眼用制剂的正确使用与注意项目.doc
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1、在使用任何形式眼用制剂前,全部应洗净双手,预防交叉感染;注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位,以免污染药品。1.滴眼液正确使用方法:混悬型(沉淀性)滴眼剂,在使用前应摇匀;拧开滴眼剂瓶盖,正确放置盖子,避免污染;取仰卧或坐位,头稍后仰,眼向上看。以左眼为例:左手中指轻轻按住左侧鼻梁和眼内角之间部位(预防滴眼剂过早排入鼻道进入口腔),同时食指轻轻将下眼皮拉分成袋状;右手持滴眼剂瓶,距离眼眶约1-2cm处(注意不要触碰眼皮和睫毛,以防感染),垂直滴入1-2滴药液;轻提上眼睑,使药液充足分布于结膜囊内,松开下眼睑,闭目休息1-2分钟。(注意不要用力闭眼,以免药液流失);不要往返眨眼,手指轻轻
2、按压眼内眦(眼内角鼻泪管处)最少1分钟,以免药液经鼻泪管流入鼻腔,降低药品可能引发全身反应;用清洁纱布拭去流出药液。2.滴眼膏/凝胶正确使用方法:给药方法和滴眼剂大致相同,将眼膏涂进结膜囊下凹部。用药后轻闭眼,同时按摩眼球有助药品扩散。3.滴眼剂/眼膏使用前后次序:双眼均需用药者:遵照“先健眼,后病眼;先轻眼,后重眼”用药标准。使用两种以上滴眼剂者:多个滴眼剂需隔开10-15分钟时间。先用吸收快滴眼液,后用吸收慢眼膏/凝胶;白天先滴眼药水,晚上睡觉时再涂眼药膏;先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂;先用刺激性弱药品,后用刺激性强药品;先滴湿润眼球、缓解眼干症状眼药水,然后再滴诊疗眼部疾病药水。4.
3、滴眼剂/眼膏使用注意事项:一些滴眼剂使用前需摇匀:有些难溶性药品制成混悬液型滴眼剂,如醋酸可松眼药水,静止时有显著分层现象,使用前应注意摇匀。只有使其充足地再分散,才能取得诊疗效果。 一些滴眼剂需临用时配制:利福平眼药水和白内停眼药水,其水溶液易氧化损失效价,这类滴眼剂需要临用时配制。在操作过程中应尽可能做到无菌,以避免药液受到污染。 一些滴眼剂停药时需逐步减量:糖皮质激素类滴眼剂如妥布霉素地塞米松滴眼剂等能快速控制炎症。用药早期可合适增加点药次数,等病情好转后,应注意逐步降低点药次数,即使在炎症消失后,也应用低剂量诊疗维持数日或数周以巩固疗效,以防 “反跳现象”。 注意用药次数和疗程:滴眼剂
4、要依据药品在体内作用规律,设计给药次数。如噻吗心安滴眼液一次用药其降压作用可连续24h,通常每日一次即可;抗生素眼药水使用通常不超出2周,或是在炎症完全控制后3d内必需停药。 注意配伍禁忌:两种以上滴眼剂联合应用时有可能发生相互作用,应避免和使药效减弱或增加不良反应滴眼剂适用。如喹诺酮类滴眼剂不能和氯霉素、利福平、磺胺类滴眼剂适用,不然会产生拮抗作用。 注意疾病史和过敏史:滴眼剂虽属局部用药,但对全身仍可能有影响,所以应注意禁忌证,如支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭患者应慎用噻吗心安滴眼液;对磺胺、喹诺酮类药品有过敏史患者,应禁用这类滴眼剂。 警惕滴眼剂不良反应:眼部用药不良反应包含眼部局部反应
5、和全身反应,如皮质类固醇激素醋酸可松等眼药水,长久使用可引发皮质类固醇性青光眼。注意滴眼剂辅料影响:因为结膜囊容积有限,每次一到两滴药液即可,滴眼剂需要掌握好用量,不然药品中防腐剂会对眼球表面造成伤害。常见防腐剂苯扎氯铵可能会在软型隐形眼镜上产生沉淀物,故在滴眼时应摘下隐形眼镜。5.滴眼剂使用期限和保留:中国药典要求滴眼剂开启后使用期限不得超出4周,所以开瓶后1个月眼药水即使没有用完,也应扔弃。一些临时配制滴眼剂,也应该在要求时间内使用,如:利福平眼药水配制后使用期限为2周,白内停眼药水配制后使用期限为20天等。为确保滴眼液质量,应按药品说明书上滴眼液保留方法,采取避光、密闭、阴凉处等保留方法
6、。若出现非正常沉淀、变色、异物等性状异常现象,即使在使用期内也应给予弃用。附1:常见混悬型滴眼剂(竖直放置,用前摇匀)醋酸泼尼松龙滴眼液(白色均匀微细混悬液,用于短期诊疗类固醇敏感性炎症)醋酸氢化可松滴眼液(振摇后呈均匀乳白色混悬液,用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等)醋酸可松滴眼液(振摇后呈均匀乳白色混悬液,用于过敏性结膜炎)吡诺克辛滴眼液(摇混时呈澄黄色混悬液,用于早期老年性白内障)布林佐胺滴眼液(类白色均匀混悬液,用于开角型青光眼)复方熊胆滴眼液(淡黄色混悬液,用于急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎)复方新霉素多粘菌素滴眼液(白色至类白色微细混悬液,用于类固醇敏感眼部炎症和新霉素或多粘菌素
7、敏感细菌性感染)卡林优滴眼液(摇混时呈澄黄色混悬液,用于早期老年性白内障)氟米龙滴眼液(振摇后呈乳白色混悬液,用于类固醇敏感睑球结膜、角膜等炎症)夫西地酸滴眼液(白色混悬液,用于急性细菌性结膜炎)甲状腺素碘塞罗宁滴眼液(振摇后呈乳白或微黄色混悬液,用于早期和未熟期老年性皮质性白内障)硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液(振摇后为乳白色混悬液,用于易感菌引发眼前段细菌性感染)那她霉素滴眼液(乳白色至黄色混悬液,用于敏感菌引发真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎,包含腐皮镰刀菌性角膜炎)酞丁安滴眼液(淡黄色混悬液,用于各型沙眼)妥布霉素地塞米松滴眼液(类白色混悬液,用于眼科感染和炎症反应)盐酸倍她洛尔滴眼液(白色或类白
8、色混悬液,用于慢性开角型青光眼、高眼压症患者降眼压诊疗)盐酸左卡巴斯汀滴眼液(振摇后呈均匀白色混悬液,用于过敏性结膜炎)她克莫司滴眼液(白色悬浊液,用于抗过敏诊疗效果不显著春季角结膜炎患者)氯替泼诺混悬滴眼液(白色混悬液,适适用于眼睑和球结膜炎、葡萄膜炎、角膜和眼前节炎等对皮质类固醇敏感性炎症)附2:粘稠性滴眼剂玻璃酸钠滴眼液(无色澄明黏稠液体,用于伴随干燥综合征等内因性及手术、外伤、药品性、隐形眼镜等外因性疾患角结膜上皮损伤)聚乙烯醇滴眼液(无色微粘稠澄明液体,属高分子聚合物,含有亲水性和成膜性,起类似人工泪液作用,用于眼部干涩、异物感、眼疲惫等刺激症状)卡波姆滴眼液(无色透明水溶性胶状液体
9、,用于干眼症、泪液分泌降低替换诊疗)山梨醇滴眼液(无色半透明稍粘稠液体,用于多个原因引发眼睛干涩,泪液分泌少)珍珠明目滴眼液(胶体溶液)(无色略具粘性澄明液体,有冰片香气。用于视力疲惫症和慢性结膜炎)右旋糖酐70滴眼液(稍带粘性无色胶体溶液,有时显轻微乳光,味咸。减轻眼部干燥、风沙或阳光引发灼热刺激感等眼部不适)附3:特殊颜色滴眼剂氨碘肽滴眼液(黄色澄明液体,有特殊气味。用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病)法可林滴眼液(红色澄明液体,用于早期老年性、外伤性、先天性、继发性白内障)金珍滴眼液(浅黄至浅棕黄色澄明液体,用于慢性卡她性结膜炎)萘敏维滴眼液(粉红色澄明液体、含有特殊气味。用于缓解眼
10、睛疲惫、结膜充血和眼睛发痒等症状)庆大霉素双氯芬酸钠滴眼液(微黄色、微乳浊状溶液。用于细菌性感染可能眼前段炎症)七叶洋地黄双苷滴眼液(带蓝色荧光澄明液体。用于眼底黄斑变性及全部类型眼疲惫)乳酸左氧氟沙星滴眼液(淡黄绿色澄明液体。用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等外眼感染)维生素B12滴眼液(粉红色澄明液体。用于眼疲惫等眼部不适症状)熊胆眼药水(浅绿色或浅黄色澄明液体,气微腥。用于急、慢性卡她性结膜炎)西吡氯铵滴眼液(无色澄明液体,振摇时产生泡沫。用于敏感菌引发轻中度细菌性结膜炎)熊胆黄芩滴眼液(黄棕色澄明液体。用于急、慢性结膜炎)附4:刺激性滴眼剂阿米卡星滴眼液(有轻微刺激性,用于敏感菌所致
11、结膜炎、角膜炎等)阿昔洛韦滴眼液/眼膏(有轻度疼痛和烧灼感,用于单纯疱疹性角膜炎)苄达赖氨酸滴眼液(一过性灼热刺痛感等,用于早期老年性白内障。本品经4左右冷藏后可降低刺激性发生率和强度,提议有刺激者将本品放入冰箱冷藏后使用)贝美前列素滴眼液(常见结膜充血、眼部瘙痒,能使虹膜色素加深,睫毛改变。用于降低开角型青光眼及高眼压症患者眼压。)地巴唑滴眼液(有一过性刺激,用于青少年假性近视)复方噻吗洛尔滴眼液(轻微眼部刺激感,用于青光眼及高眼压症)夫西地酸滴眼液(有短暂性刺激感,用于急性细菌性结膜炎)加替沙星滴眼液(常见结膜刺激,用于敏感菌所引发急性细菌性结膜炎)洛度沙胺滴眼液(常见轻微短暂眼部不适,用
12、于过敏性眼病)硫酸庆大霉素滴眼液(轻微刺激感,用于结膜炎、眼睑炎、睑板腺炎)硫酸小诺霉素滴眼液(局部可出现瘙痒、眼痛等刺激症状,用于敏感菌引发外眼部感染)拉坦前列素滴眼液(轻微异物感等眼睛刺激,虹膜色素加深,睫毛改变。用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压)马来酸噻吗洛尔滴眼液(常见眼烧灼感及刺痛,用于原发性开角型青光眼和一些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼降低眼内压)诺氟沙星滴眼液(轻微一过性局部刺痛、痒、异物感等刺激,用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等外眼感染)曲伏前列素滴眼液(常见眼充血,虹膜色素改变,睫毛改变,用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压)乳酸环丙沙星滴眼液(可产生
13、局部灼伤和异物感,用于敏感菌引发外眼部感染)酮洛酸氨丁三醇滴眼液(一过性刺痛或灼热感,用于临时缓解因季节性过敏性结膜炎引发眼部瘙痒及术后炎症反应)熊胆黄芩滴眼液(有轻微蜇刺感,用于急、慢性结膜炎)硝酸毛果芸香碱滴眼液(早期有眼刺痛、烧灼感,并在诊疗过程中消失,用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等)吲哚美辛滴眼液(有短暂烧灼、刺痛,用于眼科手术及非手术原因引发非感染性炎症抗炎诊疗)盐酸氮卓斯汀滴眼液(常见短暂性眼睛烧痛/刺痛,用于诊疗过敏性结膜炎)盐酸洛美沙星滴眼液(可有一过性刺激症状,用于敏感致病菌引发外眼部感染性疾病)盐酸羟苄唑滴眼液(有轻度刺激性,用于急性流
14、行性出血性结膜炎)盐酸左布诺洛尔滴眼液(一过性眼烧灼、刺激感、心率下降等,用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者眼内压控制)盐酸左卡巴斯汀滴眼液(常见短暂轻微局部刺激感,用于过敏性结膜炎)附5:需临用前配制滴眼剂吡诺克辛钠滴眼液:使用前将1片药片(含吡诺克辛钠0.8毫克)投入1瓶15ml溶剂中,待药品完全溶解后,方可使用。片剂溶解入溶剂后,应连续使用,在20天内用完。谷胱甘肽滴眼液:含白色块状冻干无菌制品1瓶、无色澄明溶剂1瓶5ml,临用前将所备溶剂加入冻干品中溶解为无色澄明溶液。溶解后应放于阴凉处,限于4周内使用。还原型谷胱甘肽滴眼液:还原型谷胱甘肽1片0.1g,溶解于所附5ml专用溶剂中,呈无
15、色透明液体;溶解后低温(2-10)保留,应在3周内使用,过期不得使用。所附干燥剂仅用于预防吸潮,请不要放入溶剂中使用。乙酰半胱氨酸滴眼液:乙酰半胱氨酸粉剂每瓶80mg,有类似蒜臭气,溶剂每瓶5ml,制成溶液后应在7天内使用完成。利福平滴眼液:将含5mg利福平溶液片(暗红色)放入10ml缓冲液中,振摇至完全溶解。麝珠明目滴眼液:本品1支0.3g倒入装有5ml生理盐水滴眼瓶中摇匀,具特异香气。本品配成眼药水需在15天内用完。附6:特殊贮存条件滴眼剂氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。遮光密闭、阴凉处(不超出20)保留。阿米卡星滴眼液:用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等。密闭于凉暗处(
16、避光并不超出20)保留。阿昔洛韦滴眼液:用于单纯疱疹性角膜炎。密封在凉暗处(不超出20)保留,如有结晶或粉末状物析出,温热溶解后使用。吡诺克辛滴眼液:因为早期老年性白内障。密封室温保留,本品可因金属离子混入发生色调改变,需要给予注意。橙黄色混悬液,可因保管方法不妥造成摇混时粒子不易分散,所以需要向上直立保留。冰珍清目滴眼液:用于青少年假性近视及缓解视疲惫。淡黄色澄明液体,含有冰片香气。遮光密封,置凉暗处(避光不超出20)。地巴唑滴眼液:用于青少年假性近视。避光密闭,凉暗处(不超出20)保留。本品遇低温如有结晶析出,加温溶化后即可使用。复方消旋山莨菪碱滴眼液:用于青少年假性近视。密闭在凉暗处(避
17、光并不超出20)保留。更昔洛韦滴眼液:用于诊疗单纯疱疹性角膜炎。遮光密闭,在10以上保留。更昔洛韦眼用凝胶:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。10以上密闭保留。环孢素滴眼液:淡黄色澄明油状液体,用于预防和诊疗眼角膜移植术后免疫排斥反应;避光密闭2-8存放,药品包装开启后应在2周内用完;低温贮存时,可呈轻微凝固状或少许絮状物不影响药品质量,使用时置室温下并轻微振摇直至其消失成溶液状。还原型谷胱甘肽滴眼液:临用前配制,用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎、早期老年性白内障。溶解后低温(2-10)保留,应在3周内使用,过期不得使用。拉坦前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。避光于2-8下保留,
18、开封后可在室温25贮存4周。拉坦噻吗滴眼液:用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高眼压。开封前遮光于2-8保留,开封后低于25保留。普拉洛芬滴眼液:用于外眼及眼前节炎症对症诊疗。室温保留,开封后必需避光保留。盐酸羟苄唑滴眼液:用于急性流行性出血性结膜炎。本品预防阳光直射,阴凉处保留。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/凝胶(贝复舒):用于多种原因引发角膜上皮缺损和角膜病变,轻中度干眼症、大泡性角膜炎、单疱性角膜溃疡等。本品为蛋白类药品,应避免置于高温或冰冻环境,2-8避光保留和运输。重组人干扰素1b滴眼液(长生扶明):用于眼部病毒性疾病,辅料为人白蛋白。于2-8避光保留和运输。重组人干扰素2b
19、滴眼液(安达芬):用于诊疗单纯疱疹病毒性角膜炎。于2-8干燥处避光保留。维生素A棕榈酸酯眼用凝胶:作为角膜保护辅助诊疗。第一次开封前,必需在冰箱中贮藏(28);第一次开封后,能够在室温(1525)稳定30天。眼用制剂正确使用和注意事项(下篇)提醒:对成份过敏者禁用,过敏体质者慎用。如儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定者,应慎用或需权衡利弊。1.特殊人群用药注意氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定。吡诺克辛钠滴眼液(白内停):关键诊疗早期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定。老年人生理功效降低,应给予注
20、意。布林佐胺滴眼液(派立明):用于开角型青光眼。18岁以下儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定,不推荐这些患者使用。醋酸泼尼松龙滴眼液(百力特):用于短期诊疗类固醇敏感眼部炎症(排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。2岁以下儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定,应权衡利弊。醋酸泼尼松眼膏:用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、眼红、泪囊炎等眼部创伤。孕妇及哺乳期避免长久频繁使用;儿童用药尚不明确。醋酸氢化可松滴眼液:用于虹膜睫状体炎、角膜炎、虹膜炎、结膜炎等。儿童、孕妇及哺乳期慎用。醋酸氢化可松眼膏:用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、眼红、泪囊炎等眼部创伤。孕妇及哺乳期避免长久频繁使用;儿童用药尚
21、不明确。四环素可松眼膏:用于砂眼、结膜炎等眼病。局部用药,极少吸收,孕妇及哺乳期避免长久频繁使用;儿童、老年用药尚不明确。地巴唑滴眼液:用于青少年假性近视。单疱病毒感染者禁用。儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定。地塞米松磷酸钠滴眼液:用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。儿童、孕妇及哺乳期避免长久频繁使用。复方硫酸锌滴眼液:用于诊疗眼结膜炎、沙眼等眼部感染。儿童、孕妇及哺乳期安全性还未确定。复方硫酸新霉素滴眼液:用于急慢性结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎等。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚不明确。复方噻吗洛尔滴眼液:用于青光眼及高眼压症。本品不得用于小儿,妊娠及哺乳期使用时应
22、权衡利弊。糖尿病患者可能掩盖低血糖症状。复方托吡卡胺滴眼液:用于诊疗及诊疗为目标散瞳和调整麻痹。儿童使用时易发生全身性不良反应,应慎重使用;老年人生理功效有所降低,应给予注意;孕妇及哺乳期安全性尚不明确。复方新霉素多粘菌素滴眼液:用于类固醇敏感眼部炎症和新霉素或多粘菌素敏感细菌性感染。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚不明确。法可林滴眼液:用于早期老年性、外伤性、先天性、继发性白内障。通常不用于婴幼儿。孕妇及哺乳期用药尚不明确。氟康唑滴眼液:用于诊疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引发真菌性角膜炎。妊娠、哺乳期妇女禁用,不推荐儿童使用本品。氟米龙滴眼液:用于类固醇敏感睑球结膜、角膜及其它眼前
23、段组织炎症。2岁以下儿童、孕妇及哺乳期用药尚不明确。富马酸依美斯汀滴眼液:用于临时缓解过敏性结膜炎体征和症状。3岁以下儿童、孕妇及哺乳期用药尚不明确,用药应谨慎。夫西地酸滴眼液:用于急性细菌性结膜炎。适适用于儿童患者,但孕妇及哺乳期不宜使用本品。更昔洛韦滴眼液/眼膏:用于诊疗单纯疱疹性角膜炎。孕妇及哺乳期妇女应慎用;不推荐用于儿童。更昔洛韦眼用凝胶:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。更昔洛韦口服和静脉给药有致畸和生殖毒性,故孕妇应权衡利弊用药;哺乳期妇女慎用;提议儿童慎用。环孢素滴眼液:用于预防和诊疗眼角膜移植术后免疫排斥反应。眼局部用药仍有全身吸收,孕妇及哺乳期避免使用;尚无18岁以下人群及65岁以
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