学会状况调查问卷模版.doc
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1、xx自治区学会状况调查问卷 为贯彻落实党的十九大精神和全区科技创新大会精神,扎实推进科协系统深化改革,切实履行党和政府联系科技工作者的桥梁纽带职责,建设好“科技工作者之家”,自治区科学技术协会组织了这次自治区范围的学会状况调查。 调查的目的是全面、客观地了解学会的基本情况,工作情况、管理体系和社会影响力,剖析制约学会发展的因素、体制机制障碍,为改进学会工作提供建议。请各学会秘书长(专职副秘书长)或理事长(常务理事长)填写。本问卷调查为内部工作调查,我们将对问卷信息予以严格保密,请按照实际情况和真实想法填写。 十分感谢您的支持与合作! xx自治区科学技术协会 20xx 年 11 月*【填答方法】
2、1. 选择题:(1)请在所选答案的选项字母划“”;(2) 没有特别注明时,只能单选(只选择一个答案);注明了“ 最多选三项”的题目,可以选择 1-3 项; 注明了“可多选”的题目,不限项数。(3) 如果选项后有“ 跳到题”字样,选择该选项后,找到相应题号继续答题。2. 填空题:请直接在_上填写数字或文字;没有的可填 0。3. 填表题:没有表格相关内容,请划“/”*第一部分 学会基本情况 A1.学会名称:_成立时间:_年_月A2.学会类型 A理科 B工科 C农科 D医科 E人文社科A3.学会隶属关系 A自治区级 B地市级 A4.目前与本行业或本学科领域内相似的其他社会团体名称:_A5.是否作为团
3、体会员加入全国学会或自治区级学会 A 否 B 是,所加入学会名称: A6.是否有对应的下一级学会 A 否 B 是,所加入学会名称:A7.个人会员人数:_;平均年龄:_岁;其中男性_人,女性_人。 【没有请填 0】A8.个人会员学历结构:博士 人,硕士 人,本科 人,专科 人,高中及以下 人。【没有请填 0】A9.个人会员技术职称结构:高级 人,所占比例 ;副高级 人,所占比例 ;中级 人,所占比例 ;初级 人,所占比例 ;无职称 人,所占比例 。【没有请填 0】A10.团体会员个数_;其中企业_个,所占比例_;大专院校和科研单位_个,所占比例_;其它_。【没有请填 0】A11.个人会员类型有【
4、可多选】 A荣誉会员 B资深会员 C高级会员 D终身会员 E学生(青年)会员 F普通会员 G外籍海外会员 H其他,(请注明)_A12.会员发展方式【可多选】 A授权分支机构登记管理 B本会直接登记管理 C二者兼而有之A13.会员发展渠道 A学会网站 B期刊 C学术年会 D其他(请注明)_A14.会员加入学会方式【可多选】 A现场填表申请 B邮寄表格申请 C学会网站在线申请 D所在单位集中报名 E现场口头报名 F其他,(请注明)_A15.会员获知所属学会的渠道【可多选】 A同行或同事介绍 B学术期刊 C学会网站 D所在单位介绍 E其他,(请注明)_A16.2016年新增个人会员数:_个,新增团体
5、会员数:_个。A17.学会是否拥有专家人才库 A有 B无 A18.学会是否有独立办公地点 A否 B是 A19.学会是否具备基本办公条件:办公桌椅、电话、办公用品等 A否 B是 A20.学会是否有单独的电子信箱 A 无 B 有,(请列出) A21.学会信息化建设状况学会是否拥有计算机学会是否拥有机构网站学会是否拥有独立域名学会是否拥有会员数据库学会是否拥有办公信息系统学会是否拥有网络论坛是否A22.学会的经费来源【可多选】A学会挂靠单位拨给 B科协资助 C财政拨款 D学会自筹 E其他,(请注明) 第二部分 业务活动 B1.学会是否能发布课题? A是(请注明经费来源) B否B2.近三年学会主办各类
6、学术会议共_次;平均每次参会人数 人,平均每次汇集论文_篇;其中国际学术会议_次,国内学术会议_次,双边学术会议_次,同港澳台地区学术会议_次。【没有请填 0】B3.学会主办各类期刊_种;其中学术类_种,技术类_种,科普类_种,综合类_种,检索类_种。【没有请填 0】B4.会员对各类期刊满意度评价 A非常满意 B比较满意 C一般 D比较不满意 E非常不满意 F不了解B5.学会科普专业机构设立情况 A科普专业委员会 B科普部 C独立的科普机构 D科技馆或博物馆 E其他(请注明) B6.近三年参与科普活动人员情况201420152016B601参加活动的科技人员(人)B602专家(人)B7.科普活
7、动经费来源【可多选】 A科协资助 B本机构预算 C企业赞助 D政府机构资助 E科普服务收费 F其他,(请注明) B8.近三年科普活动形式【可多选】科普活动201420152016B801科普展览(次)B802播放科普广播(次)B803影视节目(次)B804科技下乡(次)B805科技进社区(次)B806其他(次)B9.近三年学会获得奖励情况201420152016B901获国家奖励(项)B902获自治区奖励(项)B10.近三年学会备案奖励情况201420152016B1001在国家奖励办备案的奖项(项)B1002颁发奖励(项)B1003表彰奖励(人)B11.近三年科技评价工作情况20142015
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