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降压药使用常识.ppt
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1、降压药使用常识高血压概念高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压,即高血压病。目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。具体如下:血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类别类别 收缩压收缩压舒张压舒张压理想血压理想血压 12080 正常血压正常血压 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1级高血压(轻度)级高血压(轻度)140159 9099 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140149 9094 2级高血压级高血压(中度)(中度)160179 100109 3级高血压级高血压(重度)
2、(重度)180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压 140149 90 记忆窍门记忆窍门1.先记牢理想血压:120/80;理想、正常、高值的收缩压每档增加10,舒张压增加一半5;2.再记牢轻度高血压的起点数值140/90,轻中重收缩压每档增加20,舒张压增加一半10;3.所以,只要记牢120/80,140/90即可。血压水平分类新进展血压水平分类新进展2003年5月21日,美国发布了The seventh report of the joint national committee on prevention,Detection
3、,Evaluation,and Treatment of high blood pressure (JNC7),对今后高血压防治提出新的指导意见。血压水平分类的新进展血压水平分类的新进展1.将原120/80的理想水平改为正常血压;2.将正常与正常高限(High nornal)合并,即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,称高血压前状态(Preherpertension)。3.将2级和3级高血压合并,即收缩压160mmHg或舒张压100mmHg列为2级高血压。4.总之,新的分类体现了干预措施前移和干预力度加强。动态血压监测动态血压监测ABPMnambulatory5AmbjJl
4、EtErI blood pressure monitoring显示,正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,夜间血压最低,清晨起床活动后血压迅速升高,在上午610时及下午48时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。降压药的用药时间降压药的用药时间n根据血压呈双峰一谷的特点,如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午56点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚,第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。nbid的药物应在起床、下午56点以前分别服用。nqd的药物宜在早晨起床时尽早服用。高血压危重症高血压危重症1 1高血压危象:周围阻力突然,血压明显升高,表现为头(头痛
5、、头晕)、眼(视力模糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高。高血压危重症n高血压脑病:高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高的表现。表现同高颅压。高血压药物的分类高血压药物的分类.利尿剂双克、吲达帕胺(寿比山).受体阻断剂美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平.ACE inhibitors卡托普利、福辛普利(蒙诺)5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦(科素亚)、缬xe沙坦(代文)6.a受体阻制剂特拉唑嗪(高特灵片)7.小复方制剂复方降压片、
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