浓度依赖型和时间依赖型抗菌药物简介及应用-1.ppt
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1、浓度依度依赖型和型和时间依依赖型抗菌型抗菌药物物简介及介及应用用 1浓度依赖型抗菌药物:l对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切,即在一定范围内药物浓度愈高,杀菌活性愈强。l常见的如:氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B、甲硝唑等浓度依赖型抗菌药物:l这类药物可以通过提高血药峰浓度来提高临床疗效。l但在这类药物中对于治疗窗比较窄的抗生素如氨基糖苷类的药物,应注意在治疗中不能使药物浓度超过最低毒性剂量。时间依赖性抗菌药物:l抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度(MIC)的时间相关,与血药峰浓度关系并不密切。l常见的如:青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类、大环内酯类的多数品种时间依
2、赖性抗菌药物:l药物浓度在一定范围内与杀菌活性有关,通常在药物浓度达到对细菌MIC的4-5倍时,杀菌速率达饱和状态,药物浓度继续增高,其杀菌效应无明显改变。l对于该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。临床中如何优化抗菌治疗方案l正确的经验性治疗l正确的对待患者群体l正确的分析病原学l正确的把握药物特性、剂量和疗程l正确的考虑单用还是联合 以PK/PD理念优化抗 菌治疗方案几个基本概念PK:(Pharmacokinetics)药物代谢动力学,简称药动学 PD:(Pharmacodynamics)药物效应动力学,简称药效学 MIC:(minimum inhibitory concentra
3、tion)最小抑菌浓度PAE:(post antibiotic effects)抗菌药物后效应PAEPAE(抗菌后效应)(抗菌后效应)l将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后,再除去培养基中的抗菌药,去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常。l并非所有的抗菌药与细菌之间均发生PAE,但是当PAE存在时,其时程常具浓度依赖性。抗菌药物杀菌模式和抗菌药物杀菌模式和PK/PDPK/PD参数参数0AUC:MICAUC:MICTMICTMICCCmaxmax:MIC:MICConcentrationConcentrationTime(hours)Time(hours)MICMICAUC:AUC
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