医院各种服务流程汇总模板.doc

病人入院服务步骤
新入院病人进入护士站
主班护士（在护士站护士）主动迎接，微笑服务，使用抚慰性语言，测体重（危重病人立即进行抢救）
责任护士在病人入院10分钟内主动到病房和病人沟通，进行入院宣传教育，自我介绍，介绍科主任、护士（组）长、管床医生、同病室病友，讲解住院须知、探视、陪护知道、医院相关要求规章制度、操作、检验注意事项，疾病相关知识、心理护理、等，帮助病人立即熟悉环境，并依据医嘱立即给诊疗。
陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前，向病人及家眷具体介绍病区环境，包含护士站、医生办公室、洗刷间、厕所、开水房等具体位置，测量生命体征。
护士（组）长在病人入院30分钟内到病人床前自我介绍，了解病情和病人需求，让病人放心和信任。

病人出院服务步骤
医嘱开出患者出院
管床医生或责任护士通知病人家眷做好出院准备
帮助无陪护病人办理手续
和病人沟通，出院宣传教育，讲解出院注意事项、复诊时间、咨询电话等
送病人出病房（帮助不方便病人用轮椅或担架）
将出院证、医患联络卡送到病人床前
主班护士结算，终止全部医嘱

病 人 转 科 流 程

病人经相关科室会诊，依据病情需要转科，并通知病人经同意，医生开写转科医嘱

主班护士查对医嘱时间并和转入科室联络，做好接病人准备

通知负责护士和家眷，并和病人及家眷沟通

通知诊疗班将剩下药品备好（静脉和口服用药）

书写转科统计并整理病历

诊疗班将药品备好交于负责转送病人护士
不能行走病人，准备好平车或轮椅，需要吸氧者备好氧气袋，危重病人备齐抢救药品和物品

负责转送护士接好剩下药品，和管床医生共同帮助病人整理物品并通知在转送途中注意事项，有监护撤离监护仪，安置固定好多种管道，接好吸氧管

再次通知转入科室，医护人员携带病历和病人全部药品、物品安全送到转入科室，病情危重者携带抢救药品和物品，转运途中注意观察病情，确保病人安全，问询病人有没有不适，查看导管固定情况

到病房后和转入科室护士共同交接病人病情、药品物品，做到讲清、听清、看清和写清，若在交接前出现问题由转出科室和转送护士/医生负责，若在交接后出现问题由转入科室接班医护人员负责；交接完成后护送护士方可离开

病 人 转 院 流 程

在病人许可情况下，医生和病人及家眷进行具体通知，开写转院医嘱
主班护士或值班护士实施转院医嘱
通知负责护士和诊疗班护士做好准备；负责护士进行转院宣传教育；诊疗班护士查看病人诊疗、用药情况，依据医嘱和病情决定是否停止诊疗
危重病人或转院途中需要继续诊疗者转院：
⒈ 主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人员护送
⒉书写医护统计
⒊和病人及家眷具体沟通，交待注意事项
⒋备好抢救药品物品及诊疗所用物品药品
⒌联络好车辆
医护人员在转院途中亲密观察病情改变，确保将病人安全转送到上级医院
通常病人转院无特殊要求可无医护人员护送，交待注意事项，书写护理统计，送病人出病房
通知并帮助病人及家眷做好转院准备，如备好交通工具，必需时帮助联络救护车等，必需时科主任/管床医生帮助联络上级医院，危重病人转院务必联络上级医院备好救护车后再转院

交接班工作步骤

护士着装规范，按时上班
多种物质：诊疗、办公、被服等

认真进行物质交接 药品交接

听取上班护士交班内容

病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动情况

多种管道：氧气、鼻饲、导尿、各部位引流管是否通畅并注意引流液颜色、性质、量

注意病人交接 到病房床头交接病人
病人皮肤评定

诊疗方法实施情况

病人床位清洁情况

保持病室平静

查对医嘱工作步骤

通知责任护士实施临时医嘱，统计实施时间并署名
医嘱处理 长久医嘱转抄至多种实施单，统计实施时间并署名
　　　　　 有疑问医嘱问询清楚后方能实施
　　　　　 当班护士处理医嘱后须两人查对方实施并署名
医嘱查对 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能实施
　　　　　 下一班护士须再次查对上一班医嘱并署名
　　　　　 护士(组)长参与
每七天查对 两到三名护士协同查对
医嘱 查对后在周医嘱查对本上署名

健康教育工作步骤
介绍病室环景、设施
介绍负责医生、护士并送上医患联络卡
病人入院 介绍病区作息时间和诊疗时间
向陪同家人讲解卫生知识

介绍相关疾病饮食、休息、活动注意事项
介绍相关疾病服药诊疗时注意事项
住院期间 介绍各项检验注意事项
给心理支持
了解病人情绪改变，做好护患沟通

介绍相关疾病相关知识
坚持适合体育锻炼促进肢体功效恢复
出院 对语言障碍，多进行对话
再次介绍联络卡用途，定时复查
介绍饮食、休息、保持心情愉快关键性

晨间诊疗工作步骤
天天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车，先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽可能缩小干扰范围，降低噪音，让病人愈加好休息。6：30 肌肉注射、抽血等
测量7：00 体温、脉搏、呼吸、血压
有异常立即汇报值班医生
病人有疑问立即查对
整理病房，保持病房整齐、舒适、安全、平静
书写护理统计
打扫办公室、诊疗室卫生
8：00 参与晨会
床头交接班
推诊疗车发口服药

病房管理质控步骤
责任人：病房管理质控小组
相关统计：病房管理质量检验标准
步骤 相关内容
年计划、季安排、月关键，每个月有小结
年底有总结
多种护理制度健全
查看文字材料 各级工作人员职责
护士(组)长手册统计立即、完善
护士（组）长例会统计完善
理论考试、技术操作考评试卷
科室质控小组检验统计
质量管理 查对落实情况
抢救物品
物质管理 珍贵仪器帐物相符
药品帐物相符
护士工作态度
人员管理 护士礼仪
危重病人有坠床防护方法
病房走廊、房间
环境管理 办公室、值班室、更衣室、库房、诊疗室
物品存放间、厕所

统计评价

反 馈
特护、Ⅰ级护理质控步骤
责任人：护理质量管理小组
相关统计：特护、Ⅰ级护理质量检验标准
步骤 相关内容
确定抽查床号
病史、阳性体征
查看病历 关键诊疗，检验、检验项目结果
护理、饮食等级
医嘱单、护理统计
病人“六洁、四无、三短”
护理方法到位
对所用药品了解情况
查看病人 健康教育效果
本身疾病了解情况
床单元整齐、卧位舒适
物品摆放规范
护士观察频率
对护士满意情况
问询病人 口服药是否送至床旁
晨晚间护理是否到位
病人安全方法掌握情况
病人现在关键诊疗
问询护士、 应采取护理方法及并发症预防
护士（组）长 关键检验、检验意义和正常值

统计、评价

反 馈

护理文书质控步骤
责任人：护理文书质量检验小组
相关统计：护理文书质量检验标准
步骤 相关内容
文字整齐规范
参看体温单 计量单位正确
点圆线直
护士签字规范
医嘱单 正确填写实施时间
随机抽取5份病历 字迹工整、项目填写齐全

病历排列次序正确
病历整齐
填写项目齐全
格式规范
首次统计内容具体、完整
随机抽取5份 使用医学术语
护理统计
统计周期符合要求
字迹清楚，无涂改
护士（组）长签阅立即
统计、评价

反 馈

医院感染质控步骤
责任人：医院感染质控小组
相关统计：医院感染质量检验标准

步骤 相关内容

院感监控制度
科室监控小组组员名单及分工
查看相关文字统计 每个月监控指标单及反馈统计单
紫外线消毒监测登记本
紫外线灯监测登记本

布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确
消毒液配置正确、立即
工作人员无菌操作规范
查看诊疗室、换药室 药品现用现配
多种无菌物品管理规范
一次性医用垃圾用后处理符合要求
焚烧物管理规范

清洁整齐，物品放置规范
拖布标识清楚，定点放置
查看污洗间 便器、痰盂、敷料桶清洁，每七天消毒一次
焚烧物标识清楚

相关院感知识
提问护士 查看护士正规洗手法
提问常规消毒隔离方法

了解清洁、消毒基础知识
着装整齐
提问卫生员 处理污染物时，戴口罩及防护手套
掌握院感培训内容情况

统计、评价

反 馈

病房医疗废物处理步骤
由护士进行初步毁形

输液器静脉输液针、滴管、软管零部件不再含有使用功效； 注射器注射针、外套芯杆、活塞等零部件不再有使用功效；
其它一次性无菌用具毁形后零部件不在含有使用功效
使用1：50（1000㎎/l有效氯浓度）“84”消毒液浸泡1小时
捆扎整齐，统计数量
穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送供给室，一对一交换
严格进行医疗废物登记统计
棉签、输血器、带血注射器及不回收一次性医疗用具、敷料、等装入黄色垃圾袋内，标明感染性废物

穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧
严格进行医疗废物登记统计

密封瓶、安剖等装入黄色垃圾袋内，标明损伤性废物
穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧
严格进行医疗废物登记统计

使用后一次性无菌医疗用具

感染性废物

损伤性废物

主班护士工作步骤

按时上班，交接被服

画二十四小时T、P、R，查对夜间医嘱报日报，检验出院病历护理质量，发一日清单

参与晨会，听取夜班汇报。听从医生对护理工作提议，立即汇报给护士（组）长方便改善工作

处理查对医嘱，立即通知责任护士实施相关医嘱

负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院病人手续

负责多种检验单、会诊单立即送出，查对静脉输液诊疗单

下午画T、P、R，查对早班医嘱，将医嘱输入微机

填写多种出入院，危重病人，终末消毒登记簿

准备血、尿、大便检验标本用具，发送大、小便检验单

全科病人每日结算，护士（组）长不在时，代为办理急需处理临时工作

整理办公室卫生、交班

责任护士工作步骤
按时上班，晨间护理

参与晨会，听取夜班汇报，床头交接，做好皮肤评定

负责本责任区病人诊疗、护理，保持病房整齐、平静、卫生，关病房灯

巡视病房，严格观察病情改变，了解诊疗反应，如发觉异常，要立即通知医师，做好应急抢救及具体统计

做好新入院病人入院宣传教育，住院病人健康宣传教育，出院病人出院指导、终末消毒工作，次日检验病人准备

了解病人对诊疗、护理工作意见，立即汇报给医生和护士（组）长

指导陪探视人员遵守陪探制度

整理病房环境，保持病室清洁、平静和早班床头交班

下午和早班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作

书写护理统计

和中班床头交接
供给班护士工作步骤

按时上班，接诊疗室物品、药品，做好登记

配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每个月各项监测

参与晨会，听取夜班交班，检验多种无菌包使用期，确保使用

负责本病区当日药品微机输入、保管、交接工作

毒麻药品管理，做好使用登记，做好抢救室物品检验更换消毒

常规口服药配药，严格查对无误后发放

临时医嘱立即实施，特殊用药要严格交待

打印输液诊疗条

下午接诊疗室物品、药品，换取消毒物品

准备好第二天常规液体，输入中午医嘱

做好一次性用具毁形，初步消毒和登记

做好诊疗室清洁、消毒工作，多种膏缸每七天二次高压蒸气灭菌

准备齐物品和药品，整理诊疗卫生，交班
早班护士工作步骤

按时上班，参与晨间扫床、床头交接班

参与晨会，听取夜班交班汇报

配常规液体，推有机磷病人阿托品

实施临时医嘱

统计危重病人护理统计

中午值班，负责全部诊疗和护理

誊录次日体温单

配制下午肌肉注射针

整理诊疗室、办公室卫生，交班

中班护士工作步骤

按时上班，认真物质交接

床头交接班

查对白班医嘱（包含微机内）并署名

负责全科病人诊疗、护理及统计

按等级巡视病房

整理办公室、诊疗室卫生，书写交班汇报，交班
夜班护士工作步骤

按时上班

认真物质交接，床头交接班

查对中班医嘱（包含微机内）并署名

负责全科病人诊疗、护理及统计

按等级巡视病房

诊疗室紫外线消毒，做好统计

整理办公室、诊疗室卫生，书写交班汇报，交班

参与晨会交班

换药室护士工作步骤

按时上班

晨间护理

参与早会，听取夜班汇报

准备换药室，换药用多种准备工作，换取无菌物品，立即检验多种无菌包使用期，确保在使用期内使用，标签清楚

做好换药室清洁、消毒工作

保管好换药室多种物品，外借需经主任或护士长同意
静脉注射工作步骤

责任人： 责任护士
相关统计：静脉输液操作标准

步骤：

依据医嘱、誊录输液单

严格实施三查七对、查对药品

严格遵守无菌技术操作标准配药

再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度

备齐用物、携至床旁 说明输液目标， 问询大小便

帮助病人舒适卧位

按静脉输液操作 再次查查对姓名、药名、剂量、时间、浓度、使用方法
程序进行操作

再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度

爱 护 体 贴 病 人 整理用物

帮助病人整理衣袖

交待注意事项

肌肉注射工作步骤

责任人：责任护士
相关统计、肌肉注射操作标准

步骤：

依据医嘱、誊录输液单

严格实施三查七对、查对药品

严格遵守无菌技术操作标准配药

再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度

备齐用物、携至 说明肌肉注射目标
床旁
帮助病人舒适卧位

按肌肉注射操 再次查查对姓名、药名、剂量、时间、浓度、使用方法
作程序注射
再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度

爱 护 体 贴 病 人 整理用物

帮助病人整理衣裤

交待注意事项

皮内注射工作步骤

责任人： 责任护士
相关统计：皮内注射操作标准

步骤：

依据医嘱、誊录输液单

严格实施三查七对、查对药品

严格遵守无菌技术操作标准配药

再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度

备齐用物、 说明皮内注射目标
携至床旁
问询过敏史

再次查查对姓名、药名、剂量、时间、浓度、使用方法
按皮内注射操作
程序注射 再次问询过敏史

再次查对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度

爱 护 体 贴 病 人 交待注意事项，告诉观察结果时间

帮助病人整理衣袖

整理用物

更换液体工作步骤
护士主动巡视病房液体需要更换或病人呼叫更换液体
在诊疗室仔细查对床号、姓名、药品（名称、剂量、使用期、液体有没有浑浊、杂质、有没有裂痕等）
依据医嘱、病情、药品及年纪调整液体滴速，观察病人有没有不良反应、注射部位有没有红肿、渗出。
再次查对病人床号、姓名、药名、剂量，通知病人药品名称及注意事项
首先查对床头牌病人信息（床号、姓名），然后尊称病人叫病人床号、姓名无误后，签实施者姓名和实施时间，确定上瓶和更换瓶之间无配伍禁忌，按规范要求更换液体。
碘伏棉球消毒并按压，手平托液体到病房

脉搏短绌病人测脉搏步骤

护士着装整齐、洗手戴口罩
备齐用物：手表或秒表、听诊器、笔、统计本
携用物至病人床旁，实施尊称，查对床号、姓名，向病人解释通知，取得病人合作，若病人猛烈运活动或担心、恐惧等应休息20-30分钟后再测
病人取卧位或坐位手腕伸展，手臂放舒适位置，由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发出“开始”或“停”口令计时1分钟，以分数式统计：心率/脉搏，必需时将测得结果通知值班医生
将所测心率/脉搏统计在体温统计单上，并通知病人结果，洗手
再将心率/脉搏绘制于体温单，心率“○”表示，脉搏“●”表示，在心率和脉搏之间用红色铅笔画斜线组成图像

输液发烧反应护理步骤
评定：
u 在输液过程中出现发冷、寒战、发烧，T>38。C；
u 恶心、呕吐、头痛、脉速。

初步判定

输液发烧反应
立即通知医生

紧急处理：
1、立即停止输液；2、保留剩下液和输液器；3、保持有效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理抚慰。

确定有效医嘱并实施：
1、抗过敏药品或激素；2、降温；3、对症处理。

监测：
1、、生命体征； 2、发冷、寒战、发烧、恶心、呕吐、头痛等伴随症状。

空气栓塞护理步骤
评定：
u 输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；
u 听诊心前区可闻及响亮、连续水泡声。

初步判定

空气栓塞
立即通知医生

紧急处理：
1、关闭输液、输血管道；2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背；3、立即回抽并检验输液管道是否处于密闭状态；4、吸氧；5、心电监护； 6、心理抚慰。

确定有效医嘱并实施：
1、激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。

监测：
1、生命体征； 2、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；4、心脏体征； 5、面色、胸闷、气促、出汗等。

急性肺水肿护理步骤
评定：
u 在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓；
u 心前区压迫感或疼痛；
u 肺部充满湿啰音、心率快、心律不齐。

初步判定

急性肺水肿
立即通知医生

紧急处理：
1、立即停止输液，保留静脉通路；2、端坐卧位，双腿下垂；3、高流量吸氧，酒精湿化；4、心电监护；5、必需时四肢轮扎；6、心理抚慰。

确定有效医嘱并实施：
1、镇静剂；2、扩血管药；3、强心、利尿；4、平喘及减低肺泡表面张力；5、激素。

监测：
1、生命体征； 2、痰颜色、性质及量；3、输液量及速度；4、血氧饱和度；5、肺部体征；6、心脏体征；7、尿量。

疼痛评定步骤
病人有疼痛主观感受
医护人员应用NRS或VRS疼痛程度评分法，教会病人正确应用NRS或VRS疼痛程度评分方法，对病人进行疼痛评定并统计，依据评定等级，按分级用药标准给于对症处理
疼痛评分4-10分者（中重度疼痛）：除指导病人放松、有节律呼吸、进行信息交流，床单位舒适、家眷陪同、良好睡眠环境外，要依据医嘱给于镇痛药品诊疗

疼痛评分1-3分者（轻度疼痛）：指导病人放松、有节律呼吸、进行信息交流，床单位舒适、家眷陪同、良好睡眠环境
指导病人正确服药，向病人讲解药品副作用及应对方法，立即处理不良反应，护士注意观察做好护理统计
评价镇痛效果：评定并统计疼痛诊疗后缓解程度，观察并统计镇痛药品不良反应及处理情况

高热救护步骤图

病情判定
⒈临床表现：①稽留热：体温维持在39~40℃或以上，数天或数周，天天体温上下波动不超出1℃；②间歇热：高热无热交替出现；③弛张热：体温超出39℃，波动幅度大，体温上下波动在2℃以上；④不规则热：发烧无规律，常伴有头痛、呕吐或昏迷，寒战，关节肿痛，淋巴结、肝、脾大，咳嗽、咳痰等
⒉辅助检验：血液、尿液检验白细胞增高
⒈卧床休息，保持病室平静、通风。做好口腔护理
⒉注意观察体温及高热伴随症状，降温效果及病人反应
⒊做好皮肤护理，立即更换衣物。使用冰袋、冰毯时应注意冻伤、压疮发生
⒋做好饮食护理。补充能量；注意观察尿量、尿色，预防脱水；长久发烧者，应监测体重
⒌安全护理，防咬伤，防坠床
抢救方法
救护关键点
高
热
快速予药品或物理方法降温
保持呼吸道通畅，给吸氧
纠正水、电解质和酸碱平衡失调
控制惊厥、抽搐、脑水肿等并发症
抽搐护理步骤
评定：
u 忽然意识丧失；
u 头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；
u 出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。

初步判定

抽 搐
立即通知医生

紧急处理：
1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专员救护；5、护栏保护。

确定有效医嘱并实施：
1、正确使用镇静剂；2、查找原因，主动诊疗原发病；3、纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。

监测：
1、生命体征及意识水平；2、发作频率及伴随症状；3、感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应；6、保持环境平静

低血糖护理步骤
评定：
u 头晕、目眩、心悸、脉搏细速；
u 皮肤潮湿多汗；
u 饥饿感、手抖；
u 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)；
u 有糖尿病、注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、活动过分等病史。

初步判定

低血糖休克
立即通知医生

紧急处理：
1、立即采取微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注；3、心理抚慰。

确定有效医嘱并实施：
1、主动寻查原因，诊疗原发病；2、饮食诊疗。

监测：
1血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮肤情况。

过敏性休克护理步骤
评定：
u 接触药品、食品或物品后；
u 忽然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、

初步判定

过敏性休克
立即通知医生

紧急处理：
1、切断过敏原，如药品过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；2、平卧或低半卧位；3、保暖；4、心电监护； 6、心理抚慰。

确定有效医嘱并实施：
1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等；4、应用呼吸兴奋剂；5、应用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药品。

监测：

1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。

保持舒适：
1、保持病室平静，空气清洁；2、口腔和皮肤护理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。

危重病人护理步骤

医嘱病人病危
护士长组织全科护理人员讨论，制订具体护理方法
备好抢救用物
书面汇报护理部
氧气吸入、心电、血压、血氧监测
保持静脉通路通畅，依据医嘱给药
保持呼吸道通畅，必需时气管插管、辅助呼吸
亲密观察病情
加强生活护理，预防并发症
严格交接班
统计二十四小时液体出入量，统计危重病护理统计单

窒息救护步骤图

清除异物维持呼吸道通畅
病因诊疗
做好气管切开、气管插管准备
保持呼吸道通畅
病情监测
输液护理
预防并发症
抢救方法
救护关键点
窒 息
纠正缺氧：给和高浓度吸氧，必需时呼吸机辅助呼吸
呼吸心跳停止者行心肺复苏术
生命体征
血气分析
神志、瞳孔

心脏停搏救护步骤图

心肺复苏标准：立即进行，就地抢救，人工呼吸和胸外心脏按压同时进行
心肺复苏术：开放气道

人工呼吸

胸外按压
用力要均匀、适度：按压胸骨下陷4~5cm
频率80~100次/min
按压前要检验患者呼吸、咳嗽反射或对刺激反应
按压部位要正确：胸骨体中下1/3处
吹气力量要适度，时间要短
施救者可用纱布覆盖患者口部
抢救方法
救护关键点
心脏停搏

成人呼吸窘迫综合征救护步骤图

快速纠正缺氧
改善微循环
呼吸机辅助呼吸患者，注意气道护理，并做好呼吸机管理及消毒工作
吸氧，端坐卧位，保持呼吸道通畅
严密观察病情：体温、脉搏、呼吸、血压、24h出入量等
做好口腔及皮肤护理，注意更换体位，预防压疮
防治并发症：多气管衰竭、脑栓塞、自发性气胸、纵膈气肿、上消化道出血、心律不齐、败血症、DIC等
抢救方法
救护关键点
成人呼吸窘迫综合征
诊疗肺间质水肿
高浓度吸氧
监测血气分析，使PaO2在8kPa水平以上
机械通气
呼气末正压通气PEEP
限制液体入量
利尿药应用
酚妥拉明、右旋糖酐-40、肾上腺皮质激素、山茛菪碱
病因诊疗
呼吸心跳停止
心肺复苏术

呼吸衰竭救护步骤图

呼吸困难：缺O2最早表现
病情判定
监护关键点
氧疗：Ⅰ型：高浓度吸氧；Ⅱ型：低浓度连续吸氧
关键器脏功效支持
营养支持
防治并发症：防治消化道出血、休克
意识状态：评定精神神经症状，防治肺性脑病
气道通畅：湿化痰液；刺激咳嗽；辅助排痰；使用支气管扩张药
特殊用药护理：呼吸兴奋药；碱性药品；糖皮质激素；静脉补钾等
机械通气时护理：加强气道护理；加强呼吸、心血管功效监测；预防呼吸机肺炎
诊疗原发病或控制诱因：控制感染；祛除病因
生命体征：观察呼吸、体温、脉搏及血压改变
增加通气量、降低CO2潴留：使用呼吸兴奋药：机械通气
纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：宁酸勿碱：纠正低钾、低氧、低钠

发绀：缺O2经典症状

精神神经症状：急性呼衰精神症状较慢性显著

血液循环系统症状：可发生右心衰伴体循环淤血体征

消化和泌尿系统：严重呼衰对肝、肾功效全部有影响

有造成呼吸衰竭病因、疾病或诱因

诊 断

有低氧血症或伴高碳酸血症临床表现

动脉血气分析：PaO2＜8.00kpa(60mmHg),或伴有PaCO2＞6.67 kpa(50mmHg)

保持呼吸道通畅

救治标准

试验指标监测：动脉血气分析、SaO2监测；影像学检验等

休克救护步骤图

临床表现
⒈休克代偿期：精神担心，烦躁不安，眩晕，口干，皮肤及面色苍白，手足湿冷，呼吸浅快，脉细，乏力，尿量正常或降低，血压正常或稍高，脉压缩小
⒉休克抑制期：表情淡漠、意识不清，口唇、肢端发绀，心音变弱，少尿或无尿，血压下降或测不出，严重者可发生DIC或成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress sgndrome，ARDS）
诊疗标准：存在引发休克原发病：烦躁不安甚至昏迷，皮肤、黏膜苍白、湿冷，脉细快，尿量少，动脉压小于8.0kPa，脉压减小
问询病史、体格检验、快速诊疗
⒈取卧位或休克卧位
⒉立即建立最少2条静脉通路
⒊病情观察：意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征、尿量、出入量、CVP监测、心电监护
⒋注意保暖，预防压疮，预