消毒供应室的操作作业流程.doc

消毒供给室操作步骤

一、 下收操作步骤
二、 回收操作步骤
三、 手工清洗操作步骤
四、 机械清洗基础操作步骤
五、 自动清洗机操作步骤
六、 超声清洗机操作步骤
七、 半自动超声波清洗机操作步骤
八、 多腔 清洗机（长龙）操作步骤
九、 包装操作步骤
十、 预真空压力蒸汽灭菌器操作步骤
十一、 环氧乙烷灭菌器操作步骤
十二、 纸塑封口机操作步骤
十三、 灭菌物品存放、发放操作步骤
十四、 下送操作步骤

一、 下收操作步骤

1. 规范着装，戴手套，最好个人职业防护。依据临床科室所需多种物品用量准备回收车辆或搜集箱。
2. 到临床科室回收物品时，应将科室污染物品和特殊污染物品分类放置，特殊污染物品应置于防污染扩散装置内。
3. 正确填写回收清单，必需时和病房护士沟通。使用后医疗废物不得回收进入消毒供给中心。
4. 将回收物品密闭运输回科室，和去污区工作人员交接物品，查对清单。
5. 下收工作结束后，对回收车辆和回收箱进行清洁、消毒处理，定位放置。按六步洗手法清洁手，更换工作服。

二、 回收操作步骤

1、 着装准备，做好个人职业防护。
2、 准备盛装器械容器和硬质容器。
3、 认真清点、查对回收物品并登记汇总、
4、 依据回收物品材质、类别、污染程度进行分类；回收到物品用硬质容器盛装；回收污染布类置于密闭容器，交予浆洗中心统一清洗。
5、 回收工作结束后，回收容器、工作台面需进行清洗消毒处理。回收容器定位放置，专物专用。

三、 手工清洗操作步骤

1. 着装准备，做好个人职业防护。
2. 依据器械性质和类别选择对应清洗方法。对精密、复杂器械应采取手工清洗；器械上严重污染、生锈或残留血液、污物已干涸，机器无法洗净时，宜用手工清洗。
3. 将器械关节打开，负责器械拆开，对残留血液、污物在流水中冲洗洁净。对带电源、不能浸泡器械可用沾有清洗液清洁布擦拭。
4. 将器械放入多酶溶液浸泡2分钟以上，然后在液面下刷洗，预防产生气溶胶引发呼吸道损伤。
5. 清洗完成行漂洗、消毒、上油、干燥处理、
6. 清洗结束，清洁清洗槽和专用刷子并消毒。

四、 机械清洗基础操作步骤

1． 依据器械类别选择超声清洗和喷淋清洗。超声清洗适适用于金属器械、玻璃器皿、多种穿刺针等硬质材质器械；喷淋清洗适适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械、
2． 器械关节必需充足打开；如有锈迹必需先除锈再进行机械清洗。
3． 容器、管道类放在专用冲洗架上清洗。
4． 器械表面和管腔内必需充足接触水流。
5． 超声波清洗时，依据污染程度立即更换清洗用水。
6． 使用过程中，应亲密观察机器运转情况及清洗剂、润滑剂供给情况。
7． 清洗完成，立即清洗清洗槽，关闭机器。

五、 自动清洗消毒机操作步骤

1. 开机前，检验电源、蒸汽、水提供设备是否正常，检验清洗剂、润滑剂是否充足，立即补充。
2. 将待洗机器额关节打开，能够拆开组件应给予拆开，分类装载，妥善处理，以确保清洗质量，预防器材损坏，物品装载适量。
3. 依据物品性能和污染程度选择适宜清洗程序。
4. 在使用过程中应亲密观察机器运行状态，出现故障，立即处理。
5. 清洗工作结束后，应立即清洗机器清洗槽、底部过滤网和篮筐。
6. 每七天专员根本保养机器1-2次，检验、清洗机器。

六、 超声清洗机操作步骤

1. 开机前检验电源、蒸汽、水提供设备是否正常。
2. 按要求加入水和适量专用清洗剂，调整水温在最好状态（40-50 ℃），空载运行5-10分钟排除空气。
3. 将待洗器械关节和卡锁打开，锐利器械边缘需加以保护，有螺丝钉器械需要在清洗后检验并加以固定；精细及镀鉻器材部适适用超声波清洗。
4. 确保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右。
5. 立即更换清洗液，以确保良好超声效果。
6. 天天工作结束立即清洁机器。
7. 每七天专员清洁、保养机器1-2次。

七、 半自动超声波清洗机操作步骤

清洗槽：
1. 接通电源，开盖、加塞子。
2. 注入清水，温度适宜，加入适量清洗液。
3. 放入篮筐至水平位。
4. 盖上盖，按动清洗开关，显示灯亮，开始计时。
5. 蜂鸣器响，程序结束，开盖取物。
6. 每日工作结束，关闭电源开关，拉动清洗槽排水栓链放水，将清洗槽清洗洁净，盖好盖子，关闭总电源。
冲洗槽：
1. 开盖、放入篮筐至水平位。
2. 盖上盖，按动冲洗开关，显示灯亮，开始计时。
3. 蜂鸣器响，程序结束，开盖取物。
煮沸槽：
1. 打开电源，打开蒸汽进气总阀门。
2. 开盖，打开进水阀门，放水高度浸过托盘，关闭进水阀门。
3. 放入篮筐，把盖关好，打开供气阀门和排气阀门。
4. 结束，关闭供排气阀门。
5. 开盖、取筐。
6. 每日工作结束后，打开排水阀门，将水排净。冲洗煮沸槽，将盖盖好，最终关闭进气总阀门。
干燥槽：
1. 开盖，放入篮筐。
2. 关上盖，打开电源开关，打开加热器开关。
3. 结束后，关闭电源，关闭加热器开关。
4. 每七天也应专员清洗保养半自动超声清洗机1-2次。

八、 多腔清洗机（长龙）操作步骤

1. 检验设备电源供电开关是否开启，设备所需水阀、气阀是否打开，压力是否正常。
2. 检验设备总电源开关位置是否开启在automatic mode（自动运行模式）。
3. 打开设备维修门，检验每部分腔体有没有东西遗漏在里面预洗、清洗、漂洗腔过滤网后关上门维修门。
4. 检验打印机纸是否用完，，若用完则更换。
5. 检验酶、清洗液和油是否用尽，是否需要添加。
6. 检验卸载台上和司法清空。
7. 检验设备两边红色紧急按钮是否被按下，若按下则需拔出。
8. 上述检验完成后，将设备打印端电源开关，放到power（开启）位置。设备开始开启，当设备显示器“start-up in progress waiting for a basket”开始装筐使用。若篮筐上没有挂标识卡，则手动输入对应标识卡号。
9. 天天设备使用完成后，将打印机旁电源开关放置于“offlstandby”即可。 下次使用则开启此电源开关为power位置即可。若长时间不使用，则将打印机旁电源开关和设备总电源放置off位置关机。
10. 注意事项：
（1） 装筐需放置正确位置，即放置轨道位置上方，筐内物品不应该有支出筐体外部分，以免清洗时卡在腔体内。
（2） 挂有标识牌筐体必需严格装对应物品，00器械、01器皿、03玻璃制品、04塑料制品、06轻柔循环（精密仪器等）不可混合装筐，确保筐内无棉签到呢个漂浮污物。
（3） 清洗过程中确保卸载台面五筐和其它异物阻挡。
11. 简单报警处理：设备出现报警时，先按stop，消除报警音，然后看设备显示器。
（1）alarm：clear Linload converyor press stat（消除卸载台后按下开始键）。
（2）alarm：load door obstruction{装载门（污染区植被三道门）有卡住，打开维修门检验筐位置}。
（3）alarm:nreload door obstruction{装载门（污染区这边两道门）有卡住，打开维修门检验筐位置}。
（4）alarm：reload photo-cell defective（对应酶、清洗剂用完，添加后按stop后恢复）。
（5）alarm：reload photo-cell defective（卸载们红外线传感器被东西挡住，检验卸载台是否有东西，若没有，直接按start，若继续报警，擦拭卸载台红外传感器，直接按start便可）。
（6）alarm：pre-wash/sonic too long in fill（检验管道水压是否正常）。

九、 包装操作步骤

1. 规范着装，洗手，准备所需包装用物。
2. 检验器械或物品清洗质量。
3. 检验器械或物品使用功效、规格、数量。
4. 选择适宜包装材料。
5. 按规范摆放、核查，放置化学指示卡、明细卡。
6. 按规范封装，贴上包外信息卡、化学指示胶带。
7. 操作完成，清洁包装台面。如有特殊情况应统计交班。

十、 预真空压力振起灭菌器操作步骤

1． 检验舱内和灭菌器排水管漏网是否洁净，将过滤网放置到位。
2． 检验水、气压表压力、打开电源开关检验夹层压力。
3． 预真空（脉动）天天第一次运行，需做B-D试验，合格后方可进行灭菌程序。
4． 待灭菌物品按规范要求放入灭菌柜室内。关闭舱门。
5． 依据不一样灭菌物品各类选择灭菌程序。
6． 灭菌周期结束，灭菌器发出鸣叫。应待灭菌器、搁板、装载车冷却至室温后进行操作，或戴上防护手套，以防烫伤。
7． 打开舱门，拉出灭菌物品。检验是否合格，如外包装、指示胶带有水珠或显著潮湿，为不合格。
8． 对液体内物品，应等到自然冷却到60℃以下再卸载物品。
9． 灭菌周期结束后，应关闭电源开关、蒸汽阀门；清洗排水管滤网。
10． 每七天专员1~2次清洗灭菌器柜室、车架、滤网等。
十一、环氧乙烷灭菌器操作步骤

1. 链接电源插座，打开电源开关。显示室温50℃，湿度60％，水温60℃，次数6次，压力-65kpa，时间3h。
2. 放入需被灭菌物品，要松散放置，方便透气。放入水盘（水盘内放置少许棉球）。
3. 按开始键○，显示即时室温、水温，开始工作。
4. 灭菌室温度升到50℃，自动抽真空。（检验门是否关严，进药嘴是否拧紧，放气开关是否关闭）。
5. 真空压力显示-65kpa，自动报警等候加药。缓慢打开进要阀门，观察压力显示改变。压力数值下降速度1kpa左右为宜，当降至-5.5---5kpa时关闭阀门，灭菌时间显示3.00.
6. 灭菌时间倒计时至0.00，显示开门，既灭菌结束。关闭开关，拔掉电源插头。
7. 打开窗户和排风扇。打开灭菌室门，30分钟后取出灭菌物品，放置物品架上，自然逸散。

十三、纸塑封口机操作步骤

1. 接通电源。
2. 开启电源开关，电源指示灯和面板上温度调整器指示灯亮，封口机开始预热。
3. 依据纸塑包装袋性能，将封口机温度、速度调整到所需要求。
4. 温度升到设定温度时，将待封口纸塑包装袋放入封口机入口，传送装置自动封口传送。
5. 封口完成，应开启降温开关，待温度降至常温时，关闭电源开关。

十三、灭菌物品存放、发放操作步骤

1． 着装规范，洗手，严格实施无菌操作标准。
2． 灭菌物品必需存放于灭菌物品存放区，并由该区人员按规范搁置。
3． 仔细检验有没有湿包、破损包、过期包和观察指示带和指示剂变色情况。
4． 按种类、按日期前后次序排列在相对应位置。①使用棉布类包装灭菌包，使用期为14天；未达成《医院消毒供给中心管理规范》要求环境温度、湿度标准，其使用期应为7天；②使用纸包装袋灭菌包，使用期为1个月；③使用一次性医用皱纹包装纸、医用无纺布包装灭菌包，使用期为6个月；④使用一次性纸塑袋包装灭菌包，使用期为6个月；⑤含有密封性能硬质容器，使用期为6个月。
5． 依据发放清单，根据先灭菌先发放、后灭菌后发放标准正确发放。
6． 做好登记、统计和整理工作。

十四、下送操作步骤

1． 按规范着装、洗手，依据用物多少准备适合车辆和篮筐。
2． 依据科室申领计划，用封闭式运输车或容器装放无菌物品，由专员按要求路线进行下送发放。
3． 正确摆放于科室固定位置，必需时和科室物资人员查对署名。
4． 下送工作结束后，清洁消毒车辆、容器，定位放置。