标准化社区卫生服务站工程项目建议书(代可行性研究报告).doc

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目 录
第一章 项目概述 1
一、项目概况 1
二、项目主办单位简介 2
三、报告编制依据 4
第二章 项目建设背景 5
一、我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题 5
二、党中央、国务院高度重视发展社区卫生工作 6
三、***加大社区卫生服务工作力度，统筹发展城乡社区卫生事业 8
四、***社会经济现状及卫生事业发展 9
第三章 项目建设必要性 12
一、发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容 12
二、社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础 14
三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径 15
四、本项目的建设是***统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分 16
五、本项目的建设是发展***卫生事业，健全***公共卫生体系的重要举措 17
第四章 ***卫生事业发展规划 19
一、**卫生事业发展现状 19
二、***卫生事业发展规划 21
第五章 项目建设地点与建设条件 23
一、项目建设地点 23
二、自然环境条件 24
三、市政条件 26
第六章 项目建设方案 27
一、建设原则 27
二、建设标准 27
三、建设规模 28
四、建筑设计 29
五、建设方案 30
第七章 环保、消防与节能 44
一、环境保护 44
二、消防 45
三、节能 46
第八章 项目组织及进度安排 47
一、项目组织管理 47
二、工程招标 47
三、建设进度 49
第九章 投资估算与资金筹措 50
一、投资估算 50
二、资金筹措 51
第十章 社会效益评价 52
第十一章 结论与建议 54
一、结论 54
二、建议 55

附表1 2008年卫生服务站建设项目汇总表
附表2 2008年***标准化社区卫生服务站建设项目总投资估算表
附表3 杨家堡社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表4 长安社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表5 沿湖社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表6 东菜园社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表7 石桥社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表8 宾阳北里社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表9 前栗园社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表10 苇子峪社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表11 北甸子社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表12 兴云社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表1 杨家堡社区卫生服务站平面图
附表2 长安社区卫生服务站平面图
附表3 沿湖社区卫生服务站平面图
附表4 东菜园社区卫生服务站平面图
附表5 石桥社区卫生服务站平面图
附表6 宾阳北里社区卫生服务站平面图
附表7 前栗园社区卫生服务站平面图
附表8 苇子峪社区卫生服务站平面图
附表9 北甸子社区卫生服务站平面图
附表10 兴云社区卫生服务站平面图

第一章 项目概述

一、项目概况
1、项目名称
2008年******标准化社区卫生服务站工程
2、建设单位
******卫生局
3、项目地点
项目建设地点涉及***鼓楼街道、果园街道、北庄镇、古北口镇、穆家峪镇五个街道办事处及乡镇。
4、项目建设内容
按照***社区卫生服务站设施规划，2008年拟新建5个标准化卫生服务站（长安社区卫生服务站、沿湖社区卫生服务站、杨家堡社区卫生服务站、东菜园社区卫生服务站、石桥社区卫生服务站），新建建筑面积884.81平方米；改扩建1个标准化卫生服务站（宾阳北里社区卫生服务站），改扩建建筑面积204.46平方米；原址购置改造4个标准化社区卫生服务站（前栗园社区卫生服务站、苇子峪社区卫生服务站、北甸子社区卫生服务站、兴云社区卫生服务站），改造面积942.82平方米。
5、建设周期
本工程计划2008年3月开始前期工作，2008年6月开工建设，10月底完成竣工验收工作。项目建设周期预计8个月。
6、投资估算和资金筹措
项目总投资1303.25万元，其中建安工程费315.32万元，工程建设其他费用54.51万元，基本预备费29.59万元，购置费用903.83万元。
项目总投资1303.25万元，除申请***发展和改革委员会资金支持外，其余资金由项目所在乡镇、街道自筹解决。
7、社会效益
项目建成后将促进***卫生事业的发展，健全***卫生服务体系，提高区域内群众就医条件，切实缓解群众看病难、看病贵的问题，满足城乡居民基本卫生服务的需求，更好地保护环境，防止疾病蔓延，保障人民健康，具有显著的社会效益。

二、项目主办单位简介
（一）单位名称：******卫生局
（二）法人代表：****
（三）主要职责：
1、贯彻党和国家的卫生工作方针政策、法律、法规、技术规范和卫生标准，负责对县域内医疗机构进行指导、管理、监督和执法。
2、起草本县卫生方面的政策、规章等文件草案；制定并实施全县卫生事业改革发展的总体规划和目标；制定技术规范、卫生标准，并监督实施。
3、统筹规划本县卫生资源配置，制定并实施本县区域卫生规划、社区卫生服务发展目标和服务标准。
4、负责制定疾病防治方案，监控疾病的流行和传入，指导妇女、儿童和老年慢性病、易发病的防治工作；监督管理食品、劳动、环境、放射、学校的卫生。
5、制定并组织实施农村卫生、妇幼卫生和初级卫生保健规划和政策措施；指导、监督母婴保健专项技术和计划生育技术的实施。
6、负责医疗卫生全行业管理。负责医疗机构（100张床位以下）的审批和100张床位以上的初审和上报；依据医师法、护士法和医疗机构管理条例，制定医务人员执业管理的实施细则，医疗质量标准和服务规范并监督实施。
7、拟定医疗卫生科技、教育发展规划，组织重点医药科技攻关、医学科技成果鉴定和推广应用工作。
8、制定关于实施本县卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范；贯彻执行国家卫生技术人员资格认定标准，负责卫生技术人才的引进工作。
9、贯彻中西医并重方针，推进中医药的继承、创新与合作。
10、监督管理采供血机构及临床用血质量，动员组织公民无偿献血。
11、组织调度全县的卫生技术力量，对重大突发疫情、病情实施紧急处理；预防控制疫情和疾病的发生、蔓延；负责县医疗急救体系的建设及组织全县重大抢救。
12、负责对医疗机构大型医疗设备的配置、应用质量管理；负责医疗机构制剂、药品的具体管理工作；负责组织、监督医疗机构对药品、医疗器械的集中采购。
13、研究拟定建立卫生事业的补偿机制，拓宽筹资渠道等卫生体系改革相关政策并组织实施；负责医药费用“总量控制，结构调整”工作，研究拟定和管理医疗服务价格。
目 录
第一章 项目概述 1
一、项目概况 1
二、项目主办单位简介 2
三、报告编制依据 4
第二章 项目建设背景 5
一、我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题 5
二、党中央、国务院高度重视发展社区卫生工作 6
三、***加大社区卫生服务工作力度，统筹发展城乡社区卫生事业 8
四、***社会经济现状及卫生事业发展 9
第三章 项目建设必要性 12
一、发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容 12
二、社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础 14
三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径 15
四、本项目的建设是***统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分 16
五、本项目的建设是发展***卫生事业，健全***公共卫生体系的重要举措 17
第四章 ***卫生事业发展规划 19
一、**卫生事业发展现状 19
二、***卫生事业发展规划 21
第五章 项目建设地点与建设条件 23
一、项目建设地点 23
二、自然环境条件 24
三、市政条件 26
第六章 项目建设方案 27
一、建设原则 27
二、建设标准 27
三、建设规模 28
四、建筑设计 29
五、建设方案 30
第七章 环保、消防与节能 44
一、环境保护 44
二、消防 45
三、节能 46
第八章 项目组织及进度安排 47
一、项目组织管理 47
二、工程招标 47
三、建设进度 49
第九章 投资估算与资金筹措 50
一、投资估算 50
二、资金筹措 51
第十章 社会效益评价 52
第十一章 结论与建议 54
一、结论 54
二、建议 55

附表1 2008年卫生服务站建设项目汇总表
附表2 2008年***标准化社区卫生服务站建设项目总投资估算表
附表3 杨家堡社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表4 长安社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表5 沿湖社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表6 东菜园社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表7 石桥社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表8 宾阳北里社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表9 前栗园社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表10 苇子峪社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表11 北甸子社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表12 兴云社区卫生服务站工程建设费用投资估算表
附表1 杨家堡社区卫生服务站平面图
附表2 长安社区卫生服务站平面图
附表3 沿湖社区卫生服务站平面图
附表4 东菜园社区卫生服务站平面图
附表5 石桥社区卫生服务站平面图
附表6 宾阳北里社区卫生服务站平面图
附表7 前栗园社区卫生服务站平面图
附表8 苇子峪社区卫生服务站平面图
附表9 北甸子社区卫生服务站平面图
附表10 兴云社区卫生服务站平面图

三、报告编制依据
1、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）
2、《***人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》（京政发[2005]24号）
3、***卫生局***发展和改革委员会 北京财政局 ***建设委员***规划委员会京卫妇社字[2006]2号《关于印发〈***社区卫生服务中心（站）设置与建设规范〉的通知》；
4、《2006年***标准化社区卫生服务中心（站）建设计划实施方案》；
5、《***“十一五”卫生事业发展规划》；
9、项目单位提供的有关本项目的其他资料
10、国家有关的政策法规。

第二章 项目建设背景
医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。深入贯彻落实“三个代表”重要思想和十六大精神，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。
社区卫生服务坚持防治结合，公共卫生和基本医疗服务并重，能够为人民群众提供方便、快捷、经济、有效的卫生服务，是城市卫生服务体系的基础。大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生服务体制改革，健全城市两级卫生服务体系，满足人民群众的健康需求，逐步缓解看病难、看病贵的问题具有重要意义，充分体现了以人为本的科学发展观的要求。

一、我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，为保障人民健康发挥了重要作用。近几年特别是2003年“非典”疫情爆发后，各级财政部门努力调整支出结构，不断加大卫生投入，积极支持包括社区卫生服务在内的各项卫生事业加快发展。医疗体制改革通过试点摸索了经验。
根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔型，为广大人民群众提供基本医疗卫生服务，应是国家发展的重点，使之成为医疗服务的主体和基础。这个体系应比较健全，条件应比较完善，收费应比较低廉，水平能够适应群众基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、快捷的服务。在此基础上，再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院，以适应不同人群、不同患者的实际需要。
但是目前我国城市卫生事业发展中还存在医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况，还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需要等问题。我国的医疗卫生体系呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院，不仅加重了医院负担，造成了看病困难，也增加了群众的经济负担。农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。必须进一步深化城市医疗卫生体制改革，大力发展城市社区卫生服务，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。

二、党中央、国务院高度重视发展社区卫生工作
社区卫生服务工作是卫生事业的重要组成部分，始终受到党和政府的高度重视。2006年2月国务院下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），《意见》指出，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社区卫生工作要“坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务物网络，坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进”，力争到“到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系”。
中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝曾分别对卫生工作作出重要指示。胡锦涛强调，发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵的问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。温家宝要求各级政府有关部门要认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，保障群众身体健康，促进经济社会协调发展。
2006年2月，国务院召开全国城市社区卫生工作会议，全面部署发展城市社区卫生服务中作。中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院城市社区卫生工作领导小组组长吴仪出席会议并讲话强调，要统一思想，提高认识，创新机制，扎实工作，积极推进社区卫生服务的发展。
吴仪说，城市卫生是卫生事业的重要组成部分，始终受到党和政府的高度重视。多年来，医疗卫生体制改革是取得了很大成绩的，但目前的卫生体制、机制还不完全适应我国经济社会发展和广大人民群众日益增长的医疗卫生服务的需求。在卫生事业发展中的一个突出问题就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人才，而基层卫生资源严重不足。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置，有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。

三、***加大社区卫生服务工作力度，统筹发展城乡社区卫生事业
***委市政府一向重视医疗卫生工作。近年来，***社区卫生服务快速发展，社区卫生服务体系框架基本形成，服务覆盖面不断扩大，为方便群众就医，保障群众健康发挥了重要作用。为了贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），进一步提升社区卫生服务水平，促进城乡社区卫生事业统筹发展，***制定了《***人民政府关于统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务工作的意见》（京政府发[2005]24号），确定到2008年，按照基本满足城镇、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟内可及社区卫生服务的要求，实现社区卫生服务中心（站）对城乡基础社区的100%覆盖。到2010年，建成全市城乡统筹发展、服务网络健全、政策配套落实、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资补偿到位、与社会经济发展及和谐社会相适应，满足广大居民健康服务需求、符合首都城市功能定位、城乡一体的社区卫生服务体系。
为落实市政府《统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务工作的意见》，市发改委、市卫生局等部门拟定了《***社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》及设置标准和基本要求。制定了《2006年***标准化社区卫生服务中心（站）建设计划实施方案》规划全市设置社区卫生服务中心360个（其中城八区164个，远郊区196个），社区卫生服务站2711个（其中城八区602个，远郊区2109个）。
另外，按照王岐山市长在***第十二届人代会第四次会议上《政府工作报告》中提出的“要建设好农村399个社区卫生服务站、133个社区卫生服务中心，实现社区卫生服务基本覆盖农村的目标”要求，***政府将农村社区卫生建设工作列入“***2006年在直接关心群众生活方面拟办的重要事实”之一、“2006年***社会主义新农村建设折子工程”，体现了市政府及各级领导部门对社区卫生的重视。

四、 ***社会经济现状及卫生事业发展
（一）社会经济现状
1、地理位置
***地处***东北部、长城脚下、潮白河上下游,属燕山山地与华北平原交接地。县城距北京城区65公里，距首都国际机场40公里，距天津塘沽港160公里。***全县总面积2335.6平方公里，其中深山区占43.6%，浅山丘陵区占38.3%闻名遐想的***水库占全境的10.1%。
2、人口
***辖18个乡镇（其中一个满族乡）和两个街道办事处，含347个行政村。居住着汉、满、回、蒙古、朝鲜、壮、布依、彝等多个民族。
全县常住人口176071户，426526人其中非农业人口66589户，144852人。男74507人、女70345人；农业户口109482户，28167人，男140171人，女141503人
（二）国民经济概况
2005年，全县地区生产总值完成86亿元，比上年增长13.2%。其中：第一产业增加值12亿元，增长5.3%。第二产业增加值33.48亿元，下降4.1%；第三产业增加值40.52亿元，增长36.4%。第一、二、三次产业构成比例为14：39：47。
2005年财政收入完成75870万元，为预算的164.9%，可比增长15.9%。2005年末，各项贷款余额70亿元，存款余额115亿元，比年初增加12亿元，其中储蓄存款67亿元，比年初增加8亿元。
（三）卫生事业发展
近几年来，***医疗卫生事业取得了长足发展。***卫生系统现有医疗卫生机构31个，其中二级甲等医院4家，一级医疗卫生机构29家，社区卫生服务站96个，村卫生室274个。
根据《***人民政府关于统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务的工作意见》的要求， 按照《***区卫生服务中心（站）设置与建设规划》的标准，以满足城镇、远郊平原和山区的居民分别出行15、20、30分钟以内及社区卫生服务为目的，***规划设置20个社区卫生服务中心、98个社区卫生服务站。同时要求已建成社区卫生服务中心、社区卫生服务站要达到标准化建设和设备配置要求，以全面提升全县社区卫生服务水平。
按照***社区卫生服务站设施规划，******卫生局提出2008年标准化社区卫生服务站工程。规划2008年***需新建、改扩建标准化社区卫生服务站10个。

第三章 项目建设必要性
一、发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容
1、卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益
党的十六大把提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，要求“建立适应形势要求的卫生服务体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。”党的十六届三中全会提出了坚持统筹兼顾，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。胡锦涛总书记提出群众利益无小事，要求我们时时刻刻把群众利益放在心上，尽心尽力把涉及群众利益的事情办好。卫生工作涉及千家万户，事关人民群众的身体健康和生命安全，与广大人民群众的切身利益密切相关。卫生工作做得好，可以有效维护人民的健康权益，反之，就会影响甚至损害群众的利益。
2、卫生事业与经济社会发展密切相关
人才资源是国家第一资源，良好的国民健康素质是国民经济和社会发展的基础条件之一。发展卫生事业，不断提高全民族健康素质，不仅关系人民群众的健康，也是保护和发展生产力，推动经济和社会发展的重要基础。另一方面，提高居民健康素质也是国民经济和社会发展的重要目的之一。让发展的成果惠及全体人民，其中一项重要内容就是使人民通过医疗卫生服务享受经济发展的成果。没有健康，就没有小康；没有健康，将会失去一切。健康是群众的基本权益，是保持正常生活和工作的前提，维护人民健康是政府的一项重要职责。居民健康已成为经济社会发展的重要目标，国民健康素质已成为物质文明建设和精神文明建设的具体体现。
3、发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容
胡锦涛总书记提出了构建社会主义和谐社会的总体目标，要求我们社会的民主法制应该比较健全，公平正义得到充分体现，社会群体和社会组织充满活力，不同利益关系有效协调，社会管理和组织方式有条不紊，社会秩序稳定有序，人民群众关注的突出问题能够妥善解决。卫生医疗是社会高度关注的热点问题之一，也是人民群众反映强烈的突出问题之一。经过抗击非典的斗争，党和政府对卫生工作的重视程度空前提高，各部门和社会各界对卫生工作支持力度空前加大，人民群众期盼发展卫生医疗事业的热度也空前增强，卫生事业发展面临空前良好的机遇。
4、保证群众健康权益是政府的重要职责
我们党的宗旨是立党为公，执政为民，维护人民群众利益。提高人民群众健康水平，不仅是居民和社会的责任，也是各级政府的责任。各级政府应该把保障群众卫生健康权益放在构建社会主义和谐社会、保障经济发展、维护社会稳定、提高国民素质的大局之中，统筹谋划、安排、部署。把逐步缩小城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，作为必须认真解决的问题。在任何社会中，社会成员之间存在一定的医疗差距是难以避免的，但如果差距过大，长期得不到解决，必然会影响国民健康素质，影响社会安定团结，影响群众对经济社会发展的信心。加快医疗卫生事业发展，逐步缩小医疗卫生服务差距，使广大人民群众普遍享受到改革开放和现代化建设成果，感受到党和政府的温暖，是党中央、国务院的期望，也是广大人民群众的要求。
二、社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础
社区卫生服务是新型城市医疗服务体系的基础，发挥着城市医疗服务的“网底”和“守门人”功能。社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。2006年2月国务院审议通过的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确指出：“大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。”
改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，为保障人民健康发挥了重要作用。医疗体制改革通过试点摸索了经验。但也要看到，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需要等问题。必须进一步深化城市医疗卫生体系改革，大力发展城市社区卫生服务，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。社区卫生服务与预防保健和医疗机构将合理分工、密切合作，形成新型城市卫生服务体系。
积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心的城市卫生服务体系新格局。
社区卫生服务坚持防治结合，公共卫生和基本医疗服务并重，能够为人民群众提供方便、快捷、经济、有效的卫生服务，是城市卫生服务体系的基础。大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生服务体制改革，健全城市卫生服务体系具有重要意义。

三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径
改革开放以来，我国医疗卫生体制改革不断推进。十一届三中全会后，放开搞活医疗卫生机构，卫生资源增长很快，一度缓解了当时存在的“看病难、住院难、手术难”的问题。随着经济社会的发展，医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来；同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人群缺乏医疗保障，难以得到基本卫生服务。卫生事业发展中还存在一个突出问题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。目前，全社会卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8.9%，卫生技术人员数占2.7%。社区卫生服务的覆盖面积小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任。因此，大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津。还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院“小病”在社区的格局。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。发展社区卫生服务可以优化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点。
社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有益于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，真正做到居民“小病在社区，大病到医院”。大力构建城乡统筹、覆盖全市、布局合理、六位一体、适应居民健康需求和承受能力的社区卫生服务体系，建立规范化的“双向转诊”机制，切实提高社区卫生服务能力，实现“小病不出社区，大病及时转诊”目标，是提高公共卫生保障能力，解决群众看病难问题的有效途径。

四、本项目的建设是***统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分
近年来，在市委、市政府高度重视下，在市各有关部门和区县政府的积极推动下，***社区卫生服务体系建设得到了较快的发展。社区卫生服务体系框架基本形成，服务覆盖面不断扩大，为方便群众就医，保障群众健康发挥了重要作用。目前***有社区卫生服务中心176个，其中城八区有147个，十个远郊区县有29个；社区卫生服务站2252个，其中城八区有542个，十个远郊区县有1710个（含899个村卫生室）。
但当前***社区卫生服务的水平与广大社区居民的健康需求相比仍存在较大差距，也与首都的地位不符。为进一步提升***社区卫生服务水平，促进城乡社区卫生事业统筹发展，促进首都经济社会的全面、协调、可持续发展，实现“新北京、新奥运”战略构想，2005年12月13日，市政府第100次市长办公会议，通过了16个委、办、局联合会签制定的《关于促进统筹城乡卫生事业发展进一步加强社会卫生服务工作的意见》，并以市政府24号文件正式下发。市相关委、办、局又制定下发了《***社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》、《***社区卫生服务中心（站）基本建设与设备配备标准》、《***社区卫生服务中心（站）服务管理规范》、《关于进一步完善医疗保险制度促进社区卫生服务发展的意见》等配套文件，从政策、发展规划、管理运行机制上为***“十一五”期间社区卫生服务的发展指明了方向，确定了目标。
按照规划，到2008年***全市要规划设置360个社区卫生服务中心、2700个左右社区卫生服务站，覆盖100%的北京城乡社区。***社区卫生服务中心（站）的建设是***城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，对***社区卫生服务体系的建设完成意义重大。

五、本项目的建设是发展***卫生事业，健全***公共卫生体系的重要举措
近几年来，***医疗卫生事业取得了长足发展。但是，随着社会和经济发展，人们群众对医疗保健的需求趋向多层次、多元化、高需求转变。目前综合医院专科数量不足，社区卫生服务“六位一体”功能还不完善。为发展***卫生事业，健全***公共卫生体系，***“十一五”卫生事业发展规划明确提出要建立***医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生医院）、社区卫生服务站（村卫生室）双向转诊三级医疗服务网络。
本项目的建设旨在通过卫生服务站的建设，完善卫生服务站的基础设施，创造良好的就医环境，缩小***卫生服务水平与广大社区居民的健康需求的差距，进一步提升社区卫生服务的水平，促进城乡社区卫生事业的统筹发展，为群众提供有效、经济、方便、综合的社区卫生服务。
本项目社区卫生服务站的建设将会通过全县各级政府和医务人员的不懈努力，进一步完善***医疗、疾控、保健等公共卫生体系建设，逐步缓解了农村缺医少药、看病就医难等实际困难和问题，合理建设各级医疗机构，进行卫生资源合理配置；逐步形成与***经济发展水平相适应的指挥统一、信息畅通、反应快捷、控制及时、救治有序、监督有力、科学规范的公共卫生建设体系。其建设是十分必要的。
综上所述，大力发展社区卫生基础设施建设，是全面建设小康社会，加强社区建设的重要组成部分，是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径，是建设社会主义和谐社会的重要举措，大力发展社区卫生服务，对于构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系，实现“新北京、新奥运”战略构想，促进首都经济社会全面、协调可持续发展具有重要意义。本项目的建设是***统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，其建设对发展***公共卫生事业，健全区域内公共卫生服务体系，保障人民群众健康做出积极贡献。因此，项目的建设是十分必要的。

第四章 ***卫生事业发展规划

一、***卫生事业发展现状
1、基本现状
***卫生系统现有医疗卫生机构31个，其中二级甲等医院4家，一级医疗卫生机构29家，社区服务站96个，村卫生室274个。卫生从业人员2600余人，其中专业技术人员2200余人，占职工总人数的82%，开设病床1176张。社区卫生服务占“六位一体”功能逐步得到改善。
截至2004年底，***卫生系统共有在职职工2607人，其中卫生技术人员2239人，占卫生人员总数的85%。全县每千人5人，医生918人，每千人2人，护理人员627人，每千人1.49人。卫生技术人员副高职以上职称128人，占8%，中级834人，占54%，初级598人，占38%；研究生以上学历无，大学文化212人，占9.4%，大专文化936人，占41.8%，中专906人，占40.5%；乡医722人，其中中专及以上学历的占61%，其他的无学历。
近五年来，***医疗卫生事业取得了长足发展。主要体现在：
公共卫生服务能力和水平显著提高。完善疾病预防控制体系，加强疾病预防控制工作，县、乡、村三及疾病预防网络体形成规模。各医疗单位完善与控制中心疫情报告网络连接，网络设备做到专网专用，专人负责。同时加强对医疗单位网络报告的监管，建立起一社区（村）卫生服务站（室）为基础，运转高效、反应快速、渠道畅通的公共卫生信息网络。慢性病及结核病防治和精神卫生等各项工作全面推进，公众的预防保健意识和健康水平明显提高。
公共卫生应急机制得到完善，医疗救治服务水平明显增强。构建经济救援网络，加强设施和队伍建设。建立了以县120急救中心为主体，5个急救站为依托，各卫生院急诊室为基础的院前急救网络体系，建立起了一只反应灵敏、业务精炼、人员精干的救治队伍，进一步提高了现场处置、紧急转运、医疗救护等应急能力。急救网络体系应急机制健全，应急抢险迅速。
2、 存在的主要问题
一是服务模式和功能与广大群众的医疗需求多元化不相适应。随着社会和经济的迅速发展，人口年龄结构变化、疾病谱、死亡顺位都发生了较大变化。人民群众对医疗保健的需求趋向多层次、多元化、高需求转变。目前，综合医院专科数量不足，社区卫生服务“六位一体”功能还不完善，坐堂行医的服务模式还未彻底改变。
二是公共卫生事业经济投入不足。由于绝大多数卫生院收入亏损，加之乡镇卫生院及所属社区卫生服务站人员工资实行差额补贴，个人工资收入没有基本保障。设备购置、房屋修缮等公共设施专款投入与实际需求差距较大。
三是卫生技术人员总量不足、城乡布置不合理。依据***机构编制委员会办公室、***卫生局关于下发《市区县医疗卫生机构人员编制标准》（京编办[1990]第034号、[1990]京卫人字第480号），编制人员应为3140人，共缺编581人，其中乡镇卫生院缺编441人；从人才结构看，***卫生技术人才学历层次偏低，特别是大学本科以上人员匮乏，职称层次不高，中高级专业技术人员不能满足需求，特别是乡镇卫生院矛盾更加突出。有些学科缺乏科学带头人，高层次人才严重不足。乡医年龄老化、学历不高、水平较低。
四是公民卫生习惯、健康意识观念不强，健康投入不足。
3、 社区卫生服务工作存在的问题
一是社区卫生服务体系建设相对滞后，现有的社区卫生服务站、站普遍存在设施陈旧、业务用房标准低、规划布局不合理的问题，急需进行翻新改造。
二是社区卫生服务人才队伍基础薄弱，设施设备简陋，群众对社区卫生服务机构的信任度和利用率不高。社区卫生服务机构以药补医、以医养防现象比较突出，预防保健功能弱化，公益性质淡化。
三是社区卫生服务理念和服务模式不能满足居民的健康需求，社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗网底功能尚未充分发挥，没有形成“大病”到医院，“小病”在社区，康复回社区、分级医疗的有序服务格局。社区卫生服务机构作为居民健康的“守门人”制度尚未建立起来。

二、***卫生事业发展规划
1、合理配置卫生资源
到2010年，达到《市区县医疗卫生机构人员编制标准》要求，卫技人员每千人7人，其中医生每千人4人，护士每千人24人；病床每千人4张；平均住院日7天；社区卫生服务中心20所，社区卫生服务站98家，居民人口覆盖率达95%以上。
2、 医疗卫生服务水平逐年提高
组建四个医疗保健服务网络。
（1）建立120急救分中心、乡镇急救站、卫生院急诊联动的急救网络。2010年医疗急救网络人口覆盖率达到95%以上。
（2）建立***医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），社区卫生服务站（村卫生室）双向转诊三级医疗服务网络。
（3）建立***中医院，乡镇卫生服务中医科、社区服务站、村卫生室三级中医卫生