急诊科应急专题预案演练持续改进.doc

一、急性心肌梗塞抢救应急演练
一、演练目标
1、考评急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救步骤掌握程度及应变能力。
2、考评急诊护士对多种抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容
演练时间： 月 日 时 分。
演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，担心有序参与抢救，最快最大程度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评定，测生命体征，并统计。
A护士：建立静脉通道、吸氧，查对、实施临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，统计患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束立即整理，完成各项统计。

医生：心电图检验，依据病情下达医嘱，补写抢救统计。
二线医生：配合医生抢救，连接心电监护仪和监护。
注意：1、内一科电话及内一科医师应抵达时间！
2、内一科处理预案：注意要果敢、有序、正确！ 。
陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，帮助A护士和医生护送患者转科（可由我院后勤支持系统担任）。
C护士：负责观察演练进展情况并给予统计汇总，形成书面《情况汇报》,并负责现场拍照。
科主任：考评医护人员三基操作，诊疗关键点、处理标准等。
护士长：现场考评救护步骤，护理人员基础操作。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、一阵急促电话后（120车急速驶来），急诊分诊护士快速接通电话后被通知，一位急性心肌梗塞患者5分种后抵达科室。
2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话请内一科医生会诊，快速迎接病人，值班医生向二线医生或科主任汇报情况。
3、A护士守在患者床边，正确给药，严密监测生命体征及病情改变，和B护士共同实施医嘱，做好相关护理统计。
4、医生依据患者病情下达各项口头和临时医嘱，做心电监护和心电图（注意事后补写！）。
5、B护士依据病情做好用物准备并做好各项统计。
6、陪检人员：快速疏散人群，手举液体迎接患者，准备被服，送标本。
7、C护士做好资料整理工作并拍照
8、演练顺利结束，科主任和护士长进行评定。
五、考查关键：
1、医护人员协调组织能力。
2、医护人员掌握急性心梗救治诊疗关键点和救治标准、步骤，操熟练熟练程度。
3、各部门配合协调能力。
六、演练评定汇报
演练结束，由E护士负责形成书面《情况汇报》，由科主任写出连续改善应急预案。

二、突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
一、演练目标
1、考评急诊科医生、护士对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。
2、考评急诊护士对多种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。
二、演练形式和内容
演练时间： 月 日 时 分。
演练内容：我院急诊科接到一位心跳呼吸骤停患者，立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，担心有序参与抢救，最快、最大程度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生及护士、电话通知ICU医生会诊，接患者，初步评定，测生命体征，并统计。
A护士：建立静脉通道、吸氧；和B护士共同查对、实施临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血标本。统计患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，立即正确统计用药时间、剂量、给药路径，临时、口头医嘱和A护士共同查对实施，抢救结束立即整理，完成各项统计。
C护士：胸外心脏按压,打开气道、扣面罩、吸氧，和医生交替进行。
医生：判定意识、呼吸、脉搏，心电图检验，做好除颤准备，依据病情下达医嘱。
二线医生：配合医生抢救。
陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，帮助A护士和医生护送患者检验或转科。
B护士：负责观察演练进展情况并给予统计汇总，形成书面《情况汇报》。负责现场拍照，录像及宣传工作。
科主任：考评医护人员心肺复苏掌握程度，处理标准等。
护士长：现场考评救护步骤，护理人员基础操作。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、一阵急促电话后，急诊分诊护士快速接通电话后被通知，一位心跳呼吸骤停患者5分种后达成科室。
2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊， B护士做好对应物品准备，值班医生向二线医生或科主任汇报情况，分诊护士、A护士、C护士、陪检人员、医生共同迎接患者。
3、A护士守在患者床边，建立静脉通路，正确给药，严密监测生命体征及病情改变，和C护士共同实施医嘱。
4、B护士： 立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机、微量泵等物品准备，留取血液标本。统计患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱需和A护士共同实施。抢救结束立即整理，做好各项统计。
5、医生：判定意识、呼吸、脉搏，心电图检验，气管插管，调呼吸机、电除颤等抢救方法和下达医嘱，接替护士进行胸外心脏按压。
6、二线医生：配合医生抢救，做心电监护和心电图。
陪检人员：快速疏散人群，负责输液架和液体，准备被服。
7、C护士：打开气道，扣面罩，交替进行胸外心脏按压。
8、B护士：负责观察演练进展情况并给予统计汇总，形成书面《情况汇报》。负责现场拍照.
科主任：现场抽查医护人员心肺复苏理论知识、气管插管及电除颤等技能掌握程度，医护人员配合熟练程度。
护士长：现场救护步骤考评，护理人员组织和应急能力。
五、考查关键：
1、医护人员协调组织能力。
2、医护人员对心肺复苏术、简易呼吸器使用、电除颤、气管插管等技能掌握程度。
六、演练评定汇报
演练结束，由科主任写出连续改善应急预案。

三、急性有机磷农药中毒抢救应急演练
一、演练目标
1、考评急诊科医生、护士对有机磷农药中毒患者组织及抢救能力。
2、考评急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容
演练时间： 20 年 月 日 时 分。
演练内容：急诊科接到一位有机磷农药中毒患者，立即护送入洗胃室，组织人员，明确分工，各负其责，担心有序参与抢救患者。
演练地点：急诊科洗胃室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生及护士，接患者，初步评定，测生命体征，并统计。
A护士：建立静脉通道和B护士共同查对、实施临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
B护士：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，配齐抢救物品,留取血液标本。统计患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，立即正确统计用药时间、剂量、给药路径，临时、口头医嘱和A护士共同查对实施，抢救结束立即整理，完成各项统计。
C护士：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃,吸氧，吸痰。
医生：判定病情，依据病情下达口头医嘱。
二线医生：配合医生抢救。
陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，送标本，帮助A护士和医生护送患者或转科。
B护士：负责观察演练进展情况并给予统计汇总，形成书面《情况汇报》,负责现场拍照，录像及宣传工作。
科主任：考评医护人员对有机磷农药中毒患者抢救步骤掌握情况。
护士长：现场考评护理人员洗胃、吸痰等基础操作。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、一阵急促电话后，分诊护士快速接通电话后被通知，一位有机磷农药中毒患者5分种后达成科室。
2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参与抢救，值班医生向二线医生或科主任汇报情况， B护士做好物品准备，分诊护士、A护士、陪检人员、医生共同迎接患者。
3、A护士守在患者床边，建立静脉通路，正确给药，严密监测生命体征及病情改变，和C护士共同实施医嘱。　　　　　　
4、B护士：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，配齐抢救物品，抽血留标本。统计患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，立即正确统计用药时间、剂量、给药路径，临时、口头医嘱和A护士共同查对实施，抢救结束立即整理，完成各项统计。
5、C护士：为患者脱去污染衣物。插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃,必需时吸氧，胸外按压，吸痰。
6、医生：判定病情，依据病情下达口头医嘱。
7、二线医生：配合医生抢救。
8、陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，送标本，帮助A护士和医生护送患者转科。
9、B护士：负责观察演练进展情况并给予统计汇总，形成书面《情况汇报》,负责现场拍照。
科主任：现场考察医护人员对有机磷农药中毒患者抢救步骤掌握程度及配合熟练程度。
护士长：现场考评护理人员洗胃机操作。
五、考查关键：
1、医护人员对有机磷农药中毒患者抢救及协调组织能力。
2、护士对洗胃术操作及拮抗剂使用量掌握情况。
六、演练评定汇报
演练结束，由科主任写出连续改善应急预案。

四、重大食物中毒事件应急演练预案
食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染食品或食用了含有毒有害物质食品后出现急性、亚急性食源性疾病。为使我院辖区内发生食物中毒时，能够快速查明中毒原因，立即有效地抢救中毒病人，控制中毒范围扩大，最大程度地降低人身伤亡和财产损失，制订本预案。
一、 演练目标
1、考评急诊科医生、护士对突发大批食物中毒患者分诊及处理应变能力。
2、考评急诊护士急诊分诊及组织协调能力。
二、演练形式和内容
演练时间： 月 日 时
演练内容：我院急诊科接到几位食物中毒患者，短时间内有大量类似症状患者就诊，分诊护士立即依据主诉和症状进行分类，危重患者立即进入抢救室，立即上报，组织人员，明确分工，各负其责，担心有序参与抢救，最快最大程度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生和护士，上报护士长或科主任，依据病情进行分四类救治，测生命体征并统计。开启科内突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。
A护士：负责抢救室患者，洗胃、建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，留取呕吐物送检。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，负责物资保障。帮助A护士负责抢救室患者抢救和用药，并做好患者病情和用药情况统计。
C护士：负责通常病情患者诊疗，催吐，建立静脉通道、留取血标本。
A医生：负责抢救室患者病情观察，采取抢救方法，下达医嘱。
B 医生：负责通常病情患者，病情观察、下达医嘱。
二线医生：帮助A医生抢救危重患者。
陪检人员：帮助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。
B护士：负责观察演练进展情况并给予统计汇总，形成书面《情况汇报》,负责现场拍照，录像及宣传工作。
护士长：快速逐层上报，汇报内容：事件时间、地点、科室、中毒（患病）人数、及采取关键方法，需要处理问题和要求等。
科主任：中毒事件发生死亡病例或可疑投毒时，应拨打110报警，帮助医生诊治患者。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、一群一样症状患者就诊，急诊科分诊护士快速分诊，并上报科主任或护士长。分诊护测生命体征并依据病情分类。
2、护士长：快速逐层上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部支援。
3、A护士：负责抢救室患者，洗胃、吸痰。建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护；
4、B护士：准备抢救车、洗胃机、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、备齐抢救用物，并做好患者病情信息和用药情况统计,
5、C护士：负责病情较轻患者，催吐、建立静脉通道、留取血标本。
6、A医生：负责抢救室患者病情观察，采取抢救方法，下达医嘱。
7、B 医生：负责病情较轻患者，病情观察、下达医嘱。
8、二线医生：帮助A医生抢救危重患者。
12、公共卫生科（妥否？）：负责辖区内食物中毒事件检测样本采集和上报工作，配合上级疾病预防控制机构对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒流行病学调查和采样检验工作。
13、药剂科：要准备充足常见解毒药品和必需抢救设备，降低食物中毒病死率。药品要定时检验、更换，设备要确保处于完好状态。
13、医务科：医务科要加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识培训工作，提升重大食物中毒救治能力和应急处理能力，调感人力，开启院部抢救预案。
13、急诊科：首诊负责制，负责食物中毒或疑似食物中毒病人医疗救治工作（现场抢救、运输、诊疗、诊疗、医院内感染控制等），要立即向院医务科汇报，对诊治食物中毒全部患者全部要建立完整个人病历统计，保留标本以备查找食物中毒原因。
五、考评关键：
1、在模拟现场，检验医护人员手机，信息通畅情况。
2、行政管理人员指挥调度及配合部门协调能力：注意：指挥者果断；被调度者快速抵达。
3、考评护理人员基础操作，组织协调能力。
4、考评现场救护步骤，诊疗关键点、处理标准等。
六、演练评定汇报
演练结束，由护士长负责形成书面《情况汇报》，由科主任写出连续改善应急预案。

五、急诊科特大车祸应急抢救演练
一、演练目标
为检验《突发公共卫生事件应急预案》合理性、有效性，切实提升急诊科应对突发公共事件快速反应和应急处理能力，增强管理人员、医务人员对重大事故处理能力；在突发公共卫生事件时，能立即、有效地应对和采取有效方法处理，实施应抢救援机制，增强安全意识，最大程度确保人民群众生命安全。
二、演练形式和内容
演练时间： 月 日 时
演练内容：急诊科接到120调度中心电话，在某某路和某某路交界处发生重大车祸（具体不详），已派出2辆救护车前往救治。急诊科立即开启科内突发卫生事件应急预案，并立即通知上级主管领导和相关科室到急诊科做好准备。相关科室进行联合会诊，集中救护，最大程度确保人民群众生命安全。
演练地点：我院急诊科
三、工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生和护士，上报护士长或科主任，依据病情进行分四类救治，测生命体征并统计。开启科内突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。
A护士：负责抢救室患者，建立2-3条静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，初步止血包扎，做好术前准备。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，止血包扎用物，负责物资保障。做好多种统计，观察病情改变，书面《情况汇报》并拍照。
C护士：负责通常病情患者诊疗，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，检测病情改变。
A医生：负责抢救室患者病情观察，清创缝合，采取抢救方法，下达医嘱。
B 医生：负责通常病情患者病情观察、清创缝合，下达医嘱。
二线医生：帮助A医生抢救危重患者，通知相关专业科室会诊。
陪检人员：帮助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。
护士长：快速逐层上报，汇报内容：事件时间、地点、科室、受伤人数、及采取关键方法，需要处理问题和要求等。
科主任：帮助医生诊治患者、管理患者。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、群体外伤患者就诊，急诊科分诊护士快速分诊，并上报科主任或护士长。分诊护士A和B测生命体征并依据病情分类。
2、护士长：快速逐层上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部（依据情况汇报冯院长或谷院长，必需时报县卫生局）支援。
3、A护士：负责抢救室患者，建立2-3条静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，初步止血包扎。
4、B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋，止血包扎用物等，负责物资保障。
5、C护士：帮助A护士负责抢救室患者抢救和用药，并做好患者病情和用药情况统计，初步止血包扎，做好术前准备。
6、D护士：帮助B护士备齐用物。
7、E护士：负责通常病情患者诊疗，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，检测病情改变。
8、F护士：帮助E护士护理通常病情患者，初步止血包扎，做好病情及用药统计等。
9、A医生：负责抢救室患者病情观察，清创缝合，采取抢救方法，下达医嘱。
10、B 医生：负责通常病情患者病情观察、清创缝合，下达医嘱。
11、二线医生：帮助A医生抢救危重患者，通知弟兄科室会诊。
12、陪检人员：帮助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。
五、考查关键：
1、在模拟现场，检验医护人员手机是否通畅。
2、行政管理人员指挥调度，各部门协调配合。
3、 医务人员掌握外伤救治诊疗关键点、救治标准和步骤是否合理，操作熟练程度。
六、演练评定汇报
演练结束，由科主任写出演练评定汇报，连续改善应急预案。

7月1日

应急演练项目

一、急性心肌梗塞抢救应急演练
二、突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
三、急性有机磷农药中毒抢救应急演练
四、重大食物中毒事件应急演练预案
五、急诊科特大车祸应急抢救演练

医务科
3月28日