高级专业关键技术职务资格评审表.doc

广 西 壮 族 自 治 区

高档专业技术职务资格评审表

单 位

姓 名

现 任 专 业
技 术 职 务

拟 评 专 业
技术职务资格

填 表 时 间

广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 制
广 西 壮 族 自 治 区 职 称 改 革 办 公 室

目 录

表一、基本状况 1

表二、重要经历 2

表三、国内外学习、培训、进修经历 3

表四、任现职以来专业技术工作总结 4

表五、任现职以来重要专业技术工作业绩登记 6

表六、任现职以来完毕教学工作状况 8

表七、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 10

表八、考试成绩及答辩状况 11

表九、专家鉴定意见 12

表十、任现职以来年度及任职期满考核成果 13

表十一、自我鉴定 13

表十二、基层单位考核推荐意见 14

表十三、推荐评审和审批意见 15

填 表 说 明

一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要详细、真实，笔迹要端正、清晰。

二、填表时要注意表下“注”。表内不够填写时可此外附纸填写。
基 本 情 况
表一
姓

名
现 名

性 别

出生年月

相 片
曾 用 名

民 族

出 生 地

参加工作时间

籍 贯

工 资

行 政 职 务

身 体
状 况

最
高
学
历

毕（肆、结）业
时 间
学 校
专 业
学历（学制）
学 位

现任专业技术职务
及获得资格时间

现 从 事 何 种
专业技术工作

专 业 技 术 职 务 资 格
审批机关及审批时间

何时加入中华人民共和国
共产党（共青
团）任何职

何时参加何种
民主党派任何
职

参加何种学术
团队任何职，有
何社会兼职

懂何种外国语
言（读、写、听、
说及笔、口译能
力）

何 时 何 地

受 何 奖 惩

─ 1 ─
主 要 经 历
表二

起 止 年 月
在何地、何学校、何单位学习
或从事何种专业技术工作

任何职

证明人

注：从中学起准时间顺序填写。“任何职”一栏重要填写专业技术职务。
─ 2 ─
国内外学习、培训、进修经历
表三

起止时间

专 业 及 主 要 内 容

学习地点

证明人

─ 3 ─
任现职以来专业技术工作总结
表四

─ 4 ─
任现职以来专业技术工作总结

─ 5 ─
任现职以来重要专业技术工作业绩登记
表五
起 止

时 间
专 业 技 术 工 作
名 称（ 项 目、课
题 等 ）
工 作 内 容，本 人 起 何 作 用（独 立、主 持、主 要 参 加、参 加 或 协 助）
完 成 情 况 及 效 果、效 益、获 何 种 奖励、专 利

注：获奖励、专利项目，须注明奖励级别、专利级别、授予单位。
─ 6 ─
任现职以来重要专业技术工作业绩登记

起 止

时 间
专 业 技 术 工 作
名 称（ 项 目、课
题 等 ）
工 作 内 容，本 人 起 何 作 用（独 立、主 持、主 要 参 加、参 加 或 协 助）
完 成 情 况 及 效 果、效 益、获 何 种 奖励、专 利

─7─
任现职以来完毕教学工作状况
表六
何年何月至 何 年 何 月
讲 授 课 程 名 称 及
其 她 教 学 任 务
学 生
人 数
周 学
时 数
总 学
时 数

备 注

注：“表六”只限评审教师职务资格人员填写。
─ 8 ─
指
导
研
究
生
情
况

指
导
教
师
进
修
提
高
情
况

对
实
验
室
建
设

贡
献

对
学
校
德
育
工
作

贡
献

─ 9─
任现职以来著作、论文及重要技术报告登记
表七

日 期

名 称 及 内 容 提 要

独 著、合 著 或 译 著

出 版、登 载、获 奖 或 在 学 术 会 议 上 宣 读、交 流 情 况

注：1、合著须注明第几作者。
2、出版须注明出版社名称及出版时间；登载须注明刊物名称、时间、刊期及页码。
3、获奖须注明级别及受奖单位。
─ 10 ─
考试成绩及答辩状况
表八

日 期

考 试 种 类

考 试 科 目

考 试 成 绩

组 织 考 试 单 位
1998年
5月

答

辩

情

况

负责人： 公 章
年 月 日

─ 11 ─
专 家 鉴 定 意 见
（对任现职以来有代表性论、译著及其她成果鉴定）
表九

鉴定人： 专业技术职务：

年 月 日

鉴定人： 专业技术职务：

年 月 日

注：申报高档专业技术职务资格须有两名具备高档专业技术职务资格专家鉴定意见，鉴定人专业技术职务须经单位核算并加盖公章。
─ 12 ─
任现职以来年度及任职期满考核成果
表十

时 间
考核成果（按先进、
称职、不称职填写）

考 核 单 位
考 核 委 员 会
（小组）负责人签章
93年

94年

95年

96年

97年

自 我 鉴 定
表十一

自

我

鉴

定

签名：

年 月 日
注：《自我鉴定》应按照《试行条例》中政治和业务条件规定填写。
─ 13 ─
基层单位考核推荐意见
表十二

公 章
年 月 日
注：该表应当按《试行条例》中政治和业务条件规定进行考核和推荐。
─ 14 ─
推荐评审和审批意见
表十三
基 审
层 核
单 、
位 推
荐
主 意
管 见
部
门

公 章
负责人签字： 年 月 日
审核、推荐意见
县（处）级职改（人事）部 门

公 章
负责人签字： 年 月 日
（人事）部门审核、推荐意见
系列、地市（厅局）职改

公 章
负责人签字： 年 月 日

─ 15 ─
推荐评审和审批意见

学科（专家）评议组意见

总 人 数
参 加 人 数
赞 成 人 数
反 对 人 数
备 注

负责人签字：
年 月 日

高
级
职
务
资
格
评
审
委
员
会
意
见
总 人 数
参 加 人 数
赞 成 人 数
反 对 人 数
备 注

主任委员签字： 评委会盖章
年 月 日
自 领
治 导
区 小
职 组
称 审
改 批
革 意
工 见
作

公 章
年 月 日

─ 16─