化疗药物外渗的应急专题预案.doc
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1、化疗药液外渗应急预案演练一、演练脚本【演练背景】患者输化疗药品(顺铂)时上卫生间,发生药品外渗。【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者(王阿姨)、家眷。【现场部署及用物】病房内、诊疗车、诊疗盘。【演练进行】9:00旁白:1床患者输注化疗药品(顺铂)上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。家眷:手背肿了,我去找护士。旁白:护士来病房。病人:护士,我手好痛。护士A:阿姨,你手现在有没有发烧感觉啊(护士抚摩穿刺处皮肤)?患者:没有。护士A:好,是有点肿,您不要着急,我现在就帮您处理。旁白:护士立即关闭活塞,回抽渗出化疗药液,拔针。护士A:你手不要动,我去通知医生。患者:好,你快点,我很痛。护士A:
2、汇报医生、护士长,1床输注顺铂药品发生外渗,大约有3ml。医生、护士长:好,我们立即去!医生:王阿姨,您输药品发生了外渗,我们立即处理,有点疼痛,请您忍耐一下。患者:好,快点,手很痛!9:03医师:外渗量未达成液体总量10%,就不需再额外补量了。立即准备葑闭药品,进行局部封闭!旁白:护士长将药品盐酸利多卡因、地塞米松、o9%氯化钠按1:1:1百分比配置,给患者进行局部封闭。护士长:阿姨,我们为您做封闭能缓解手部疼痛,请您配合一下。患者:哦,好。旁白:封闭完成,再用浸透硫酸镁纱布(以不滴水为宜)进行湿敷。护士A:这段时间您这只手不能再进行输液了,手要尽可能抬高,避免受压,不要用力。这瓶没输完药换
3、另一只手给您输上。患者:嗯,好。9:30旁白:护士为患者另一侧手背进行输液。护士A:阿姨,请记住不能再举着化疗药品上厕所,也不要随意调整我们设定滴速。假如实在要上厕所就呼叫我们换上一般药品滴上10分钟就能够了。我来看看您手,现在感觉怎么样啦(揭开纱布查看,皮温正常)?患者:现在感觉好多了,没有那么痛了。护士A:哦,您不用太担心,过两天就会消退。患者:好,谢谢!护士A:您有什么需要请呼叫我,我也会随时来看你。患者及家眷:嗯,好。旁白:护士整理用物、做统计。16:00护士B:您好!我是夜班护士,请让我看看你手。患者:好。护士A:她今天在输注顺铂药品时候外渗了,局部进行了封闭及硫酸镁湿敷。护士B:您
4、手肿消退了,皮温正常,您自己感觉怎么样呢?患者:还好,疼痛慢慢减轻了。护士A:好,我将纱布取下,要是晚上您有什么不适,请随时呼叫我。患者:嗯。护士A、护士B:您好好休息吧。二、相关知识(一)预防方法及关键准备1在为患者输液穿刺前,做好评定,选择适宜静脉,对患者进行健康宣传教育(通知药品相关事项及输液侧肢体制动)。2在输入化疗药前,观察输液穿刺部位,确保无渗漏,无异常时方能输入化疗药品。3输入化疗药过程中护士要按时巡视,严密观察。必需时专员守护(如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱)。4输入化疗药前后要用液体冲管。(二)演练步骤图发觉化疗药液外渗立即停止药品输入,回抽漏于
5、皮下药液,然后拔除针头封固诊疗通知主管医生及护士长依据药品性质优异性局部冷/热敷热敷药品:奥沙利铂、植物碱类;冷敷药品;其它加强交班、亲密观察局部改变,统计过程做好心理护理依据情况进行下一步诊疗上报不良事件(三)演练知识链接1输入化疗药品前评定(1)评定患者年纪、病情、身体情况(包含心、肺功效等)。(2)评定输入药品性质、浓度、不良反应等。(3)评定穿刺部位皮肤完整性(如破损、皮疹、感柒等,不宜在此部位穿刺)。(4)评定穿刺静脉情况:仔细查看血管特点,看清血管走向,选择粗直、弹性好、较平坦位置血管,在无瘢痕皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时,尽可能选择桡侧血管,因尺侧神经末梢更丰富,痛觉更强。血管
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