智慧城市医疗卫生领域规划方案设计专项方案.doc
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1、武汉智慧城市医疗卫生领域计划设计方案(终稿)中国航天科工集团企业1月1 概念智慧医疗卫生表现了“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”医疗卫生理念,经过更深入智能化、更全方面互联互通、更透彻感知,实现居民和医务人员、医疗机构、医疗设备之间互动,构建基于无所不在全生命周期医疗服务和公共卫生服务国民健康体系。智慧医疗卫生经过建设基于居民健康档案区域医疗信息平台,利用最优异物联网技术,整合现有卫生信息资源、覆盖武汉市城市圈卫生系统,形成信息高度集成医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息网络系统。智慧医疗卫生处理居民“看病难、就医贵”和“三长一短”医疗问题,使居民取得优质医疗卫生服务、完整详实
2、健康档案信息和全生命周期自我健康医疗管理,形成“小病在小区,大病进医院,康复回小区,健康进家庭”新型就诊观念;提升医疗卫生服务机构服务质量和服务效率;辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、抢救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育和综合行政管理等工作;提升卫生行政部门服务质量、事务效率,强化绩效考评,加强监管力度。实现和社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门快速协作和智慧决议。推进医疗卫生事业繁荣发展。2 现实状况分析2.1 武汉市医疗卫生信息化建设现实状况武汉前后被确定为国务院小区卫生服务体系建设国家关键联络城市;卫生部促进公立医院和小区卫
3、生服务机构合作试点城市;中国首家世界卫生组织健康服务协作基地。为方便市民就医,武汉市已建成覆盖城郊小区卫生服务网络。,经过建设覆盖市级和区级智慧医疗卫生服务网络,有望实现整体专网深延伸。武汉市各大医院全部建有面向内部HIS医院管理信息系统。系统涵盖了医院关键管理职能和病人就诊各关键步骤,使医院业务步骤走上规范化、简便化、智能化管理轨道。全市各小区卫生服务机构普遍使用了全市统一以居民家庭健康档案为关键小区卫生服务信息系统,截止6月,小区卫生服务机构经过该信息系统,已为74.8万户家庭建立电子版居民健康档案177万份,对辖区居民健康资料、慢性病控制、妇幼保健等工作实施规范有效信息化管理。同时武汉市
4、中心医院、市普爱医院、市五医院已经或正在按卫生部相关标准,建设电子病历信息系统,对就诊病人信息进行电子化管理。2.2 存在差距和面临问题和此同时,武汉市医疗卫生也面临着医疗资源分布利用有待完善、医疗费用增加过快、医疗机构监管有待加强等很多问题,在医疗信息化建设方面,存在着信息系统资源分散,缺乏信息共享和整合;信息资源步骤不通畅,标准不规范等问题。武汉卫生信息化现实状况和“十二五”预期目标相比,存在一定差距:内容现实状况十二五预期目标差距公共卫生疾病控制已经有法定传染病网络直报系统;已完成到区级视频会议专网建设;疫情汇报网已覆盖到全市基层(即疫情汇报单位所在地),能够逐层上报到省和卫生部;缺乏预
5、防接种、慢性非传染性疾病、行为危险原因监测、死因登记系统等信息采集和分析系统卫生应急待建卫生应急指挥中心缺乏应急资源库,现场通讯和处理能力弱卫生监督已经有省级卫生监督数据采集和管理系统缺乏国家级和市级信息采集和监督系统妇幼卫生仅有妇幼卫生监测信息系统缺乏出生医学登记、妇女儿童重大疾病监测和管理等数据采集、分析系统医疗服务服务管理已经有预约挂号、预约检验检验、双向转诊等服务试点小区仅有卫生机构和执业人员注册系统缺乏血液管理、医疗质量和安全监管、医疗技术准入等监管信息系统远程医疗开展试点缺乏整体推进医院平台开展试点缺乏整体推进用药监管监测评价缺乏监测管理信息建立监测评价管理体系医疗保障已经有业务应
6、用系统缺乏监管和跨区域业务协同综合卫生管理目前无信息化系统缺乏其它管理系统区域医疗卫生信息平台开展试点缺乏整体推进数据资源健康档案开展试点缺乏整体推进电子病历开展试点缺乏整体推进网络已经有武汉市电子政务外网、武汉市电子政务内网、20M互联网专线缺乏专网,难以确保信息安全和个人隐私保护3 建设目标3.1 总体建设目标武汉市智慧医疗卫生领域建设目标是:构建以“1135计划”为蓝图智慧医疗卫生框架体系,为武汉市医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位技术支撑,打造无所不在全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务,实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”“健康武汉”宏伟目标。3.
7、2 阶段建设目标武汉市智慧医疗卫生领域建设目标经过以下两个阶段实现:第一阶段:深入完善武汉医疗服务信息化基础设施,努力提升医疗服务信息化水平,同时开展公共卫生服务信息化建设,以疾病控制为切入点,在跨业务、跨机构、跨区域资源整合、共享交换和协同应用方面取得突破性进展,结合武汉市“黄鹤白云”计划和武汉市卫生局智慧医疗卫生计划,以物联网、云计算、三网融合等新一代信息技术应用环境,统筹智慧医疗卫生信息平台、智慧医疗卫生业务系统等一指示范试点应用项目建设,协同推进以居民电子健康档案关键,努力争取到,形成智慧医疗卫生云计算产业基地,初步建立武汉市智慧医疗卫生基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系,构建市
8、级智慧医疗卫生信息平台,实现武汉全市范围内全部医疗机构之间以电子病历、居民电子健康档案为基础数据互联互通,健康卡医疗卫生服务“一卡通”,医疗服务业务协同管理,从而切实改善和缓解武汉市民“看病难,就医贵”问题。加紧医疗科技结果转化,以重大项目支撑医疗行业发展,促进行业技术开发和结果工程化、产业化。第二阶段:深入提升医疗领域信息化深度开发和综合利用水平,深化完善各公共卫生机构信息系统,提升医疗卫生事业智慧和决议反应能力。在各小区医疗服务机构安装多种生理数据传感器,实现全方面远程医疗和应抢救助,深化城市基础设施体系和医疗服务体系,从而扩大医疗卫生服务网络。努力争取到,形成完善武汉市医疗卫生服务体系,
9、真正实现居民 “小病在小区,大病进医院,康复回小区,健康进家庭” 医疗服务新格局。形成集共享、公布、调度、指挥、决议为一体,全方面、高效、便捷、快速市级、区级智慧医疗卫生信息平台信息联通和共享服务架构,使医疗卫生管理达成中国一流,国际领先水平。建立完善医疗科技结果转化机制,形成一批拥有自主知识产权、技术水平国际领先重大科研结果,促进医疗领域行业产业链形成和完善。并形成基于智慧医疗领域实施力大、业务水平高、管理能力强专业人才梯队建设。3.3 智慧点武汉市智慧医疗卫生领域表现四个方面智慧:(1)对于医疗机构智慧内容:科学辅助诊疗和资源优化及共享利用。经过对区域电子病历共享,可方便医务人员跨机构快速
10、全方面掌握患者诊疗信息。结合多种医学教授知识库并应用计算机人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最好就诊步骤及提升诊疗医技同时,可最大化降低误诊率,规范医疗行为、提升医疗质量,节省医疗成本。(2)对于公共卫生机构智慧内容:快速应急指挥响应。卫生应急指挥系统联动疾控系统、抢救一体化系统、妇幼医疗保健管理系统、现代血站信息系统,使相关机构资源信息互通,利用GIS、GPS卫星定位技术、传感技术、计算机技术、现代通信技术、信息处理技术等多种高科技手段,实现对卫生应急突发事件快速反应、统一调度、正确救援。(3)对于公众智慧内容:无所不在全生命周期自我健康医疗服务,不管居民身处城市任何
11、角落,均能够利用各类优异感知终端、经过全方面覆盖多种网络技术,搭乘智慧医疗卫生信息平台,享受全程“一站式”医疗服务,和个性化健康保健服务。从而缓解了居民“看病难,就医贵”问题,进而真正实现“知未病、治未病”。(4)对于卫生局智慧内容:系统分析、科学决议、优化管理,经过对海量、真实、有效数据进行挖掘,利用分析决议系统,为卫生局对全市医疗资源计划、各类疾病控制、健康教育宣传、慢病防治、医疗机构和医务人员管理、突发公共卫生事件救援、保障和处理等工作提供科学、立即辅助和支持。4 建设内容以居民健康卡为纽带,依据“1135计划”蓝图,构建武汉市智慧医疗卫生体系。4.1 建设内容“1135”计划对照国家“
12、3521”工程,结合武汉“139”计划和武汉实际情况,制订出武汉智慧医疗卫生领域“1135计划”蓝图: 1张网络:智慧医疗卫生专网; 1个平台:智慧医疗卫生信息平台。概括为“两级三类”,即,利用云计算、云存放技术构建市、区“两级”智慧医疗卫生信息平台,基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库向医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务; 3套体系:基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系; 5类业务应用系统:医疗服务类、公共卫生类、医疗保障类、用药监管类、综合管理类业务应用系统。4.2 总体框架智慧医疗卫生总体架构图所表示:应用基础设施智慧感知智慧医疗卫生感知层包含到不一样种类传感器及传感网关
13、,实现对医疗卫生对象识别和医疗卫生资源采集 医疗卫生专网运行商统筹:市内关键三甲级医院网络接入中心机房工作由负责建设专网运行商完成。专线接入:公共卫生机构及行政管理机构采取专线方法接入,包含疾控中心、社保、药监局、卫生监督所等。Internet经VPN接入:小区卫生服务中心、乡镇卫生院经过互联网,采取IPsec VPN点对点方法接入中心机房,小区卫生站、村卫生室经过互联网采取SSL VPN拨号方法接入中心机房。1张网标准规范体系在进行智慧医疗各项建设过程中,只有遵照“统一规范、统一代码、统一接口”标准,实现卫生信息标准化,建立标准规范体系,才能真正实现信息资源充足共享和利用。标准规范应该是贯穿
14、于医院信息化建设整个过程,经过规范业务梳理和标准化数据定义,要求系统建设必需遵照对应规范标准来加以实施,严格遵守既定标准和技术路线,从而实现多部门(单位)、多系统、多技术、和异构平台环境下信息互联互通,确保整个系统成熟性、拓展性和适应性,规避系统建设风险。关键包含:智慧医疗卫生标准体系、电子健康档案和电子病历数据标准和信息交换标准、智慧医疗卫生系统相关机构管理要求、居民电子健康档案管理要求、医疗卫生机构信息系统介入标准、医疗资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准、标准规范体系管理等建设内容。3套体系 安全保障体系从六个方面建设安全防护体系,包含物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全和
15、安全管理,为智慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持,经过采取多层次、多方面技术手段和方法,实现信息安全保障,整个体系构建遵照系统安全工程过程开展。应用支撑云平台基础支撑体系运行支撑平台运行支撑平台处于承上启下位置,提供云计算和云存放功效,处理分散资源集中管理和集中资源分散服务问题,以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务按需聚合应用,支撑高效能海量数据分析处理。运行支撑平台一共分为两大组成部分,一是基础中间件,提供资源虚拟化中间件、应用服务中间件、数据库中间件;二是运行支撑服务,其经过向下实现对基础设施有机整合,支持按需动态地提供计算和存放资源。基础设备服务器、存放设备、交换机等服务平台 智
16、慧云服务平台智慧云服务平台是医疗卫生行业一体化平台,以服务方法完成全市医疗卫生机构数据采集、交换、整合,并提供卫生行业基础服务及数据服务,实现全市医疗卫生机构互联互通,从而为居民、医疗卫生工作人员、管理者提供优质、便利服务,提升医疗服务质量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服务平台经过提供统一基础服务(表单服务、检索服务、安全服务、权限服务、消息服务、日志服务、资源目录服务和工作流服务)实现以“居民健康档案为关键,电子病历为基础,慢病防治为关键,决议分析为确保”智慧云服务(涵盖医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台),实现统一数据采集和交换,建立智慧医疗数据中心,数
17、据采集内容涵盖居民健康相关数据、机构运行管理数据等;数据交换支撑行业内外、区域内外信息共享及业务协同。1个服务平台 智慧云数据中心是武汉市医疗卫生信息资源汇聚地,基于国家标准进行建设,实现全市电子健康档案、电子病历、其它医疗资源信息集中存放和共享利用。是整个智慧医疗卫生建设工作中一项关键任务,是智慧城市数据中心关键组成部分。数据中心需建立起统一关键数据框架,完成医疗卫生相关各类信息汇聚、整合,从而支撑居民健康相关信息共享和武汉市卫生业务协同工作,经过对海量数据挖掘、分析,辅助各级卫生管理者进行有效决议。智慧医疗卫生关键数据是五大专题库,是依据武汉市卫生十二五计划中提出卫生基础资源信息库表现,是
18、结合不一样用户关注点,基于数据汇聚后形成各类数据模型,提供科学合理、并含有使用价值信息调阅服务。分别指基于电子病历患者电子病历信息库、基于电子健康档案居民健康档案信息库、基于医疗资源医疗资源信息库、基于辅助政策制订、合理用药等行为医疗管理信息库和基于辅助诊疗临床医学知识信息库。应用服务平台5类应用医疗服务类根据武汉市智慧医疗卫生服务框架,结合国家卫生体系划分,面向卫生医疗机构服务体系建设。关键包含电子病历共享、远程会诊、网上预约挂号、远程会诊等系统,提升医疗服务水平。5类应用公共卫生类公共卫生关键特点是针对公共卫生专业机构,关键是了解人群健康和干预人群健康、保护人群健康。关键包含卫生应急指挥、
19、疾病预防控制、抢救一体化管理和公共居民健康自助门户等系统。经过公共卫生信息化将使公共卫生服务水平深入提升,全方位了解人群基础健康、立即干预人群存在健康问题,整体提升人群健康水平;综合管理类指导医疗机构改革,确定并组织实施全市医疗技术、关键专科发展计划、医疗管理制度、技术操作规程和医疗质量标准;负责监督医疗机构医疗质量和服务质量;负责医疗机构和从业人员监督管理;帮助做好重大突发事件、自然灾难医疗救护及应急指挥。 为区域卫生管理人员提供一个帮助她们进行科学决议环境和工具和所需信息。用药监管类包含药品采购、使用和归总等步骤,即事前采购、事中开药辅助、事后用药情况查询,从而规范医生诊疗服务行为,促进合
20、理用药和行业作风改善;医疗保障类关键包含新农合系统和医保信息系统。新农合系统对新型农村合作医疗中产生数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和加工,为新农合工作整体运行提供全方面、综合管理信息管理系统;医保信息系统利用武汉市智慧医疗卫生信息平台实时获取诊疗数据,经过医保结算审核系统使用医保审核规则(包含管理规则和临床规则)来审核骗保现象,为医保节省资金,节省资金能够用于扩大医保覆盖率,提升医保报销额度等利民政策。智慧医疗公众访问平台健康卡 居民健康卡是“3521工程”总体框架设计中提出基于“电子健康档案”、“电子病历”和“3级信息平台”,实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享,和开
21、展联动协同服务所必需依靠个人信息基础载体,它以“一人一卡”为前提,关键有身份识别、基础信息健康存放、跨机构跨地域就医、费用结算和金融应用等4大功效,并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构一卡通。居民健康自助门户利用网站门户或手机等移动终端服务方法,搭建起一个以用户为中心一体化居民健康服务体系。在帮助居民充足了解本身健康基础之上,对居民健康情况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务。为居民提供健康咨询、健康监测和评定、自我健康管理等服务。管理人员服务门户利用网站门户服务方法,为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化服务体系,综合性地展示武汉全市医疗服务、公共卫生服务和相关医疗卫生资源资源具体情况,并
22、对应急突发情况和紧急事件给快速、立即地预警提醒。医护人员服务门户利用网站门户服务方法,为医护人员搭建起一体化服务体系,依据患者授权,在就诊、抢救准备工作过程中,经过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息;并对居民医疗或保健预防请求给回复和反馈。5 关键建设项目5.1 示范工程关键项目标选择依据 必需性:响应国家、省、武汉市十二五计划建设纲领 迫切性:缓解社会民生目前突出存在问题 择优性:择优选择领域内含有带动及示范效果关键项目 效益性:选择符合领域发展动向、技术含量高、见效快项目 易操作性:选择武汉市医疗信息化发展较快、技术基础很好地域作为试点,便于实施示范工程项目依据以上原因综合分
23、析,最终选择包含基础建设、平台建设、业务应用建设等12个项目,并挑选武汉市信息化基础很好试点区域,开展以下示范项目标建设:以医疗服务为关键,公卫服务同时建设,围绕电子病历和电子健康档案,建立云计算中心,构建市、区两级智慧医疗卫生信息平台;建立方便居民集挂号、就诊、收费、发药、检验检验申请和汇报查询、网上及电话预约挂号等“一站式”服务为一体健康卡医疗“一卡通服务”;建设市级卫生应急指挥系统,实现对疾控、抢救、妇幼医疗保健、血液管理等公卫机构及资源正确空间分析管理和综合性展示;建设居民健康自助门户网站,同时对省厅建设完成后预约挂号系统进行集成;拓展抢救服务,建设抢救一体化管理系统,构建愈加完善院前
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