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检查科检查项目一览表
血液检查
浆膜腔积液检查
前列腺液检查
肝脏功能检查
电解质检查
免 疫  检 测
尿液检查
关节腔积液检查
精液常规检查
心脏功能检查
葡萄糖检查
乙肝五项模式
粪便检查
阴道分泌物检查
脑脊液检查
肾脏功能检查
血脂  检查
血库配血项目

检测项目
标本采集
标本量
检查时间
参照范畴
临 床 意 义
血液检查
红细胞计数
(red blood cell count RBC)

末梢血
微量
急诊检查
成年
男:4~5.5×1012/L
女:3.5~5×1012/L
新生儿:6~7×1012/L
增长：生理性:1、年龄与性别差别2、精神因素：感情重动、兴奋、恐惊、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、激烈休力运动和劳动4、气压减少5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性红细胞增多。
减少：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种因素出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短：如各种因素溶血，见于输血不合溶血反映等。3、造血原料局限性：如慢性失血者对铁重新运用率减速少，铁供应或吸取局限性。造血原料局限性引起贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓造血功能；物理因素如X线长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞减少。
医学决定水平：1、高于6.8×1012/L应采用相应冶疗办法。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血界限。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。
血红蛋白浓度
（hemoglobin HGB）
末梢血
微量
急诊检查
成年
男:120~160g/L
女:110~150g/L
新生儿170~200g/L
老年(70岁以上)
男:120~160g/L
女:110~150g/L
1、   年龄 随年龄增长Hb可以增高或减少，这种生理变化和红细胞相似。
2、   时间上午7时浮现高峰，随后下降，机制尚未阐明。
3、   临床应用 血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注意是（1）在某些病理性况下，Hb和RBC浓度不一定能对的反映全身RBC总容量多少。大量失血时，在补液体之前，循环血液最重要变化是血容量缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血存在。当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常，但血液浓度已相对减少，因而从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量虽然减少、但依照血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有明显。（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。
血细胞比容
（hematocrit HCT）
末梢血
微量
急诊检查
男性：0.4-0.54
女性：0.37-0.47
增高：见于各种因素所致血液浓缩，如大面积烧伤，各种因素引起红细胞与血红蛋白增多，脱水。
减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同限度减少。
红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width RDW）
末梢血
微量
急诊检查
成人11.6%-14.6%
反映红细胞大小不均限度指标，增大多见于缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)
贫血类型
MCV/RDW特性
常用因素或疾病
小细胞均一性       

小细胞不均一性

正常体积均一性

正常体积不均一性

大细胞均一性

大细胞不均一
MCV减少，RDW正常

MCV减少，RDW增高

MCV减少，RDW均正常

MCV正常，RDW增高

MCV增大，RDW正常

MCV、RDW均增高
轻型珠蛋白生成障碍性贫血
某些继发性贫血
缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血、HBH病

再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症
混合型营养缺少性贫血、某些初期铁缺少（尚未无贫血细胞）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等
骨髓增生异常综合征、某些再生障碍性贫血、某些肝病性贫血、某些肾病性贫血
巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血
红细胞平均体积(mean corpuscular volume MCV)
末梢血
微量
急诊检查
80-92fl
用作贫血和形态学分类
平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）
平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC)
末梢血
微量
急诊检查
320-360g/L
正常       27~31      80~92      320~360

大细胞贫血     >27~31      >80~92     正常

正常细胞性贫血   正常    正常       正常

单纯小细胞性贫血 <27~31  <80~92   <320~360

小细胞低色素性贫血<27~31   <80~92     <320~360
平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin MCH)

末梢血
微量
急诊检查
27-34pg
网织红细胞计数（RET）
末梢血
微量
急诊检查
显微镜计数法
成人0.008-0.02
或（25-75×109/L）
增长：表达骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为明显，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多，表达有疗效。多见于：1、
溶血性贫血溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，Ret可增至6%-8%或以上，急性溶血时，可达20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超过100*109/L急性失血后5d-10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。2、放射治疗和化学治疗后，造血恢复时，可见Ret短暂和迅速增高，是表白检测测幼稚Ret变化骨髓恢复较敏感指标。3、红系无效造血时，骨髓检查体现红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。
减少：再障、溶血性贫血再障危象时。典型再障性贫血时，网织红细胞计数常低于0.005，网织红细胞绝对值低于15*109/L,为其诊断原则之一。
可用于观测贫血疗效
红细胞沉率 (ESR)
抗凝血：血液与抗凝剂比例是1：4，即抗凝剂0.4ml(8滴)加静脉血1.6ml及时混匀。即时送检
2ml
每天
魏氏法
<50岁：男性0-15mm/h,女性0-20mm /h
>50岁：男性0-20mm/h,女性0-30mm /h
>85岁：男性0-30mm/h,女性0-42mm/h
小朋友：0-10mm/h
1、增快
（1）生理性：女性高于男性。妇女经期、妊娠3个月至产后1个月；老年人，特别是70岁以上高龄者，多因纤维蛋白原增高而血沉增快。
（2）病理性：
1）各种炎症 感染是血沉加快最常用因素。严重感染时ESR可不不大于100mm/h.急性细菌性炎症时，由于血中急性期反映物增多，涉及α-胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反映蛋白、转铁蛋白、纷纷蛋白原等。这些物质均能在不同限度上增进红细胞汇集，故在炎症发生后2-3天即可浮现血沉加快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎风湿热等，于活动期常用增快，病性好转时减速慢，非活动期血沉可正常，故ESR测定可动态观测这些患者病情变化。
2）组织损伤及坏死：范畴较大组织损伤或手术创伤常致ERS增快，若无合并症，普通2—3周内恢复正常；心肌梗死时，于发病后顾之忧—3天可见ESR增快，并持续1—3周，机并且心绞痛时ESR多正常，故ESR可作为两者鉴别指标。
3)恶性肿瘤：普通迅速增长恶性肿瘤ESR增快也许与α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高及肿瘤组织坏死继发感染、贫血等因素关于；而良性肿瘤血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底，ESR可趋于正常，复发或转移时(ESR可>100mm/h)又可增快。
4）高球蛋白质血症：各种因素导致免疫球蛋白增高可见于ESR增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎。
5）贫血：贫血患者Hb低于90g/L,血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。但严重贫血时两者不成正比。
6、高胆固醇血症：如动脉粥样硬糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，ESR常增快。
2、血沉减慢 普通临床意义较小，重要见于红细胞明增多、纤维蛋白原含量严重减低时。
白细胞计数
(white blood cell count WBC)
末梢血
微量
急诊检查
成人:4~10×109/L
新生儿:15~20×109/L
6月-2岁:11~12×109/L
外周中性粒细胞增高减低常用因素：
（1）暂时性白细胞增高：常用于寒冷或暴热刺激后其白细胞增多是由于边沿　池细胞释放循环池所致。（2）持续性白细胞增高：见于化脓性感染或晚期肿瘤（常伴有坏死、继发感染）其WBC增多是关于趋化因子吸引储备池粒细胞入血所致；而慢性白血病时白细胞增高则与核分裂池增大及细胞周期延长、血中运转时间延长关于。（3）暂时性白细胞减低：见于伤寒感染时，也许于细菌内素素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血关于。（4）持续性白细胞减低：见于原发性和继发性再生障碍性贫血，这是由于骨髓粒细胞生成局限性所致；系统性红斑狼疮、脾功能亢进患者则因粒细胞破坏过多所致。
1、中性粒细胞增多：
（2）生理性增多：
年龄：新生儿白细胞较高，普通在15*109/L左右，个别可高达30*109/L以上。普通在3-4d后降至10*109/L，约保持之以3个月然后逐渐减低至成人水平。新生儿外周血白细胞以中粒细胞占绝对优势，变化范畴（6-28）*109/L。约在一周内降至5*109/L，到第6-9天逐渐降至与淋巴细胞相等，整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达70%。到2-3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，到4-5岁两者以基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线确次交叉，至青春期时与成人基本相似。
日间变化：安静时WBC较低，活动时较高；上午较低，下午高；一日之间最高与最低可相差一倍。
运动、疼痛和情绪影响：普通体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白细胞轻度增多。如激烈运动、可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。这种短暂变化，重要是由于循环池和边沿池粒细胞重新分派所致。
妊娠与分娩：妊娠其白细胞常用增多，特别是最后一种月，常波动于（12～17）×109/L之间，分娩时可高达34×109/L。分娩后2-5日内恢复正常。由于白细胞生理波动很大，只有通过定期和重复观测才故意义。
其她：吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30%。
（2）病理性增多：
1）反映性增多，是机体对各种因素应激反映，动员骨髓储备池中粒细胞释放或边沿池粒细胞进入血循环，可见于：
①急性感染：急性化脓性感染时，中性粒细胞增高限度取决于感染微生物种类、感染灶范畴、感染严重限度、患者反映能力。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百公率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高不不大于10×109/L，并伴有轻度核象左移；严重感染时总数常明显增高，可达20×109/L以上，且伴有明显核象左移。
　　②严重损伤或大量血细胞破坏：在较大手术后12～36h，白细胞常达10×109/L以上，其增多细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。急性心肌梗死后1-2天内，常用白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别。急性溶血反映时，也可见白细胞增多，这些也许与心肌损伤和手术创伤等所产生蛋白分解产生及急性溶血所导致相对缺氧等，增进骨髓储备池增长释放关于。
　　③急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（20～30）×109/L。其增多细胞重要是中性分叶核粒细胞。这也许与应激状态、内出血和一过性缺氧等关于。
④急性中毒：化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常用白细胞数增高，甚至可达20×109/L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常用白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主。
　  ⑤肿瘤性增多：白细胞呈长期持续性增多，最常用于粒细胞性白血病，另一方面也可见于各种恶性肿瘤晚期，此时不但总数常达（10～20）×109/L或更多，且可有较明显核象左移现象，而呈所谓类白血病反映。白血病时白细胞总数增高重要机制为白血病细胞失控地无限增殖；白血病细胞周期延长；血中转运时间延长（正常白细胞约为10h，白血病细胞平均为33～38h）。恶性肿瘤时白细胞增多机理为某些恶性肿瘤如肝癌、胃癌等产生促粒细胞生成素；恶性肿瘤坏死分解产物增进内骨髓储备池释放；恶性肿瘤伴有骨髓转移而将骨髓内粒细胞（甚至较幼稚粒细胞，并可伴有幼红细胞）排挤释放入血。
⑥急性溶血：红细胞大量破坏导致相对缺氧以及红细胞破坏后分解产物刺激骨髓储备池中粒细胞释放，也可使白细胞和中性分叶核细胞增高。
⑦其她因素：见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺激素、氯化锂等。
2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；重要是病理性粒细胞（如白血病细胞）原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外周血。可见于：
①白血病：A）：急性白血病：以幼稚白血病细胞增多为主，如急性髓性白血病（AML）、ALL，骨髓中，病理性原始细胞大量屉异常增生（但外周血中浮现白细胞数增高患者不到50%），普通增至（10-50）*109/L；别的患者白细胞数可在正常范畴或减低，甚至明显减低。B）：慢性白血病：以成熟白血病细胞增高为主，如慢性粒细胞白血病，多数患者白细胞总数达（100-600）*109/L，初期无症状患者可在50*109/L如下。周边血中粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段粒细胞。C）：类白血病反映：指机体在有明确病因刺激下，浮现白细胞数中度增高（大多<100*109/L）多以中性粒细胞增多为主。
②骨髓增生性疾病：涉及真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症等。白细胞总数常在10-30*109/L。
2、中性粒细胞减少（neutropenia）：
1）。某些感染：某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞当选均减少，甚至可低到2×109/L如下，某些病毒感染如流感时白细胞亦减少，也许是由于在细菌素及病毒作用下使贴壁即边沿池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞减少所致，也也许与内毒素抑制骨髓释放粒细胞关于。
　2）某些血液病：如典型再生障碍性贫血时，呈“三少”体现。此时白细胞可少到1×109/L如下，分类时几乎无均为淋巴细胞，乃因中性细胞严重减少所致淋巴细胞相对增多。小某些急性白血病其白细胞总数不高反而减低，称非白血性白血病（aleukemic leukemia），其白细胞可<1×109/L，分类时亦呈淋巴细胞相对增多，此时只有骨髓检查才干明确诊断。
　　3）慢性理、化损伤：电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞有丝分裂而致白细胞减少，故于接触和应用期间每周应作一次白细胞计数。
　　4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮(SLE)等，由于自身免疫性抗核体导致白细胞破坏而减少。
　　5）脾功能亢进：各种因素所致脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。其机制为肿大脾中单核-巨噬细胞系统破坏了过多白细胞；肿大脾分泌了过多脾素，而此种体液因子能灭活增进粒细胞生成某些因素。
中性分叶粒细胞(neutrophil N)
末梢血
微量
急诊检查
百分率(%)/绝对值109/L
中性粒细胞增长:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反映、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。
淋巴细胞增多（lymphocytosis）:
生理性增多：小朋友期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35%，粒细胞占65%。6-9天后淋巴细胞可达50%，两种细胞比例大体相等。至2-3岁后，淋巴细胞比例逐渐减低。粒细胞比例增高，逐渐达正常人水平。此为小朋友期淋巴细胞生理性增多。
病理性增多：
1)某些病毒或细菌所致急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细胞常明显增多。
2）某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞总数普通仍在正常范畴内，须借助白细胞分类来辨认。
3）肾移植术后：如发生排异反映时，于排异前期，淋巴细胞绝对值即增高。
4）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴细胞为主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高；后者多以原、幼淋巴细胞为主。
　5）再生障碍性贫血、粒细胞缺少症，由于中性粒细胞明显减少，导致淋巴细胞百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，此时白细胞总数是减低。
（2）淋巴细胞减少（lymphopenia）:重要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时，在严重化脓性感染时，由于中性粒细胞明显增长，导致淋巴细胞百分率减低，但计算其绝对值，淋巴细胞数量仍在正常范畴。
单核细胞增多（monocytosis）：指成人外周血单核细胞绝对值计数超过0.8*109/L一种征象。
生理性增多：正常小朋友外周血中单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多；可达15%或更多。妊娠时，生理性增高与中性粒细胞变化相平行。
1）某些感染：如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染恢复期刀可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严重浸润性粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞类白血病反映，白细胞占总数常达20×109/L以上，分类时单核细胞可达30%以上，以成熟型为主，但亦可见少数幼单核细胞。
　　2）某些血液病：粒细胞缺少症恢复期，常用单核细胞一过性增多，恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多，成熟型亦见增多。骨髓增生异常综合征时除贫血，白细胞减少等之外。白细胞分类时常用核细胞增多。
单核细胞减少：意义不大从略。
嗜碱性粒细胞增多：指外周血嗜碱性粒细胞浓度绝对值超过参照值上限（>0.05*109/L）一种征象。
过敏性疾病或炎症性疾病：如荨麻疹、溃疡性结肠炎。
骨髓性增生性疾病：如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性纤维化。
嗜碱性粒细胞白血病：为罕见白血病类型，嗜碱性粒细胞数量本来很少，减低与否很难察觉，且多属幼稚型。
嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）
　　(1)过敏性疾患：如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多南昌周到白细胞总数高达数万分类中90%以上为嗜酸性粒细胞，而呈嗜酸性粒细胞型类白血病反映，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。
　　（2）某些传染病：普通急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热时反而增高，现已知这也许因该病病原菌（乙型溶血性链球菌）所产生酶能活公补体成分，继而引起嗜酸性粒细胞增多所致。
　　（3）慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。罕见嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达90%以上，以幼稚型居多，且其嗜性颗粒大小不均，着色不一，分布紊乱，并风气见空泡等形态学变化。某些恶性肿瘤，特别是淋巴系统恶性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，普通在10%左右。
　　3．嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。
50-70/(2-7)
中性杆状核粒细胞(neutrophilic stabgranulocyte Nst)
1-5/(0.04-0.5)
淋巴细胞 ( L)
末梢血
微量

急诊检查
(20-40)/(0.8-4)
单核细胞 (M)
末梢血
微量
急诊检查
(3-8)/(0.12-0.8)
嗜酸性细胞 (E)
末梢血
微量
急诊检查
(0.5-5)/(0.05-0.5)
嗜碱性细胞 (B)
末梢血
微量
急诊检查
(0-1)/(0-1)
淋巴细胞群(LYMF)

微量
急诊检查
绝对值109/L/百分率(%)

微量
急诊检查
1.0-3.3/18.7-47
本参数指细胞体积在35-90fl之间小细胞区，重要分布是淋巴细胞
中间细胞群(MID)

微量
急诊检查
0.2-0.7/18.7-47
本参数指细胞体积在90-160fl之间中间细胞区，重要涉及单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核左移各阶段幼稚细胞或白血病时白血细胞。
粒细胞群(granulocyte GRAM)

微量
急诊检查
1.8-6.4/46-76.5
本参数指细胞体积在160fl以上大细胞区，重要分布是中性粒细胞
血小板计数 (platelet count PLT)
末梢血
微量
急诊检查
100~300×109/l
1、   生理性 正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增减6%-10%，午后略高于上午；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低，月经后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运动、饱餐后增高，体息后增高，休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。
2、病理性
（1）临床上，血小板减低是引起出常用因素。当血小板在20*109/L-50*109/L时，可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*109/L，可有较严重出血；低于5*109/L时，常严重出血。常用疾病有：①血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；②血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板减少紫癜。
（2）血小增多（血小板超过400*109/L）：）；①骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病(约中住院患者13%)，真性红细胞增多症；②原发性血小板增多症；③急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染(约中住院患者31%)；④近期外科手术、特别是脾切手术后(约中住院患者19%)。⑤其她疾病：心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温。⑥值注意是：在不明因素血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。
平均血小板体积(mean platelet volume MPV)
末梢血
微量
急诊检查
7.6-13.2fl
1、鉴别血小板减低病因：MPV增高，见于外周血血小板破坏过多导致血小板减低；MPV减低见于骨髓病变引起血小板减低。2、评估骨髓造血功能恢复性况：局部炎症时，骨髓造血受到抑制，MPV正常；败血症时，骨髓造血功能被抑制，MPV减低；白血病缓和时，MPV增高，为骨髓恢复标志；如MPV持续减低，为骨髓造血衰竭征兆
MPV越小，骨髓受抑制越严重；骨髓恢复一方面MPV上升，然后血小板数上升。3、与血小板功能关系：如有出血倾项者MPV明显低于无出血倾向者。
出血时间（BT）
末梢血
微量
急诊检查
1~3分
BT主用于检测毛细血管构造和功能、血小板质量和数量以及两者之间互相作用影响。
　1 ．BT 延长
　　（1）血小板数量异常：①原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等因素引起）；②血小板增多症，如原发性血小板增多症。
　　（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板无力症；②获得性血小板病如药物引起血小板病、骨髓增生异常综合症等。
　　（3）血管性血友病（VWD）。
　　（4）血管壁及构造异常（少见）遗传性出血性毛细血管扩张症等。
（5）偶见于严重凝血因子缺少：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白缺少；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于接受大量输血后患者。
（6）纤溶亢进症。
　　2．BT缩短：重要见于某些严重血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。药物影响如去氨加压素、促红细胞生成素等。
凝血时间（CT）
末梢血
微量
急诊检查
试管法：2~5分
CT实验重要用反映内源性凝血系统有无缺陷。
1．CT延长①较明显因子Ⅷ、Ⅸ减少血友病甲、乙凝血因子缺少症；②血管性血友病；③严重因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素以及低纤维蛋白原血症；④继发性或原发性纤溶活力增强；⑤循环血液中抗凝物，如抗FⅧ抗体或抗FⅨ抗体、SLE等。
　　2．CT缩短①血栓前状态：DIC高凝期等；②血栓性疾病如心肌梗死，不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾病综合征及高血糖、高血脂等。
血桨凝血酶原测定（PT）
1、采血前应先将抗凝剂置于试管中，后加静脉血。即抗凝剂0.2ml(4滴)加全血1.8ml。
2、静脉采血，但应注意不能在静脉穿刺部位或附近部位采样。
3、穿刺要一针见血，避免淤血，汽泡，溶血和组织液污染；
4、如果使用真空采样管，以第二或第三管样品为佳；
5、如果从导管取样，则需用生理盐水冲洗管道，前面5ml血不能使用；
6、采血后及时与抗凝剂充分混合，尽快送往实验室；不得超过1小时。
7、采血量必要精确，如果少于筹划量90%，则不能使用。
8、使用3.8%或3.2%枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，血样与抗凝剂比例为1:9。
9、如果血球压积不大于(20%或不不大于50%，则需调节这个比例，办法是：抗凝剂体积（ml）=0.00185*血液毫升数*(100-比容)。
2ml
急诊检查
成人：11-15s
新生儿延长2-3s
早产儿延长3-5s(3-4d后达到人水平)
PTR（凝血酶原比率）：0.85-1.15
PT测定是外源性途径及共同途径凝血因子定量实验，同步也是可用于口服抗凝剂治疗监控。
PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺少症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VitK缺少，肝病，口服抗凝剂、肝素各FDP等。
PT缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。
口服抗凝药监护临床上当INR为2-4时为抗凝治疗适当范畴，当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应减低或停止用药。INR<4.5时，同步伴有纤维蛋白原和血小板减低，则也许是DIC或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。
口服抗凝剂达有效剂量时INR值：防止深静脉血栓形成1.5-2.5,治疗静脉血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病为2.0-3.0。
活化某些凝血活酶时间测定（APTT）
急诊检查
25-35s
APTT测定是内源性途径凝血系统较为敏感和惯用筛选实验，也作为内源性途径凝血因子定量实验，可检测除Ⅶ因子外其她血浆凝血因子，特别是用于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ和前肽释放酶测定。同步，APTT测定可用于肝素治疗监控。
APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺少，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如肝素含量加及口服抗凝剂），是监控肝素治疗重要指标。
APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症各肾病综合症等。
凝血酶时间（TT）
急诊检查
8-15s
TT测定重要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程，与否存在异常抗凝现象（抗凝或纤溶亢进）
TT延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血病（纤维蛋白机能不良血症），FDP增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病。
纤维蛋白原（Fbg）
急诊检查
成人：
2-4g/L
新生儿：
1.25-3g/L
Fbg是急性时相反映蛋白，也是ESR增快最重要血浆蛋白。有组织坏死和炎症时，Fbg是一种急性相血浆蛋白，在24h内可增高数倍。
Fbg含量增高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎、妊娠和应服用激素后等。
Fbg含量减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

疟原虫检查（MP）
末梢血

每天
阴性
阳性表达感染上疟疾。
尿液检查
尿量

每天
成年人：1000ml-ml/24h
小朋友：按小朋友每公斤体重计排尿量，约为成年人3-4倍
1．尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常用于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
酸碱度(PH)
新鲜晨尿
10ml
每天
在正常饮食条件下，晨尿：多偏弱酸，多数尿标本PH5.5-6.5,平均6.0
随机尿：PH4.5-8.0
尿pH值不大于正常值，常用于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值不不大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
蛋白质（protein PRO）
新鲜晨尿
10ml
每天
定性：阴性
定量实验：<0.1g/L或≤0.15g/24h
1．生理性增多
生理性增多指在无病理变化基本上，在某种生理状态下浮现暂时蛋白尿增多。常用于激烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人情绪激动等。因在这些状况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。此类生理性蛋白定量测定不能过高。
2．病理性增多
病理性蛋白尿，临床常用病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
葡萄糖（glucose GLU）
新鲜晨尿
10ml
急诊检查
定性实验：阴性
定量实验：0.56-5.0mmol/24h
尿糖增多常用于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
酮体（ketone KET）
新鲜晨尿
10ml
急诊检查
阴性
尿酮体阳性，常用于糖尿病酮症酸中毒、激烈运动后、妊娠激烈呕吐、饥饿、消化吸取障碍、脱水等
胆红素（bilirubin LIL）
新鲜晨尿
10ml
急诊检查
阴性
胆红素阳性，常用于肝实质性或阻塞性黄疽病。
尿胆原（urobilinogen URO）
新鲜晨尿
10ml
急诊检查
定性：阴性或弱阳性（1：20稀释后阴性）
定量：男性：0.30-3.55μmol/L
女性：0.00-2.64μmol/L
尿胆原增多，常用于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
隐血（hemoglobin BLD）
新鲜晨尿
10ml
急诊检查
阴性
隐血实验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起血红蛋白尿。常用于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
亚硝酸盐（nitrite NIT）
新鲜晨尿
10ml
急诊检查
阴性
尿路感染 多数是大肠埃希菌属引起
尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）
新鲜晨尿或随机尿
10ml
每天
定性：阴性
半定量：<2ng/L
1、   初期妊娠诊断  妊娠后尿液HCG增高，普通妊娠后35-40d时，HCG为200ng/L以上；60-70d浮现高峰，hCG可达6.4-25.6μg/L
2、   流产诊断和监察
3、   异位妊娠诊断
4、   妊娠滋养细胞疾病诊断与病情观测
尿沉渣

新鲜晨尿

10ml
每天
直接镜检法
红细胞0-偶见/HPF
白细胞0-3/HPF
管型0-偶见/LPF
上皮细胞少见
结晶少见
离心镜检法
红细胞0-3/HPF(0.4-1.0/平均HPF)
白细胞0-5/HPF(0.6-2.1/平均HPF)
管型0-偶见/LPF(0.4-1.0/平均LPF)
上皮细胞少见:①肾小管上皮细胞：无。②移行上皮细胞：无或偶见。③鳞状上皮细胞：少见
    结晶生理性草酸盐、尿酸、磷酸盐等少见。
颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多常用于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。
白细胞增多，常用于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可浮现白细胞增多。
红细胞增长即为血尿，血尿常用于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
小圆上皮细胞增长，常用于肾小管损害
脑脊液检查
外观、
由临床医师采集，严格无菌操作，分别收集于3支无菌试管中，第一管作菌培养，第二管作化学检查，第三管作理学及显微镜检查。脑脊液标本采集后应及时送检，
每管1-2ml
每天
无色
1．红色：常用于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观测到流出脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重结核性脑膜炎；各种因素引起重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。
4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5．褐色或黑色：见于中枢神经系统黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
透明度

清析、透明
1．微混：常用于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
2．混浊：常用于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3．毛玻璃状：常用于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5．薄膜：常用于结核性脑膜炎等。
凝固性
同上
同上
每天
静止12-24h不形成薄膜、凝固或浮现沉淀物
在炎症状况下，脑脊液中蛋白质（涉及纤维蛋白原）含量增高。当脑脊液中蛋白质含量高于10g/L时，可形成凝块。化脓性脑膜炎是脑脊液静止1-2h可形成凝块或沉淀物。结核性脑膜炎脑脊液静止10-24h，标本表面有纤细网膜形成。
细胞计数

每天
红细胞：无
白细胞：
成人(0-10)×106/L
小朋友(0-15)×106/L
新生儿(0-30)×106/L
  1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常用于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
2．中度增高(＜200×106/L)：常用于结核性脑膜炎。
3．正常或轻度增高：常用于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
4、中枢神经系统肿瘤 脑脊液细胞数正常或正常或稍高，以淋巴细胞