学证明书的填写要求的填写要求死亡医学证明书死亡医学证明书的填写内容的填写内容 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书的填写要求死亡医学证明书的填写要求按照全国统一的死亡医学证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项;应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写;死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用英文或英文缩写;死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章;死亡证明书如死因不明,必须当时填写调
8、查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况;发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向警务部门协助确定死因。凡填报以外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。基础项目的填写要求基础项目的填写要求卡片编号:由公安和卫生部门统一编号;死者户口所在地:城镇以街道、农村以乡为单位;死者姓名:指现时用的姓名;如婴儿,可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;性别:男或女;民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写;主要职业及工种:按就职之间最长的职业填写,并尽可能同
9、时填写职业和工种,如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等;身份证编号:填写15位或18位身份证号码,应与出生日期一致;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。基础项目的填写要求基础项目的填写要求o婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记;o文化程度:按死者的最高学历填写,文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,大学含大专;o生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位;o出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填写;o实足年龄:按周岁计算,当年未过生日者:死亡年龄-出生
10、年龄-1 已过生日者:死亡年龄-出生年龄 未满1周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内的新生儿,填写存活天数;未满1天的新生儿,填存活小时;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。基础项目的填写要求基础项目的填写要求o死亡地点:按死亡证明书上的5种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中;o常住户口地址:应按户口簿上登记的住址填写完整;城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数,农村填写到行政村的村民组或自然寨;o可以联系的家属姓名:指最了解死者生前疾病或其他情况的直系亲属或亲友;o住址或电话或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位文档仅供
11、参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 1.第部分是用于填写直接导致死亡的疾病,死亡医学证明书的主要内容填写导致死亡的疾病以及更早的原因是必须要填写的部分:按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填写一个疾病,至少(a)行要填写一个疾病,发病距死亡的时间间隔应尽量填写,填写的行数是不限定的,不要只填写临死情形 2.第部分是对第部分内容的补充,用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况,应根据具体情况填写。第部分有明确诊断的慢性疾病都须
12、报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。填写所有促进死亡、但与第部分死亡原因顺序无关的疾病,按照严重程度依次填写 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求3.发病到死亡的大概时间间隔:指第部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间,如询问不清,可以不填;4.死者生前疾病的最高诊断医院:指第部分报告的主要疾病最高级确诊单位;5.最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;6.住院号:未住院就诊者不填;7.医师签名:由填写死亡证明书
13、并承担法律责任的医师签名;8.单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章;9.填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日 内,如间隔过长应予以说明。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。调查记录调查记录:死因不明或来院已死,由诊治该死亡者的医生填写1.死者生前病史及症状体征:用精简的医学术语,写出病历摘要,如达 不到此要求,也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来,内容应 包括:本次发病的症状体征(包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有 否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病
14、症)、发病 时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况(包括死者生前以往 患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史、以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟 酒嗜好等);2.被调查者姓名:指接受死因调查的对象在此签名;3.与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系或邻里同事等关系;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。调查记录调查记录4.联系地址或工作单位:指被调查者的具体联系地址和所在工作单位 电话号码;5.电话号码:指被调查者的联系电话号码;6.死因推断:应为明确的疾病名称,不应填写为症状、体征或来院已 死
15、等情况;7.调查者签名:由填写调查记录并承担法律责任的医师签名;8.调查日期:对死亡病例的调查时间。死亡证明书在完成上述项目的填写后即成为具有法律效力的文件,家属可凭此证明书办理一切善后事宜文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。统计项目的填写要求统计项目的填写要求o由统计人员填写由统计人员填写o根本死亡原因编码根本死亡原因编码:指指ICD-10,ICD-10,采用采用4 4位数编码位数编码o统计分类号统计分类号:指居民病伤死亡原因年报总表的分指居民病伤死亡原因年报总表的分类号类号文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
16、。常见死亡原因错误的填写常见死亡原因错误的填写死亡原因未填写:为空白,没有填写任何死亡原因;死亡原因逻辑顺序错误:常见“流水帐”式书写,将各种死亡原因罗列在死亡证明书上,一行填写多个死亡原因,没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱;直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状或非特异性表现,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症,败血症、酸中毒、早产、窒息等,而未进一步追根填写死亡原因;填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等,而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
17、或本人删除。常见死亡原因错误的填写常见死亡原因错误的填写全身性疾病情况,如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等,未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况;传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡;意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确,如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸;使用英文名称或缩写:如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等,由于英文缩写常出现多个原因,无法确定死亡原因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书填写举例说明死亡医学证明书填写
18、举例说明例1 某男性患者,54岁,患慢性十二指肠溃疡4年,1周前因该病引起穿孔而施行手术,术后继发腹膜炎,3天后死亡。还患有冠心病已10年。正确的填写顺序为:(a)继发性腹膜炎 (b)十二指肠手术 (c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 冠心病 不正确的填写顺序可能有 1.(a)冠心病,腹膜炎 2.(a)腹膜炎,冠心病 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书填写举例说明死亡医学证明书填写举例说明o例2 某孕妇有糖尿病,因妊娠加重了糖尿病,后发生酮症酸中毒死亡,可填写为:(a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病 错误填写为
19、:(a)酮症酸中毒 (b)糖尿病 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书填写举例说明死亡医学证明书填写举例说明o例3 某女性患者,49岁,患卵巢恶性肿瘤1年,后行切除术;半年前发热、胸痛,查出肺转移性癌,1周年死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。正确的填写顺序为 (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术)慢性胃肠炎 不正确的填写顺序可能为:(a)肺炎,肺癌,卵巢癌 胃肠炎文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一联存根的保存要求第一联存根的保存要求o住院病房所开具的第一联必须粘贴在死亡
20、者的住院病史中,保存期限同住院病史,或参照当地管理制度,保管于机构内或科室内;o急诊留观室开具的第一联必须粘贴在死亡者的留观病史中,保存期限同留观病史,或参照当地管理制度,保管于机构内或科室内;o急诊室开具的第一联由急诊科(室)保存;o医疗救护中心开具的第一联由医疗救护中心急救科保存;o第一联在复查时用于核对,在进行死亡漏报调查时,第一联可作为是否上报死亡证明书的依据文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书的管理死亡医学证明书的管理死亡医学证明书四联的处理:第一联为出证单位存根;第二联由出证单位直接寄(送)至所在县(区)疾控机构;第三联为户籍
21、管理部门注销户口凭据;第四联为殡葬火化凭据。死亡医学证明书的保存:第一联应由乡或乡级以上医院指定专人妥善保存,以备核实、查询;第二联由县(区)疾控机构按国家级档案管理,并按卫生部全国疾病预防控制机构工作规范规定长期保存;第三、四联由出证机构交死者家属,用于办理有关手续,由相应单位妥善保存文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡医学证明书的管理死亡医学证明书的管理o各县(区)疾控机构对收到的死亡医学证明书进行审核后,将非辖区内的死亡医学证明书转往死者户籍地区县(区)疾控机构o死亡医学证明书内容与样式由中国疾病预防控制中心制定,由省市级疾控机构统一负责印制
22、,向县(区)疾控机构提供,各县(区)疾控机构定期定量向辖区内医疗机构提供死亡医学证明书,各级收发单位要做好编号登记工作(二)死亡信息的报告(二)死亡信息的报告 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。县级及县级以上医疗机构死亡个案报告程序县级及县级以上医疗机构死亡个案报告程序1医院正常死亡个案报告医院正常死亡个案报告诊治医生填写死亡证医院保存第一联第二联县(区)CDC保存专人收集审核进行网络直报市CDC第三、四联公安部门保存殡葬火化凭据省CDC国家CDC文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。乡镇级医疗机构死亡个案报告
23、程序乡镇级医疗机构死亡个案报告程序2村(社区)医生填写死亡证登记簿省CDC县(区)CDC保存第一联乡镇卫生院保存第二联院外正常死亡个案院外正常死亡个案 乡镇卫生院(街道医院)医生审核居委会村委会盖章确认第三、四联公安部门保存殡葬火化凭据家属及知情人提供的死亡信息由县(区)CDC进行网络直报国家CDC市CDC3天内上报文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。非正常死亡个案报告程序非正常死亡个案报告程序3非正常死亡个案非正常死亡个案医疗机构医生填写死亡证医院保存第一联第二联县(区)CDC网络直报保存市CDC第三、四联公安部门保存殡葬火化凭据公安部门出具证明非正
24、常死亡信息报告国家CDC省CDC文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡信息的审核、根本死因的确定和编码o医疗机构的死亡报告管理人员应对收到的死亡医学证明书进行错项、漏项、逻辑错误等检查,对有疑问的死亡医学证明书必须及时向诊治(填写)医生进行核实o县(市、区)级疾控机构死亡报告管理人员每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息进行审核,发现填写不合格者应注明具体审核意见,并通过报告人核实、纠正。审核合格者,县区CDC死因监测人员根据死亡原因的定义及确定规则,依据致死的主要疾病诊断信息判断死者的根本死因,并进行死因编码,对有疑问的报告信息及时反馈报告单位向报
25、告人核实文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。o县区级妇幼保健机构报告管理人员每个工作日需上网 对辖区内报出的孕产妇和5岁以下儿童死亡信息进行审核,对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。如妇幼保健机构不具备条件,该职责由当地疾控机构代为承担o死亡信息的订正:对已审核确认的报告信息,在同一医疗机构发生死亡病例死因诊断变更或填卡、编码错误时,应由该医疗机构及时进行订正;对于调查核实发现死亡医学证明书信息有误时,应由核实单位及时订正文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。死亡个案收集的补充途径死亡个案收集的补充
- 配套讲稿:
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