急诊常用急救药物.ppt
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1、急诊常用急救药物1作用:肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋作用:肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋和和受体,其作用与交感神经兴奋时所产生受体,其作用与交感神经兴奋时所产生的病症极其相似。的病症极其相似。2 临床应用:临床应用:3 (1)心肺复苏中的应用:可以静脉注射或心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是射时剂量是1mg,每,每23分钟一次。亦可分钟一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔间隔23分钟给入。分钟给入。大剂量给药方案能进步心肺复苏的成功率,大剂量给药方案能进步心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。
2、但不能降低死亡率,现不主张常规应用。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline)2021/1/122021/1/122(2)抢救过敏性休克:能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等病症。用法:0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline)2021/1/122021/1/1233解除支气管哮喘:能兴奋 受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。同时,能收缩肺血管,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。用法:皮下注射,每次,极量1mg。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline)2021/
3、1/122021/1/1244与局麻药物配伍应用。5治疗某些过敏性疾病。6青光眼的治疗。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline)2021/1/122021/1/1253 3 不良反响:不良反响:心悸、烦燥、头痛、血压升高及室心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。心律失不常。4 4 本卷须知:本卷须知:(1)(1)器质性心脏病、高血压、动脉硬化、器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。(2)(2)不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。等合用。(3)(3)酸性环境中作用降低,与碱性药物酸性环境中作用降低,与碱性
4、药物 混合后失效。混合后失效。一一 肾上腺素肾上腺素(Adrenaline)2021/1/122021/1/126 1 1 作用:作用:属儿茶酚胺类药物,是去甲属儿茶酚胺类药物,是去甲 肾上腺肾上腺素的化学前体,既有素的化学前体,既有受体冲动作用,又有受体冲动作用,又有受体冲动作用,此外还有特异性受体受体冲动作用,此外还有特异性受体多巴胺多巴胺受体受体1 1和受体和受体2 2的作用,生理条件下具有血管扩的作用,生理条件下具有血管扩张作用。张作用。二二 多巴胺多巴胺(Dopamine)2021/1/122021/1/127临床应用中,其作用是浓度依赖性的。临床应用中,其作用是浓度依赖性的。(1)
5、2-4ug/kg/min(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样冲动作用,起多巴胺样冲动作用,有轻度正性肌力作用和肾血管扩张有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。作用。(2)5-10ug/kg/min(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受主要兴奋受体,体,兴奋心肌,起正性肌力作用,兴奋心肌,起正性肌力作用,同时也具有血管扩张作用。同时也具有血管扩张作用。(3)10-20ug/kg/min(3)10-20ug/kg/min,受体兴奋,受体兴奋,内脏血管收缩,血压升高。内脏血管收缩,血压升高。二二 多巴胺多巴胺(Dopamine)2021/1/122021/1/1282 2 应用:应用:(1)
6、(1)治疗各种原因引起的休克。治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。以中、大剂量为主。)(2)(2)治疗心功能不全。治疗心功能不全。(以中、小剂量为主。以中、小剂量为主。)(3)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量。小剂量。)(4)(4)治疗肾功能不全。治疗肾功能不全。(以小剂量为主,现不主张用于以小剂量为主,现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。急性肾功不全的少尿期。)二二 多巴胺多巴胺(Dopamine)2021/1/122021/1/1293 3 不良反响:不良反响:主要是剂量过大或注射速度过快引起的心主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律
7、失常以及肾动脉收缩所致肾功能动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。不全。4 4 本卷须知:本卷须知:(1)(1)周围血管性疾病应用时应注意周周围血管性疾病应用时应注意周 围循环,以免缺血、坏死。围循环,以免缺血、坏死。(2)(2)注射部位血管的刺激。注射部位血管的刺激。(3)(3)不能与碱性药物混合应用。不能与碱性药物混合应用。(4)(4)注意药物间的互相作用。注意药物间的互相作用。二二 多巴胺多巴胺(Dopamine)2021/1/122021/1/12101 1 作用:是人工合成的儿茶酚胺类药物,通作用:是人工合成的儿茶酚胺类药物,通过冲动过冲动受体,具有很强的正性肌力作用,受体,
8、具有很强的正性肌力作用,在增加心肌收缩力的同时,伴有左室充盈压在增加心肌收缩力的同时,伴有左室充盈压的下降,其作用具有剂量依赖性。常用剂量的下降,其作用具有剂量依赖性。常用剂量是是5-20ug/kg/min5-20ug/kg/min。2 2 临床应用:临床应用:(1)(1)急慢性心力衰竭。急慢性心力衰竭。(2)(2)心源性休克。心源性休克。(3)(3)术后低排血量综合征。术后低排血量综合征。三三 多巴酚丁胺多巴酚丁胺(Dobutamine)2021/1/122021/1/12113 3 不良反响:不良反响:过量时引起血压升高或心动过速。过量时引起血压升高或心动过速。4 4 本卷须知:本卷须知:
9、(1)(1)特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2)(2)房颤病人,应先用洋地黄制剂。房颤病人,应先用洋地黄制剂。(3)(3)忌与受忌与受体阻滞合用。体阻滞合用。(4)(4)忌与碱性药物混用。忌与碱性药物混用。三三 多巴酚丁胺多巴酚丁胺(Dobutamine)2021/1/122021/1/12121 1 作用:兴奋作用:兴奋受体,使外周血管收缩,受体,使外周血管收缩,对对受体有弱的兴奋作用。受体有弱的兴奋作用。2 2 应用:用于休克的治疗,有效治疗剂量应用:用于休克的治疗,有效治疗剂量 是是5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min。(常与多巴胺合用,
10、其比例是常与多巴胺合用,其比例是3 3:2)2)。3 3 不良反响:不良反响:头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。四四.间羟胺间羟胺(Metaraminol)阿拉明阿拉明(Aramine)2021/1/122021/1/12134 4 不良反响:不良反响:(1)(1)用药用药1010分钟再调节速度。分钟再调节速度。(2)(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。糖尿病忌用。(3)(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)(
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