传出神经系统药物讲述.ppt
《传出神经系统药物讲述.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《传出神经系统药物讲述.ppt(91页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、传出神出神经系系统药物物讲述述第第1节节 概概 论论学习目标学习目标 1 1、掌握传出神经系统递质的分类、受体的类、掌握传出神经系统递质的分类、受体的类、掌握传出神经系统递质的分类、受体的类、掌握传出神经系统递质的分类、受体的类型及效应型及效应型及效应型及效应 2 2、理解传出神经系统药物的作用方式及分类、理解传出神经系统药物的作用方式及分类、理解传出神经系统药物的作用方式及分类、理解传出神经系统药物的作用方式及分类 3 3、了解乙酰胆碱、去甲肾上腺素的代谢过程、了解乙酰胆碱、去甲肾上腺素的代谢过程、了解乙酰胆碱、去甲肾上腺素的代谢过程、了解乙酰胆碱、去甲肾上腺素的代谢过程 第第1节节 概概
2、论论 传出神经系统的递质传出神经系统的递质 传出神经系统受体的类型及其效应传出神经系统受体的类型及其效应 传出神经系统药物的基本作用传出神经系统药物的基本作用 传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类 传出神经系统分类示意图传出神经系统分类示意图一、传出神经系统的分类一、传出神经系统的分类二、传出神经系统的递质二、传出神经系统的递质 主要递质主要递质 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)乙酰胆碱(乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)(一)递质的合成、贮存、(一)递质的合成、贮存、释放及灭活释放及灭活1、NA的合成、贮存、释放及灭活的合成、贮存、释放及灭活2、A
3、ch的合成、贮存、释放及灭活的合成、贮存、释放及灭活(二)传出神经按递质分类(二)传出神经按递质分类 胆碱能神经:胆碱能神经:胆碱能神经:胆碱能神经:运动神经运动神经运动神经运动神经交感神经和副交感神经的节前纤维交感神经和副交感神经的节前纤维交感神经和副交感神经的节前纤维交感神经和副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维副交感神经的节后纤维极少数交感神经节后纤维(支配汗腺和骨骼极少数交感神经节后纤维(支配汗腺和骨骼极少数交感神经节后纤维(支配汗腺和骨骼极少数交感神经节后纤维(支配汗腺和骨骼肌血管)肌血管)肌血管)肌血管)去甲肾上腺素能神经:去甲肾上腺素能
4、神经:去甲肾上腺素能神经:去甲肾上腺素能神经:绝大部分交感神经节后纤维绝大部分交感神经节后纤维绝大部分交感神经节后纤维绝大部分交感神经节后纤维三、传出神经系统受体的类型三、传出神经系统受体的类型 及其效应及其效应 传出神经受体分类传出神经受体分类胆碱受体胆碱受体肾上腺素受体肾上腺素受体多巴胺受体多巴胺受体 (一)胆碱受体类型及效应(一)胆碱受体类型及效应分分分分类类类类亚亚亚亚型型型型主要效主要效主要效主要效应应应应MM受体受体受体受体MM1 1MM5 5心心心心脏脏脏脏抑制、平滑肌收抑制、平滑肌收抑制、平滑肌收抑制、平滑肌收缩缩缩缩、腺体分泌、腺体分泌、腺体分泌、腺体分泌、缩缩缩缩瞳等瞳等瞳
5、等瞳等N N受体受体受体受体N N1 1节节节节后神后神后神后神经兴奋经兴奋经兴奋经兴奋、肾肾肾肾上腺髓上腺髓上腺髓上腺髓质质质质分泌分泌分泌分泌N N2 2骨骼肌收骨骼肌收骨骼肌收骨骼肌收缩缩缩缩(二)肾上腺素受体类型及效应(二)肾上腺素受体类型及效应分分分分类类类类亚亚亚亚型型型型主要效主要效主要效主要效应应应应 受体受体受体受体 1 1 1 1血管收血管收血管收血管收缩缩缩缩、瞳孔、瞳孔、瞳孔、瞳孔扩扩扩扩大等大等大等大等 2 2 2 2神神神神经经经经末稍末稍末稍末稍NANA释释释释放减少、血管收放减少、血管收放减少、血管收放减少、血管收缩缩缩缩等等等等 受体受体受体受体 1 1 1
6、1心心心心脏兴奋脏兴奋脏兴奋脏兴奋 2 2 2 2血管血管血管血管扩张扩张扩张扩张、支气管平滑肌松弛、糖原、支气管平滑肌松弛、糖原、支气管平滑肌松弛、糖原、支气管平滑肌松弛、糖原、脂肪分解、神脂肪分解、神脂肪分解、神脂肪分解、神经经经经末稍末稍末稍末稍NANA释释释释放加放加放加放加(三)血管多巴胺受体效应(三)血管多巴胺受体效应 心、脑、肾、心、脑、肾、肠系膜等血管肠系膜等血管 扩张扩张四、传出神经系统药物的基本作用四、传出神经系统药物的基本作用(一)直接作用于受体(一)直接作用于受体(一)直接作用于受体(一)直接作用于受体 激动受体或阻滞递质与受体结合激动受体或阻滞递质与受体结合激动受体或
7、阻滞递质与受体结合激动受体或阻滞递质与受体结合(二)影响递质(二)影响递质(二)影响递质(二)影响递质 通过影响递质的合成、贮存、释放、重新摄通过影响递质的合成、贮存、释放、重新摄通过影响递质的合成、贮存、释放、重新摄通过影响递质的合成、贮存、释放、重新摄取或灭活而发挥作用取或灭活而发挥作用取或灭活而发挥作用取或灭活而发挥作用五、传出神经系统药物分类五、传出神经系统药物分类 胆碱受体激动药及抗胆碱酯酶药胆碱受体激动药及抗胆碱酯酶药 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 第第2节节 胆碱受体激动药及胆碱受体激动药及抗胆碱酯酶药抗
8、胆碱酯酶药第第2节节 胆碱受体激动药及胆碱受体激动药及抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药学习目标学习目标 1 1、掌握毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、临床应、掌握毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、临床应、掌握毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、临床应、掌握毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应用及不良反应用及不良反应用及不良反应 2 2、理解毒扁豆碱的作用特点及临床应用、理解毒扁豆碱的作用特点及临床应用、理解毒扁豆碱的作用特点及临床应用、理解毒扁豆碱的作用特点及临床应用 3 3、理解有机磷酸酯类的中毒机制、症状、解救措施、理解有机磷酸酯类的中毒机制、症状、解救措施、理解有机磷酸酯类的中毒机制、症状
9、、解救措施、理解有机磷酸酯类的中毒机制、症状、解救措施 4 4、理解胆碱酯酶复活药临床应用特点及不良反应、理解胆碱酯酶复活药临床应用特点及不良反应、理解胆碱酯酶复活药临床应用特点及不良反应、理解胆碱酯酶复活药临床应用特点及不良反应 5 5、了解其他拟胆碱药的作用特点及应用、了解其他拟胆碱药的作用特点及应用、了解其他拟胆碱药的作用特点及应用、了解其他拟胆碱药的作用特点及应用一、胆碱受体激动药一、胆碱受体激动药分类分类 M、N受体激动药受体激动药 如氨甲酰胆碱如氨甲酰胆碱如氨甲酰胆碱如氨甲酰胆碱 M受体激动药受体激动药 如毛果芸香碱如毛果芸香碱如毛果芸香碱如毛果芸香碱 N受体激动药受体激动药 如烟
10、碱如烟碱如烟碱如烟碱(一)(一)M、N受体激动药受体激动药卡巴胆碱(卡巴胆碱(carbachol)该药作用与该药作用与Ach相似,但不易被胆碱相似,但不易被胆碱酯酶水解,作用时间较长,因副作用较酯酶水解,作用时间较长,因副作用较多,目前主要用于局部滴眼,治疗青光多,目前主要用于局部滴眼,治疗青光眼。眼。(二)(二)M受体激动药受体激动药毛果芸香碱(毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品),匹鲁卡品)【药理作用及临床应用】【药理作用及临床应用】直接激动直接激动M受体,产生受体,产生M样作用。对眼和样作用。对眼和腺体的作用最明显。腺体的作用最明显。效应器效应器效应器效应器效应效应效应效应 作
11、用机制作用机制作用机制作用机制应用应用应用应用眼眼眼眼缩瞳缩瞳缩瞳缩瞳 激动激动激动激动MM受体受体受体受体瞳瞳瞳瞳孔括约肌收缩孔括约肌收缩孔括约肌收缩孔括约肌收缩虹睫炎虹睫炎虹睫炎虹睫炎降低眼压降低眼压降低眼压降低眼压缩瞳缩瞳缩瞳缩瞳前房角增前房角增前房角增前房角增大大大大房水回流增房水回流增房水回流增房水回流增加加加加青光眼青光眼青光眼青光眼调节痉挛调节痉挛调节痉挛调节痉挛激动激动激动激动MM受体受体受体受体收收收收缩睫状肌缩睫状肌缩睫状肌缩睫状肌晶状晶状晶状晶状体变凸体变凸体变凸体变凸腺体腺体腺体腺体唾液、汗唾液、汗唾液、汗唾液、汗腺等分泌腺等分泌腺等分泌腺等分泌增加增加增加增加激动腺体
12、激动腺体激动腺体激动腺体MM受体受体受体受体阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒【不良反应及注意事项】【不良反应及注意事项】局部应用副作用小,但滴眼浓度过高,局部应用副作用小,但滴眼浓度过高,局部应用副作用小,但滴眼浓度过高,局部应用副作用小,但滴眼浓度过高,使睫状肌痉挛可引起眼痛等症状。滴眼时使睫状肌痉挛可引起眼痛等症状。滴眼时使睫状肌痉挛可引起眼痛等症状。滴眼时使睫状肌痉挛可引起眼痛等症状。滴眼时应压迫内眦,避免药液流入鼻腔吸收而产应压迫内眦,避免药液流入鼻腔吸收而产应压迫内眦,避免药液流入鼻腔吸收而产应压迫内眦,避免药液流入鼻腔吸收而产生副作用。生副作用。生副作用。生副作用。二、抗胆
13、碱酯酶药二、抗胆碱酯酶药胆碱酯酶(胆碱酯酶(cholinesterase)分类分类分类分类主要存在部位主要存在部位主要存在部位主要存在部位特特特特 点点点点乙乙乙乙酰酰酰酰胆碱胆碱胆碱胆碱酯酯酯酯酶酶酶酶突触突触突触突触间间间间隙隙隙隙特异性高、特异性高、特异性高、特异性高、作用作用作用作用强强强强假性胆碱假性胆碱假性胆碱假性胆碱酯酯酯酯酶酶酶酶肝肝肝肝肾肾肾肾、血、血、血、血浆浆浆浆等等等等特异性低特异性低特异性低特异性低胆碱酯酶水解乙酰胆碱示意图胆碱酯酶水解乙酰胆碱示意图 AchEAch抗胆碱酯酶药作用机制抗胆碱酯酶药作用机制胆碱胆碱+乙酸乙酸抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药M 效应、效应、N 效
14、应效应()抗胆碱酯酶药分类抗胆碱酯酶药分类 易逆性抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药 如新斯的明、毒扁豆碱等如新斯的明、毒扁豆碱等 难逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药 如有机磷酸酯类如有机磷酸酯类(一)易逆性抗胆碱酯酶药(一)易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明(新斯的明(neostigmine,prostigmine)【药动学特点】【药动学特点】【药动学特点】【药动学特点】含季铵基团,不易透过血脑屏障,无含季铵基团,不易透过血脑屏障,无含季铵基团,不易透过血脑屏障,无含季铵基团,不易透过血脑屏障,无明显的中枢作用;不易透过角膜,对眼的明显的中枢作用;不易透过角膜,对眼的明显的中枢作用;不易透过角膜,对
15、眼的明显的中枢作用;不易透过角膜,对眼的作用也较弱。作用也较弱。作用也较弱。作用也较弱。【作用机制】【作用机制】作用作用作用作用特点特点特点特点机制机制机制机制N N N N样样样样作用作用作用作用对对对对骨骼肌作用最骨骼肌作用最骨骼肌作用最骨骼肌作用最强强强强抑制胆碱抑制胆碱抑制胆碱抑制胆碱酯酯酯酯酶酶酶酶;直接激直接激直接激直接激动动动动N N N N2 2 2 2受体;受体;受体;受体;促促促促进进进进运运运运动动动动神神神神经经经经末末末末梢梢梢梢释释释释放放放放AchAchAchAchM M M M样样样样作用作用作用作用对对对对胃胃胃胃肠肠肠肠、膀胱作用、膀胱作用、膀胱作用、膀胱作
16、用较较较较强强强强对对对对心心心心脏脏脏脏、腺体、支气管、腺体、支气管、腺体、支气管、腺体、支气管作用作用作用作用较较较较弱弱弱弱抑制胆碱抑制胆碱抑制胆碱抑制胆碱酯酯酯酯酶酶酶酶【药理作用】【药理作用】【临床应用】【临床应用】重症肌无力重症肌无力 该病是一种自身免疫性疾病。患者体内该病是一种自身免疫性疾病。患者体内该病是一种自身免疫性疾病。患者体内该病是一种自身免疫性疾病。患者体内存在胆碱受体抗体存在胆碱受体抗体存在胆碱受体抗体存在胆碱受体抗体 ,阻碍乙酰胆碱发挥作,阻碍乙酰胆碱发挥作,阻碍乙酰胆碱发挥作,阻碍乙酰胆碱发挥作用。主要表现为眼睑下垂用。主要表现为眼睑下垂用。主要表现为眼睑下垂用。
17、主要表现为眼睑下垂 ,咀嚼和吞咽困,咀嚼和吞咽困,咀嚼和吞咽困,咀嚼和吞咽困难,肢体无力,严重时呼吸困难。难,肢体无力,严重时呼吸困难。难,肢体无力,严重时呼吸困难。难,肢体无力,严重时呼吸困难。新斯的明通过新斯的明通过新斯的明通过新斯的明通过N N样作用,可改善肌无力样作用,可改善肌无力样作用,可改善肌无力样作用,可改善肌无力症状。症状。症状。症状。手术后腹胀气、尿潴留手术后腹胀气、尿潴留手术后腹胀气、尿潴留手术后腹胀气、尿潴留 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 非除极化型肌松药中毒非除极化型肌松药中毒非除极化型肌松药中毒非除极化型肌松药中毒
18、【不良反应不良反应】过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌震颤等反应过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌震颤等反应过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌震颤等反应过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌震颤等反应 禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者喘患者喘患者喘患者药名药名药名药名特点特点特点特点主要应用主要应用主要应用主要应用吡斯的明吡斯的明吡斯的明吡斯的明作用作用作用作用较较较较持久持久持久持久重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力术术术术后腹气后腹气后腹气后腹气胀胀胀胀和尿和尿和尿和尿潴留潴留潴留潴留依
19、酚依酚依酚依酚氯铵氯铵氯铵氯铵短效短效短效短效重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力鉴别鉴别鉴别鉴别诊诊诊诊断断断断安安安安贝氯铵贝氯铵贝氯铵贝氯铵M M M M样样样样副作用副作用副作用副作用较较较较少少少少作用较持久作用较持久作用较持久作用较持久重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱对对对对眼作用眼作用眼作用眼作用强强强强而持久而持久而持久而持久脂溶性高,脂溶性高,脂溶性高,脂溶性高,选择选择选择选择性差性差性差性差滴眼治滴眼治滴眼治滴眼治疗疗疗疗青光眼青光眼青光眼青光眼阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒阿托品中毒其他药作用特点及应用其他药作用特点及应用(二
20、)难逆性抗胆碱酯酶药(二)难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类有机磷酸酯类 毒源毒源 杀虫药:敌百虫、敌敌畏、内吸磷、杀虫药:敌百虫、敌敌畏、内吸磷、杀虫药:敌百虫、敌敌畏、内吸磷、杀虫药:敌百虫、敌敌畏、内吸磷、对硫磷、马拉硫磷、乐果等对硫磷、马拉硫磷、乐果等对硫磷、马拉硫磷、乐果等对硫磷、马拉硫磷、乐果等 战争毒剂:沙林、塔朋等战争毒剂:沙林、塔朋等战争毒剂:沙林、塔朋等战争毒剂:沙林、塔朋等 中毒途径中毒途径 胃肠道、呼吸道、皮肤胃肠道、呼吸道、皮肤胃肠道、呼吸道、皮肤胃肠道、呼吸道、皮肤 毒理毒理 与胆碱酯酶牢固结合,使其失去水解与胆碱酯酶牢固结合,使其失去水解与胆碱酯酶牢固结合,使其失去
21、水解与胆碱酯酶牢固结合,使其失去水解AchAch的能力,的能力,的能力,的能力,导致导致导致导致AchAch在突触间隙大量堆积,过度激动胆碱受体,产在突触间隙大量堆积,过度激动胆碱受体,产在突触间隙大量堆积,过度激动胆碱受体,产在突触间隙大量堆积,过度激动胆碱受体,产生中毒症状生中毒症状生中毒症状生中毒症状图2-7 有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用示意图有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用示意图有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用示意图 临床表现临床表现MM样症状样症状样症状样症状多汗、流涎、呕吐、大小便失禁、瞳孔缩小、多汗、流涎、呕吐、大小便失禁、瞳孔缩小、多汗、流涎、呕吐、大小便失禁、瞳孔缩小、多汗、流涎、呕吐、大
22、小便失禁、瞳孔缩小、呼吸困难、心率减慢、血压下降等呼吸困难、心率减慢、血压下降等呼吸困难、心率减慢、血压下降等呼吸困难、心率减慢、血压下降等N N 样症状样症状样症状样症状肌肉震颤、肌无力、血压增高、心率加快等肌肉震颤、肌无力、血压增高、心率加快等肌肉震颤、肌无力、血压增高、心率加快等肌肉震颤、肌无力、血压增高、心率加快等中枢症状中枢症状中枢症状中枢症状烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸中枢麻烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸中枢麻烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸中枢麻烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、血压下降等痹、血压下降等痹、血压下降等痹、血压下降等 处理原则处理原则 1 1、清除毒物
23、:洗胃、导泻、清洗皮肤、清除毒物:洗胃、导泻、清洗皮肤、清除毒物:洗胃、导泻、清洗皮肤、清除毒物:洗胃、导泻、清洗皮肤2 2、支持治疗:维持呼吸循环、支持治疗:维持呼吸循环、支持治疗:维持呼吸循环、支持治疗:维持呼吸循环3 3、药物解毒:、药物解毒:、药物解毒:、药物解毒:MM受体阻断药、胆碱酯受体阻断药、胆碱酯受体阻断药、胆碱酯受体阻断药、胆碱酯酶复活药酶复活药酶复活药酶复活药 有机磷中毒解毒药作用机制及解毒特点有机磷中毒解毒药作用机制及解毒特点解毒解毒解毒解毒药药药药类别类别类别类别常用常用常用常用药药药药解毒机理解毒机理解毒机理解毒机理解毒特点解毒特点解毒特点解毒特点MM受体受体受体受体
24、阻断阻断阻断阻断药药药药阿托品阿托品阿托品阿托品阻断阻断阻断阻断MM受体;受体;受体;受体;大量阻断大量阻断大量阻断大量阻断N N1 1受体受体受体受体解除解除解除解除MM洋症状洋症状洋症状洋症状对对对对抗部分中枢症状抗部分中枢症状抗部分中枢症状抗部分中枢症状对对对对抗神抗神抗神抗神经节经节经节经节症状症状症状症状胆碱胆碱胆碱胆碱酯酯酯酯酶酶酶酶复活复活复活复活药药药药氯氯氯氯解磷定解磷定解磷定解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定夺夺夺夺取磷取磷取磷取磷酰酰酰酰基,基,基,基,恢复恢复恢复恢复AchEAchE活性;活性;活性;活性;与游离有机磷与游离有机磷与游离有机磷与游离有机磷结结结结合从
25、尿中排出合从尿中排出合从尿中排出合从尿中排出 对对对对肌震肌震肌震肌震颤颤颤颤效果最好效果最好效果最好效果最好中枢症状有所改善中枢症状有所改善中枢症状有所改善中枢症状有所改善对对对对“老化老化老化老化酶酶酶酶”无效无效无效无效第第3节节 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 第第3节节 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药学习目标学习目标 1 1、掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应、掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应、掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应、掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应及中毒解救及中毒解救及中毒解救及中毒解救 2 2、理解山莨菪碱、东莨菪碱及阿托品合成代用品、理解山莨
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 传出 神经系统 药物 讲述
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。