医院医疗流程概述模板.doc
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1、烟台毓璜顶医院医疗步骤绿 色 通 道2口头医嘱处理步骤2临床危急值汇报步骤4手术部位标示步骤5手术安全核查和手术风险评定步骤6疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗步骤7临床路径步骤8第一类医疗技术临床应用管理步骤9第二、三类医疗技术临床应用管理步骤10手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗操作授权申请步骤11转 科 流 程12医 疗 质 量 管 理 流 程13会 诊 流 程14院 内 会 诊14外 派 会 诊15外 请 会 诊16医疗安全(不良)事件汇报步骤20医疗技术风险预警处理步骤21双向转诊步骤22医院细菌耐药监测和预警管理步骤23非计划再次手术上报步骤24患者术后管理步骤25术中输血及
2、麻醉医师和输血科沟通步骤25麻醉意外处理步骤27手术病理标本送检步骤28重大手术汇报审批步骤29ICU病人入科及出科步骤图30急诊病人各科室协作诊治步骤31急诊病人服务步骤32患者主动参与医疗安全管理步骤33安全(不良)事件处理步骤34医疗纠纷处理步骤35绿 色 通 道患者抵达急诊科吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采血、建立病历首诊医师问询病史、查体、建立病历、下达抢救、急会诊、检验医嘱检验、影像、超声、药房等科室优先检验、汇报、发药优先入院抢救专科医师抵达前由急诊科医师、麻醉师抢救专科医师抵达后专科医师手术(术前签署手术同意单)病情较轻者急诊留观察需住院诊疗者需紧急手术急诊科通知专科医师、
3、手术室口头医嘱处理步骤紧急抢救病人时下医嘱医生下达口头医嘱后,护士反复一遍医生确定后方可实施给药时医生再次确定药品名称、剂量、给药路径保留用过空药瓶抢救结束后登记抢救统计本,查对统计后弃去空药瓶医生抢救后6小时内补开医嘱,护士署名临床危急值汇报步骤检验、影像、病理、电生理等部门发觉危急值进行核实、汇报上级医师、登记经过电话或网络通知医师或护师接收危急值护师或医师登记,并立即通知主管医师或值班医师主管医师或值班医师核查假如相符假如不符立即处理,上报责任医师,统计在病程中复查手术部位标示步骤择期及限期手术依据术前病例讨论内容明确手术方法、手术切口位置及手术目标等急症手术依据急诊病历明确手术方法、手
4、术切口位置及手术目标等手术开始前,手术医师再一次依据病历资料进行查对,无误后方可手术需手术患者取得患者及家眷同意,在患者家眷或监护人在场参与标示认定情况下进行手术部位标示最少2名手术医师共同确定标示患者能够配合患者意识不清且无家眷在场手术安全核查和手术风险评定步骤手术医师、麻醉师在术前对患者病情、手术、麻醉方法等进行风险评定制订出手术计划和麻醉计划,签署手术知情同意书、麻醉知情同意书高风险者向科主任请示,再次评定,必需时院内会诊不宜手术或本院未开展手术要通知患者家眷,并在病程中统计评定后许可手术者疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗步骤疑难危重患者、恶性肿瘤患者科室提前一天向医务处提交院内
5、会诊申请单院内会诊确定诊疗方案,诊疗临床路径步骤实施临床路径中有严重并发症、误诊等退出临床路径患者临床路径准入标准进入临床路径患者,签署知情同意书经治医师根据临床路径确定方案进行诊治护理人员下发患者版临床路径通知单按诊疗计划按时出院若出现变异,医务人员要填写变异原因信息表每个月分析变异原因并制订对应方法不进入路径患者,由科主任审批;符合标准未实施者,科室上报医务处,由医务处进行核查。第一类医疗技术临床应用管理步骤科室对拟申报一类医疗技术进行评定,集体讨论经过后,科主任签字 填写医疗技术临床应用申请表提交医务处否卫生厅或省医学会组织审核科室质量和安全管理小组重新评定,更新资料医务处组织医院质量和
6、安全管理委员会、医学伦理委员会评审分管院长经过否评审经过,开展新技术科室建立医疗新技术档案上报科室质量和安全小组负责技术管理及定时分析、评价医务处建立医疗新技术档案,负责医疗技术动态管理,定时总结、评价 监管第二、三类医疗技术临床应用管理步骤科室对拟申报二类、三类技术进行评定,集体讨论经过后,科主任签字 填写医疗技术临床应用能力技术审核申请书提交医务处否科室质量和安全管理小组重新评定,更新资料15个工作日内,医务处组织医院质量和安全管理委员会及医学伦理委员会评审评审经过,医务处向卫生厅申报卫生厅或省医学会组织审核评审经过,开展新技术科室建立医疗新技术档案上报科室质量和安全小组负责技术管理及定时
7、分析、评价医务处建立医疗新技术档案,负责技术动态管理,定时总结、评价 监管手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗操作授权申请步骤医师完成对应培训,含有对应资质提出高风险授权申请科室质量和安全小组考评经过后,科主任签字报医务处未经过医务处组织质量和安全委员会教授进行评定、审核授权经过,医疗技术档案立案转 科 流 程患者需要转科,科室提出会诊申请待转入科室会诊,同意转科主管医师开具转科医嘱值班护士联络转入科室,确定转科时间主管医师完成转科统计书写,护士做好转科前各项准备工作护士点击“确定转科”,患者信息抵达转入科室主管护士将患者送入转入科室(准备好患者物品及病历资料)转入科室医师、护士安置患者,进行临
8、床诊疗活动医 疗 质 量 管 理 流 程医院质量和安全管理委员会各专业委员会(药事管理和药品诊疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、信息管理委员会等)科室质量和安全小组监督检验科室日常工作监督、检验连续改善会 诊 流 程1.院内会诊受邀科室填写一般会诊统计或下达急会诊口头医嘱邀请科室医师陪同会诊电子会诊申请单申请,应邀科室8小时内完成一般会诊电话通知,10分钟内抵达急会诊申请会诊申请科室医师对会诊意见进行评价,处理会诊意见并将会诊意见录入电子病历2外派会诊 外院发会诊邀请函会诊邀请函(急会诊需2日内补办)医务处通知临床科室主(副)任临床科室主(副)任安排
9、副主任医师以上会诊人员、时间医务处和申请方沟通申请方来医务处缴会诊费用、接会诊医师3.外请会诊临床科室取得患方同意科室联络受邀会诊医师责任医师填写外请会诊申请表科室主任安排接待事宜,主持会诊医务处联络受邀医院,发会诊邀请函落实会诊时间、费用、交通方法烟台毓璜顶医院医师外出会诊记录表申请医院科室申请时间受邀科室会诊医师会诊结果烟台毓璜顶医院医师外请会诊申请表科室住院号责任医师病情摘要拟请教授所在医院教授姓名拟会诊时间费用支付方法患方签字科主任签字医务处签字院领导签字会诊费用转帐单请 医院 教授来我院给 患者(住院号 )会诊,其会诊(或手术)费为 元整。教授身份证号码:院领导签字: 临床科主任签字
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