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妇产科应急专项预案.doc
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1、产后虚脱患者应急预案及程序【应急预案】1、立即让患者平卧,头部放低、双腿抬高,松解衣领、腰带,以利于血液回流,给心脑供血发明有利条件。2、用拇指掐人中(鼻下人中沟之上13和中13交点处)。3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴(在小腿前外侧面上部,膝眼下四横指,胫骨前缓外侧一横指处)。4、经以上方法诊疗后,数分钟内,患者可清醒,自觉症状可逐步消失,继续让患者平卧休息,给一杯糖水。5、观察病情,大约十分钟左右症状缓解,半小时左右即可完全恢复正常。【程序】产后虚脱立即让患者平卧用拇指掐人中,两拇指分别重掐双侧足三里穴患者清醒观察病情改变,直至恢复正常产后出血患者应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医师
2、,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选择大针头,必需时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉给多种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量 1 000ml,心率 120/ min,血压 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应快速开放静脉输液,作腔静脉插管。3、备好多种抢救药品及器械,如为子宫收缩乏力,立即应用宫缩剂,如为软产道裂伤,立即配合缝合止血。4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况, 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔改变,立即汇报医生,采取有效方法。 5、病情稳定后,遵医嘱送回病房,和当班护士交接并做统计。产后大出血【程序】吸氧,建立静脉通道立
3、即通知医生配合抢救做好术前准备观察病情改变严格交班,统计抢救过程子痫应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生同时,帮助产妇取仰卧位,头偏向一侧,立即应用开口器和压舌板,以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路,遵医嘱给解痉、镇静、降压药品。3、心电监护、吸氧。禁食,保持呼吸道通畅。4、专员护理,严密观察病情改变。尤其注意胎心、宫缩、宫底高度及阴道出血。5、留置导尿管并统计出入量。6、帮助医师做好急症手术前准备。7、安置单人房间,光线暗淡,降低刺激,防坠床。【程序】发生子痫吸氧,建立静脉通路立即应用开口器和压舌板立即通知医师通知医师保持呼吸道通畅,配合抢救观察病情改变具体统计抢救过程胎膜早破
4、应急预案及程序1、胎膜早破者,立即卧床休息,如胎头高浮或臀位、横位,应抬高床尾,以防脐带脱垂。2、严密观察孕妇体温、脉搏,子宫有没有压痛,羊水性状及胎心胎动改变,预防胎儿宫内窘迫发生。3、破膜超出12小时后,应该酌情给抗生素预防感染。4、注意保持外阴清洁卫生,避免无须要肛查或阴道检验。5、一旦发觉胎心不规律,或有感染可能,不管孕周应立即终止妊娠。【程序】发生胎膜早破立即嘱卧床休息 ,抬高床尾遵医嘱给对症处理严密观察病情改变严格交班作好统计胎盘早剥应急预案及程序【应急预案】1、护士准备出适合抢救环境和仪器、物品,通知医师。2、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。3、氧气吸入保持导管
5、通畅,有效清除分泌物,保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3 条,应用静脉留置针,保持静脉通路通畅。5、遵医嘱给予患者胎心监护,依据病情设置报警、监护参数界值。6、严密监测血压改变。7、依据病情立即留置尿管,观察引流物色、量、性质,并保持其通畅。具体、正确统计出入量。8、立即正确采集多种血、尿、便、痰及引流物标本并立即送检。9、立即正确统计护理统计,特护患者最少每1 小时统计一次,如有病情改变随时统计。10、给患者心理护理,和患者交流、沟通,使之配合诊疗。11、临产者做好接产准备,需手术终止妊娠者做好术前准备。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】发生胎盘早剥安排房间、准备抢救物资立即通知
6、医师吸氧、保持气道通畅,建立静脉通道遵按医嘱给诊疗、护理注意病情及生命体征改变、注意并发症观察做好辅助检验、心理护理观察产兆,终止妊娠写好书面统计羊水栓塞应急预案及程序【应急预案】1、通知医师,立即面罩给氧,气管插管,正压给氧,必需时行气管切开,减轻肺水肿,改善心、脑缺氧。2、抗过敏,解痉药应用。1静推地塞米松20-40mg氢化可松500mg静推,阿托品1ml静注,心律慢时10-20分钟重用。2罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。3氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。3、抗休克1纠正心衰:常见毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml静脉缓注。2血压不升时,多巴胺20mg-4
7、0mg+10%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始,依病情调整滴速。4、纠正心衰,利尿剂应用。5、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠250ml静滴。6、肝素钠,抗纤溶药品应用,补充凝血因子。7、抗生素应用:选择对肾脏毒性较小广谱抗生素,效果好。8、产科处理:标准上应在产妇呼吸及循环功效好转,并予纠正凝血功效障碍,立即终止妊娠。【程序】羊水栓塞立即通知医师吸氧,建立静脉通路抗休克、抗过敏解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰重视病情及生命体征改变 、重视并发症观察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶立即终止妊娠写好书面统计子宫破裂应急预案及程序1、立即通知医务人员,快速建立2条以上静脉通道,给输血、输液、抗生素应
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