医院应急专题预案(2).docx

****医院**科 应急预案

目录
A类
一、医院院内紧急意外事件应急预案 ………………………………………………1
二、医疗技术风险处理预案…………………………………………………………1
三、新技术、新项目临床应用患者安全确保方案…………………………………3
四、住院患者压疮预案………………………………………………………………4
五、突发事件药事管理应急预案……………………………………………………5
六、药品引发过敏性休克应急预案及程序过敏反应应急预案…………………6
七、输血反应应急预案及步骤………………………………………………………8
八、医务人员职业暴露应急处理预案职业暴露后处理方法……………………8
九、急诊患者突发呼吸、心跳骤停应急预案及程序……………………………9
十、住院患者发生猝死应急预案……………………………………………… 10
十一、癫痫连续状态病人应急抢救预案及程序………………………………… 10
十二、患者发生空气栓塞应急抢救预案及程序……………………………… 11
十三、甲亢危象患者应急预案及程序………………………………………… 11
十四、急性消化道大出血患者应急预案及程序……………………………… 12
十五、糖尿病酮症酸中毒 患者应急预案及程序…………………………………13
B类
一、火灾处理和人员疏散应急预案……………………………………………… 14
二、电梯意外事件应急预案……………………………………………………… 15
三、地震应急预案………………………………………………………………… 16
四、爆炸应急预案………………………………………………………………… 16
五、停水、停电等异常情况处理预…………………………………………………17
六、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案………………………………………17
七、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案……………………………………18

A类
一、医院院内紧急意外事件应急预案
1.住院患者住院期间忽然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行主动救治，同时将情况向医务科汇报，方便帮助科室做好深入救治工作。
2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依据就近标准在离事发觉场最近科室组织抢救，同时上报医务科，依据情况立即联络患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。
3.若发生患者或家眷在住院期间因打架斗殴致伤，立即向总值班汇报，同时做好伤者医疗救治工作，组织人员保护现场进行初步调查，必需时向公安机关报案，方便妥善处理。
4.如患者或家眷住院期间发生自杀伤害事件，主动抢救患者同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好和家眷沟通，必需时上报公安机关。

二、医疗技术风险处理预案
一、建立健全医疗技术准入制度。
    二、建立开展医疗技术档案。对开展技术或项目定时质控当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术安全和质量时，应该中止该技术。按要求进行评定后，符合要求，方可重新开展。
    三、对新开展医疗技术安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，立即发觉医疗技术风险，并采取对应方法，以避免医疗技术风险或将其降到最低程度。
    四、加强对临床科室技术操作者资质管理，持证上岗。同时加强对全院医疗技术操作规范、操作技能培训。
    五、出现医疗技术损害时应按以下标准处理：
    1、患者当初无生命危险时，立即采取以下方法
应采取方法有：
    （1）立即暂停原医疗技术操作，并依据当初具体情况采取适宜应急补救方法。
    （2）立即上报科室责任人及医务科，同时做好患者保护性医疗方法，预防再次或继续发生医疗技术损害。
    （3）医务科负责组织技术过硬人员依据补救对策立即处理患者，操作中应尽可能避免和（或）降低其它并发症发生。
    （4）操作后，必需严密观察患者病情，预防发生其它意外情况。
（5）按要求整理材料，立即上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时，应立即采取以下方法：
    （1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
    （2）在抢救患者生命同时立即上报科室责任人及医务科。
    （3）科室上级医师、技师及医务科接到汇报后，应立即在事发地点组织相关技术教授抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。
    （4）待患者生命危险解除后，再深入会诊讨论、研究具体补救处理对策。补救对策应预防发生患者深入损害，尽可能降低损害和避免发生其它损害后果。
    （5）技术操作完成后，必需派专员严密监护患者病情，预防发生其它意外情况。并主动落实转往上级医院。
    （6） 按要求整理材料，立即上报上级主管部门四、医务科要定时对各科室实施检验、监督、指导，确保其专题医疗技术操作损坏处理方法有效。

三、新技术、新项目临床应用患者安全确保方案
1、对本院开展第一类医疗技术包含外科各类各级手术、有创诊疗项目等医疗技术逐项审核废止或淘汰未经同意或落后技术。终止本院技术或设备设施无法确保医疗技术使用安全项目。严格根据《新技术、新项目准入管理》制度开展新技术、新项目标临床应用任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意医疗技术。
2、新开展医疗技术相关科室及参与人员要组织培训充足了解或掌握技术要领严格把握应用指证开始使用前几例要请有实际经验教授现场作技术指导或后盾立即纠正或控制技术缺点和风险。逐步过渡到本院医师能独立完成。先集中1-2位医师操作待掌握并有经验后科内再在其资质准入层面推行。
3、任何医疗技术临床应用全部潜在风险尤其是高风险诊疗技术、使用时必需认真掌握适应证熟记禁忌症严禁无指证或有禁忌情况下使用。在选择时要充足分析利弊尽可能选择风险少、安全性高技术项目并和患者充足说明诊疗方法目标潜在风险和利弊可供选择方法在患方了解情况下签署知情选择同意书。
4、严格医疗技术分级管理和人员准入管理二、三类技术项目由省卫生厅审核准入人员按发文名单实施医院复核后给予准入一类技术项目依据医生职称、工作量、工作能力考评后确定报相关部门审核公布后实施科室及每位医务人员不能超范围越级手术和实施有创诊疗。一旦发觉违规按医院相关要求处理。
5、提升医疗技术风险防范意识各级医务人员在诊疗活动中对患者进行诊疗操作时必需认真观察不良事件如手术不顺利、失血过多组织导管解剖不清病灶寻求困难组织结构复位不佳反复数次探索等要立即请上级医生或有经验医生会诊不得盲干一切从降低技术风险和确保病人安全为标准。
6、一旦出现技术损害首先发觉者应设法立即终止损害原因降低损害扩大当操作者处理有困难应该立即呼叫上级医务人员或科主任到场指导处理，不可迟疑拖延如科室处理有困难立即汇报医务科或院总值班组织会诊协同抢救。必需时邀请外院教授会诊指导对威助患者生命或发生2人及以上重大医疗技术损害由分管院长和医务科统一协调指挥尽全力救治。救护车辆、药品、设备人员必需统一听从院内指挥和调度任何科室和和人不得无故懈怠和违反。
7、接到有纠纷苗头汇报时医患关系协调办公室人员应立即到场调查沟通稳定患方情绪争取配合诊疗、预防干扰救治和引发医疗纠纷。如发生纠纷按相关程序处理妥善处理。
8、发生医疗-骗了，技术损害要立即搜集和保管好原始证据对事件进行分析评价。查找原因吸收教训改善提升。

四、住院患者压疮预案
在采取下列方法后汇报护理部，填写护理不良事件汇报单，必需时请护理会诊。
①更换体位，落实上述预防方法。
②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药步骤（每1~2天一次）
评定→清创→无菌生理盐水冲洗→依据情况选择：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。
⑤配合理疗，如红外线照射。

五、突发事件药事管理应急预案
一、突发应急事件预警系统
突发应急事件预警系统指多种意外紧急需要医疗救援全部情况，包含传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。
1、预警系统开启，发生突发应急事件时，依据其性质、类别及严重程度，开启应急响应。由当班人员立即直接通知主任，主任负责全科协调工作，并即时通知药库、药房组长负责协调工作，各相关部门责任人应主动组织相关人员，根据医院布署，完成各项抢救工作。
2、开启应急响应，开启一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。开启二级应急响应：由各药房责任人负责协调工作。开启三级应急响应：药房工作人员服从救援分配，响应全科工作。
3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应准备好抢救药品，主动主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动和药库或其它药房联络，立即补足，同时应利用专业知识主动寻求代用具处理问题。
突发事件医疗救治药品目录
药品类别
通用名称
1、非甾体类消炎、退热药
复方氨基比林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、芬必得
2、肾上腺皮质激素
地塞米松、氢化可松
3、非麻醉性镇痛药品
卡马西平、盐酸曲马多
4、麻醉用药
吗啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮
5、胃肠解痉药
阿托品、山莨菪碱
6、肌肉松弛剂
维库溴铵、氯唑沙宗
7、镇静催眠、抗焦虑药
地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑
8、抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
9、抗休克血管活性药
多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺
10、呼吸中枢兴奋剂
尼可刹米、洛贝林、美解眠、氨茶碱
11、强心药
地高辛、毒毛花苷K、西地兰
12、非苷类强心药
注射用氨力农、米力农
13、抗心律失常药
美西律、普鲁卡因胺、胺碘酮、腺苷
14、肾上腺能受体阻断剂
酚妥拉明、拉贝洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪
15、血管担心素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利
16、钙通道阻断剂
维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平
17、血管扩张剂
硝普钠
18、中枢性降压药
可乐定
19、去甲肾上腺素神经末梢阻断剂
利血平
20、其它降血压药
吲哒帕胺
21、抗心绞痛药
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯
22、抗变态反应药
异丙嗪
23、利尿药
呋塞米
24、促凝血药
酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白药创可贴
25、解毒药
亚甲蓝、氯解鳞定、纳洛酮
26、中成药
柴胡注射液、板兰根注射液、速效救心丸、地奥心血康、丹参注射液、川芎嗪注射液、云南白药

六、药品引发过敏性休克应急预案及程序
过敏反应应急预案
1、在注射药品前应问询患者是否有药品过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药品过敏试验。
2、正确实施药品过敏试验，如药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定。
3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评定表、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。
4、凡接收该药诊疗患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次 用药。
5、抗生素类药品应现有现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。
6、严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，诊疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药品 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。
7、药品过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速报名医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。
4、快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给呼吸兴奋剂，另外还可给抗组织胺及 皮质激素类药品。
5、发觉心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。
6、观察和统计，亲密观察患者意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情改变； 患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》要求 6h 内立即、正确地统计抢救过程。
二、程序
（一）过敏反应防护程序
问询过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果通知患者或家眷→阴性患者接收该药诊疗→现用现配→严格实施查对制 度→首次注射后观察 20-30min
（二）过敏性休克抢救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→亲密观察病情改变→通知家眷→统计抢救过程。

七、输血反应应急预案及步骤

立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水

汇报医生并遵医嘱给药
严密观察病情改变做好统计
必需时填写输血反应汇报卡，上报血库
怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库
按相关步骤对输血器进行封存

八、医务人员职业暴露应急处理预案
职业暴露后处理方法
①锐器伤伤口紧急处理
a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；
b.用流动水冲洗2～3分钟；
c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必需需作包扎处理；
②皮肤或粘膜暴露后处理
皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
③职业暴露危险评定及汇报
a.科室医院感染管理责任人（科主任或护士长）首优异行职业暴露初步评定，并电话汇报感控科。
b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长汇报分管副院长，并组织教授立即评定暴露等级，确定是否需预防性应急用药。
职业暴露预防标准
①医务人员应该遵照标准预防标准，对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性物质，医务人员接触上述物质时，必需采取防护方法。
②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。
③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴防护面罩或含有防渗透性能口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或围裙。
④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充足光线，并尤其注意预防被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。
⑤使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。
⑥严禁将使用后一次性针头重新盖帽。严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。

九、急诊患者突发呼吸、心跳骤停应急预案及程序
(一)、急诊患者要做检验或住院时，医护人员要具体向护送人员和家眷交待患者病情，和路途中有可能出现情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面准备。
(二)、护送人员在途中，应亲密观察患者病情改变，能够对出现情况作出判定并采取应急方法。
(三)、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，通畅气道，做人工呼吸及心脏按压，同时依据发生地点来进行不一样后续抢救 方法。
(四)、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知科室，科室派人员携带必需抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间 断抢救。
(五)、如发生在离住院病房较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者。
【程序】就地抢救 → 呼叫救护人员 → 转至病房 → 继续抢救

十、住院患者发生猝死应急预案
　　1、发觉后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必需时通知上级领导。
　　2、通知家眷，抢救担心可通知住院出，有住院出通知家眷。
　　3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
　　4、参与抢救各位人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，据实、正确、立即做好各项统计，
　　5、通知家眷，抢救担心可通知住院处，由住院处通知家眷。
　　6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
　　7、如患者抢救无效死亡，应等家眷到院后，再通知接诊室将尸体接走。
　　5、认真做好和家眷沟通、抚慰等工作。
　　6、注意对同室患者进行抚慰。

十一、癫痫连续状态病人应急抢救预案及程序
(一)、患者发生癫痫连续状态时，应立即让病人平卧，预防摔伤，并通知医生。
(二)、解开衣领、衣扣，头偏向一侧，立即吸痰和给氧，必需时行气管切开。
(三)、取下假牙，立即将缠有纱布压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
(四)、放置床档，以防坠床、保持环境平静，避免强光刺激。
(五)、在给氧、防护同时，快速建立静脉通道，遵医嘱给镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
(六)、在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
(七)、护士应严密观察患者生命体征意识，瞳孔改变，注意有没有窒息、尿失禁等，如有异常应立即通知医师进行处理。
(八)、高热时，采取物理降温。
(九)、待病人意识恢复后,护士应给患者做好：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、向患者讲述疾病性质、特点及对应有效控制方法，解除病人恐惧心理，主动配合诊疗。
3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
4、按《医疗事故处理条例》要求，在抢救结束后 6 h 内，据实、正确地统计抢救过程。
【程序】立即平卧 → 通知医生 → 加强防护 → 吸痰 → 用氧 → 静脉用药 → 观察病情改变 → 疾病指导 → 统计抢救过程

十二、患者发生空气栓塞应急抢救预案及程序
(一)、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要立即巡视亲密观察，立即更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
(二)、当发觉空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气深入进入。
(三)、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，因为心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
(四)、立即给患者吸纯氧。
(五)、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素降低脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
(六)、患者病情稳定后，具体、据实统计空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
(七)继续观察并统计，直至证实患者完全脱离危险为止。
【程序】立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药品诊疗 → 观察生命体征 → 通知家眷 → 统计原因及抢救过程 → 继续观察

十三、甲亢危象患者应急预案及程序
一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠等而发生病情改变后，护理人员要依据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39℃时，应立即通知医生并立即给物理降温，药品降温、亲密观察其改变，每 15-30 分钟测 T、 P、R、BP 一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次。
二、 其它医护人员应快速应备好多种抢救药品， 如丙硫氧嘧啶， 复方碘溶液，呼吸急促时给氧气吸入。
三、患者出现体重改变，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌 食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应立即备好液 体，准备抗休克诊疗。
四、病情好转，神志清楚、生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。
2、抚慰患者和家眷，给患者提供心理服务。
3、按<<医疗事故处理条例>>要求，在抢救结束后 6h 内据实、正确地统计 抢救过程。
五、待患者病情安全平稳后，向患者具体了解诱发原因，制订有效预防措 施，尽可能地预防以后再发生类似问题。

十四、急性消化道大出血患者应急预案及程序
(一)、立即通知医生同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽 量使用静脉留置针或选择大号针头,必需时建立两条静脉通路。
(二)、遵医嘱静脉给多种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继续出血， 出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷， 说明患者出现失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体。
(三)、备好多种抢救用具，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道 静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备 100：8 冰 盐水正肾素帮助洗胃。
(四)、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，预防速 度过快而引发心悸、胸闷、头晕等不良反应。
(五)、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4℃， 一次灌注 250ml ， 然后吸出， 反复数次， 直至吸出液清澈为止； 对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者， 可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素) ， 30 min 后抽 出，每小时 1 次，可依据出血程度改善，逐步降低频度，直至出血停止。
(六)、严密观察病情改变：大出血期间每 15～ 30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征改变。
(七)、注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色，同时正确统计出入量。 亲密观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色，警惕再次出血。
(八)、保持呼吸道通畅，立即清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免 误吸。必需时给氧气吸入。
(九)、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以确保脑部供血。 保持室内平静、清洁、空气新鲜，立即更换污染被褥。注意为患者保暖，避免 受凉。
(十)、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给温冷流食，逐步过渡到高糖、低蛋白、无刺激少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。
(十一)、做好患者心理护理，大出血时陪同患者，使其有安全感。听取并 解答患者或家眷疑问，以减轻她们恐惧和焦虑心情。
【程序】立即通知医生 → 开放静脉通道 → 配合抢救 → 观察病情改变→ 保持呼 吸道通畅 → 绝对卧床休息 → 清除血迹、 污物 → 做好心理护理 → 正确统计 出入量。

十五、糖尿病酮症酸中毒 患者应急预案及程序
(一)当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。所以应立即采取方法，医护配合,争分夺秒抢救患者。
(二)通知医生同时，快速为患者建立静脉通路，补充液体，必需时开通双通路。
(三)吸氧、生命体征监测，正确实施医嘱，确保液体和胰岛素输入，液体输入量应在要求时间内完成。备好多种用具及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
(四)、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好统计。
(五)、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并具体统计，立即汇报医生。
(六)患者病情好转，逐步稳定后，向患者及家眷了解发生酮症酸中毒诱因，帮助制订有效预防方法。
(七)按《医疗事故处理条例》要求，在抢救结束 6 h 内，据实、正确地统计抢救过程。
【程序】立即抢救 → 保持呼吸道通畅 → 建立静脉通路 → 吸氧→ 观察生命体征 → 通知家眷 → 统计抢救过程

B类
一、火灾处理和人员疏散应急预案
灭火程序
1.报警：利用就近电话快速向安全保障领导小组组长、总值班、消防控制中心报警；如火灾包含范围较大，快速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。
2.救援：组织病人及其它来访者立即离开火灾现场；对于不能行走病人，采取抬、背、抱等方法转移。
3.限制：关上门窗、分区防火门，预防火势蔓延。
4.灭火或疏散：假如火势不大，用灭火器灭火；假如火势过猛，按疏散计划，立即让病人和其它人员撤离现场。
救援人员灭火、疏散步骤
1．报警通报：
一旦接到火警，消防控制中心应立即打电话到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确定起火时，向楼层通报，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延着火层以下楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，预防出现混乱现象。
2．灭火：
（1）在扑救中，参与人员必需自觉服从现场最高责任人指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。
（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、珍贵物资部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。
（3）对于在燃烧中会产生有毒气体物品，扑救时应采取防毒方法，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。
3．疏散：
（1）本着病人优先标准，医院职员有责任引导病人向安全地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽可能贴近地面，匍匐前进。
（2）严禁使用电梯，预防忽然停电造成人员被困。疏散通道口必需设置哨位指明方向，保持通道通畅无阻。
（3）疏散和保护物资：应先疏散和保护珍贵、有爆炸和有毒害危险和处于下风方向物资。疏散出来物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁安全地点，预防丢失和损坏。
（4）防排烟：消控中心开启送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯自然通风窗、关闭防火门。
注意事项：
　1.火灾事故首要一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害前提下进行。
2.火灾第一发觉人应判定原因，立即切断电源。
　3.火灾发生后应掌握标准是边救火，边报警。
4.人生命是最宝贵，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必需方法，避免人员伤亡。

二、电梯意外事件应急预案
紧急情况处理和救援方法
（1）电梯进水
 电梯轿厢、井道、机房等一旦发生进水事故，应立即使电梯就近平层，疏导乘客离开电梯，并使电梯保持在开门位置。同时应快速切断电梯动力和照明电源，待电梯电气部分完全晾干（或强制吹干）后方可送电进行全方面检验。
（2）发生火警
大楼一旦发生火警，应立即开启全部电梯消防功效，使电梯返回基站，同时立即疏散楼内人员，经过消防通道离开，不要乘坐电梯，并拨打“119”通知消防部门，配合消防部门做好应急处理工作。
（3）发生地震
假如得到地震预报，应立即将电梯停在基站并关闭电梯门切断电梯电源；一旦突发地震，应立即使电梯就近平层，使人员经过消防通道立即撤离。
（4）人员被困轿厢
电梯因停电或发生故障而停在非平层区域造成人员被困时，应首先抚慰被困人员，确定轿厢位置，同时快速至机房切断电梯电源，采取手动盘车装置将轿厢移至平层区，打开层门救出被困人员。
 （5）其它紧急情况
当电梯出现其它严重故障或紧急情况时，应快速停止电梯使用，立即通知维修人员对电梯进行全方面检验，未排除故障不得投入使用。
应急步骤
1.首位发觉电梯故障职员，立即和总务科联络，通知故障电梯情况，向总务科汇报被困人员信息。
2.总务科接到救援电话立即赶到电梯机房，用内线电话和电梯内被困人员联络，向被困人员说明救援正在进行，同时抚慰被困人员，提供心理支持，提议她们站在电梯后部。被困在电梯内人员，应保持镇静，使用紧急按钮键，切忌撬、爬。
3.定时和电梯内人员联络, 通知救援进展情况。
4.故障解除后，故障电梯应经检测才准再次使用，未启用前应有停用标牌。
5.依据要求，统计事件发生和救援具体经过。
6.如被困人员中有身体情况差或病情不稳定如立即分娩、正在出血、急需氧气或药品诊疗者，则同时需要医疗抢救。由组长立即汇报医疗救护领导小组，组织抢救。

三、地震应急预案
1.出现震感时首先要正确判定是否为地震，以免造成人混乱。
2.地震发生时医护人员组织患者自我掩护，首先要就近寻求掩护物，如桌子、椅子、床等下面全部属比较安全隐蔽处。用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要尤其关照；留观病人应用被褥蒙住头部和身体，并立即躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小房间，待震动平静后再作下一步处理。
3.组织患者立即离开房间，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌伤人。
4.被困时保持镇静，保留体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。
5.患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报医院。

四、爆炸应急预案
1.出现爆炸险情时，当事人应立即向科主任、护士长、总务科、医务科或医院值班汇报。
2.立即组织患者疏散。
1、由分诊台护士引导患者从门诊大门和南侧门疏散。
2、由值班医生和值班护士负责将留观病人从住院部正门及东 侧们疏散。先疏散重症患者，同时对需要生命支持重病人，在转移过 程中要同时携带氧气、输液等，并由主管医生负责。
3.医护人员将病人全部疏散后再离开现场。
4.疏散完成医护人员清点病人数，汇报医务科或总值班。

五、停水、停电等异常情况处理预
1.任何人发觉情况立即通知医院相关部门，派工作人员到场处理。必需时通知医务处或医院总值班
2.停电时，当班医生和护士立即准备好手电筒，留观室开启备用应急灯。医护人员抚慰病人保持秩序。
3.使用呼吸机患者应立即采取人工辅助通气（捏皮球），吸引器改用手动式吸引器（引流或吸痰），直到供电恢复。
4.停氧气时，使用呼吸机和吸氧患者，立即启用备用氧气瓶，同时严密观察病情改变。
5.故障排除期间，全部医护人员全部要守护、抚慰和处理患者不适。

六、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案
1.总务科应急程序
（1）电工接到科室抢修电话，在第一时间内抵达现场，正确地将漏水区域阀门关闭（跳电区域电闸送上）。
（2）无法立即处理，作出对应方法以后立即通知总值班，并向其说明情况。
（3）供电局线路抢修造成停电，值班人员应在第一时间内开启备用发电机，确保关键科室供电，如手术室、产房、抢救室、门急诊等关键部位。
（4）医院内部原因跳电，要查明跳电原因，是高压电路还是低压电路。假如高压电路出现故障，应立即导入备用电源，并立即和供电部门联络，立即恢复，确保用电；假如医院低压电路出现故障时，应快速查明原因，根据操作要求恢复电路。
2.各科室应急程序：
（1）各科室一旦发觉有水管漏水情况，请立即联络总务科抢修。
（2）维修人员抵达之前，积水严重，立即将珍贵设备搬离现场，同时抚慰病人，告之无须慌张，并通知保洁人员清理积水，总务科联络电话：8281685。
（3）通常情况下电跳闸，医护人员可应急推闸送电。
（4）紧急情况下，抢修人员接报后，第一时间内到场送电。

七、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案
1.总务科应急程序
（1）一旦发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)时，应快速采取对应应急方法。
（2）立即汇报极端天气应急工作组组长（夜间通知总值班人员），汇报极端天气(高温、强降雨、雨雪)造成具体灾难（如雷击起火、雷击停电、雷击引发设备故障、洪涝灾难等）情况。
（3）如在正常工作时间内，在时间许可情况下， 应由总务科以电话等多个形式向各部门发出通知，主动组织应对，尽可能避免灾难损失。
（4）如时间紧急，应立即汇报应急领导小组，说明具体情况，向各部门发出通知，关键科室要跟科主任、护士长讲清情况，如遇强雷雨天气，应提醒科主任将珍贵医疗设备电源切断，以预防雷击损坏设备。
（5）如极端天气引发洪涝灾难，应立即组织人员进行抗洪。
2.各科室应急程序
（1）各科室接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)通知后，应该在许可情况下把全部仪器、设备电源先行切断，待天气恢复正常后再投入使用。
（2）接到极端天气(高温、强降雨、雨雪)通知后，立即做好防火、防汛、防停电准备。
（3）忽然发生极端天气(高温、强降雨、雨雪)引发停电情况，应立即通知各病区开启应急灯照明、使用瓶装氧气等，并立即通知电工或总值班主动配合。
（4）加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防汛、防盗。