变态心理学课件1.ppt
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1、变态心理学课件1教学内容内容一、变态心理学一、变态心理学 1.1.变态心理学概述变态心理学概述 2.2.心理正常与心理异常心理正常与心理异常 3.3.常见心理异常的症状常见心理异常的症状 4.4.常见精神障碍常见精神障碍二、健康心理学二、健康心理学 1.1.心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康 2.2.心理不健康的分类心理不健康的分类 3.3.关于健康心理学关于健康心理学 4.4.压力与健康压力与健康 第一节变态心理学概述1、在我们生存的人群中,有精神障碍的群体占人群总体的比例为13.47(1993年,17地区)。2、有精神障碍的人,他们的心理活动也并不全是异常的。3、正常心理活动和异常心
2、理活动之间可以相互转化。知识点知识点正常心理与异常心理的正常心理与异常心理的关系关系1.1.并存并存2.2.互相转化互相转化 常用的精神障碍分类系统常用的精神障碍分类系统中华医学会精神科分会编:中国精神疾病分类方案与诊断标准(2001年)(CCMD-3)美国精神病学会编制:精神障碍诊断与统计手册(1994年)(DSM-)世界卫生组织:国际疾病和相关健康问题分类(1992年)(ICD-10)第一单元 变态心理学的研究对象变态心理学变态心理学(Abnormal Psychology):是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。研究对象:研究对象:变态心理研究内容:研究内容:对心理异常的各种
3、现象进行描述、分类和解释,并阐明发生的原因和机制。What/why/howWhat/why/howWhat:是什么是什么现象学、症状学与诊断分类学现象学、症状学与诊断分类学/观察观察/客观客观Why:为什么为什么病因病理学病因病理学/理解理解/深刻、全面深刻、全面(系统、动态)(系统、动态)How:怎么办怎么办治疗学治疗学/干预干预/实效实效第二单元第二单元 学科简史学科简史一、对心理异常现象的早期关注 公元前公元前400400年:年:古希腊的医生希波克里特认为,人之所以“疯狂”,是因为有害的体液流入大脑所造成的。它的推论是“心理是脑的功能”的雏型。中世纪阶段(公元中世纪阶段(公元5 5世纪世
4、纪-16-16世纪):世纪):天空被宗教的乌云遮盖,极端神秘主义把心理异常现象看作魔鬼附身,鞭打、火烧、捆绑作为驱鬼手段。自然科学包括基础医学如生理学、解剖学和病理学的发展,以及大量临床资料的积累,推动了精神病学的发展。代表人物:德国学者克雷丕林(Kraepelin)。提出临床疾病分类原则;独立疾病单元原则;早发性痴呆和躁狂抑郁性精神病的命名。1717世纪中叶开始世纪中叶开始神经科有了进一步发展,1861年法国医生布罗卡(BROCA)发现,大脑额下回萎缩后,人的语言运动功能就完全丧失。这些医学科学的进步,使人们更倾向用唯物的思想对待心理异常问题。1919世纪和世纪和2020世纪初世纪初飞速发展
5、,一直延续至今。第二单元第二单元 学科简史学科简史二、对心理异常现象的现代说明(一)精神分析的理论解释1、精神分析的基本命题:心理过程主要是潜意识的人们意识不到一些行为的真正原因和动机人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动正进行着性冲动(广义和狭义的)是神经症和精神病的重要起因(1)力比多是心理活动的动力(2)力比多在幼年期驱动人的性心理发展(3)心理结构由潜意识、前意识和意识构成,人格则由本我、自我和超我构成。(4)本我是按快乐原则活动,自我是按现实原则活动,超我是按道德原则活动。(5)人们为了防止冲突引起焦虑,采纳防御机制2、推论心理的发展心理的发展口欲期(口欲期(oral stageor
6、al stage)肛欲期(肛欲期(anal stageanal stage)生殖器期(生殖器期(phallic stagephallic stage)意识的三种水平与本我、自我、超我的关系图意识的三种水平与本我、自我、超我的关系图本我本我自自我我超超我我潜意识潜意识前意识前意识意识意识快乐快乐原则原则道德道德原则原则现现实实原原则则3、精神分析理论对心理异常现象的说明异常心理出现的原因(1)未能合理渡过“性心理”发展诸阶段,从而导致了性能量的固着或退化(退行)(2)自我无力处理超我与本我的矛盾而导致的焦虑(3)自我压抑力量不足,使内部冲突冲破防线(否则会以梦、口误等失误行为表达)“自我自我”必
7、须随时随地学习外部世界,以必须随时随地学习外部世界,以便理性地处理便理性地处理“本我本我”、“超我超我”之间的冲之间的冲突和矛盾突和矛盾 .现实性焦虑现实性焦虑 .神经性焦虑神经性焦虑 .道德性焦虑道德性焦虑 一种性质:一种性质:不快不快 三种根源:三种根源:外界外界/本我本我/良心良心 一种功能:一种功能:向自我发出危险信号向自我发出危险信号焦虑与神经症的产生超超我我本本我我自我自我焦虑焦虑神经症神经症不良的自不良的自我防御我防御知识点知识点精神分析对异常心理的解释精神分析对异常心理的解释(二)行为主义的理论解释巴甫洛夫高级神经类型说神经症与精神病的原因兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突出现了
8、强有力的,异乎寻常的刺激例:神经衰弱和癔症,前者的特征是兴奋过程占优势和意志过程薄弱;后者的特征是抑制过程占优势和兴奋过程薄弱。行为主义思路的特点由动物实验结果推测人类心理,再以人类行为表现的实验对比动物实验其他代表人物:桑代克、华生、斯金纳、班图拉操作性条件反射斯金纳如果某一行为反复得到奖励,它就会频繁重复;反之若受到惩罚,这一行为就不会频繁发生,以致逐渐消失。人类行为大多是由行为后果所决定的人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其后果习得的,学习者无须事事通过亲身接受外来的强化进行学习,而可以通过观察别人的行为,替代性的得到强化。社会学习知识点行为主义对异常心理知识点行为主义对异常心理的
9、解释的解释(三)存在人本主义心理学模型1、对心理异常的基本观点:原因:潜能受阻,自我趋于完善的特征受阻无法实现(潜能在生理和心理上都有趋向完善的性质和特点)异常的基本表现:存在焦虑(责任与自由选择的冲突,又称为基本焦虑)存在个体有选择自身生存方式与道路的自由与独立性责任个体有义务维护自己赖以生存的社会,因此,必须为自己的选择负责知识点知识点存在存在-人本主义对异常心理的解释人本主义对异常心理的解释第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元 正常心理与异常心理的概念正常心理活动的三大功能保障人作为生物体顺利地适应环境保障个体正常的社会功能适应社会保障个体正常地反映、认识客观世界及其规律异常心理活动
10、:丧失了正常功能的心理活动正常与异常心理之间并没有绝对的分界线,而是一个连续体第二单元心理正常与异常的区别一、常识性的区分:依据日常生活经验区分(一)离奇怪异的言谈、思想和行为(二)过度的情绪体验和表现(三)自身社会功能不完整不能上班工作、学习等,无法进行社会交往等(四)影响他人的正常生活。二非标准化的区分1、文化人类学角度同性恋,有的文化认可了。2、社会学角度将心理异常理解为对社会准则的破坏。对社会危害的行为如果有明确犯罪动机,那就是犯罪,如果没有动机、理由,那就被认为是行为异常。3、精神医学角度幻觉、妄想等都属于心理异常4、认知心理学角度:将心理异常看作是个体主观上的不适体验。三、标准化的
11、区分(李心天)1、医学标准医学标准心理障碍都具有特定的症状,并一定存在相应的病理过程2、统计学标准统计学标准(多以心理测验法为工具)3、内省经验标准内省经验标准病人的内省与观察者的内省4、社会适应标准社会适应标准统计学标准一般心理健康一般心理健康水平水平严重心理疾病严重心理疾病(精神病)(精神病)低于一般心理健康水平低于一般心理健康水平(神经官能症与人格障碍)(神经官能症与人格障碍)高于一般心理健康高于一般心理健康水平水平极端心理健康极端心理健康知识点医学标准、统计学标准、医学标准、统计学标准、内省标准及社会适应标准内省标准及社会适应标准四、心理学的区分原则(郭念锋)(一)主观与客观世界统一的
12、原则主观与客观世界统一的原则幻觉、妄想、自知力(二)心理活动的内在协调性原则心理活动的内在协调性原则知、情、意三方面的协调(三)人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则知识知识 点点区分正常与异常区分正常与异常的心理学心理学原则原则第三节常见异常心理的症状学习症状学的主要任务学习症状学的主要任务发现、观察、评定、记录精发现、观察、评定、记录精神症状神症状研究症状起因、症状发生发研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关系展过程、症状相互间的关系分析症状对诊断的意义分析症状对诊断的意义人类心理活动的基本构成人类心理活动的基本构成l心理过程心理过程l 认知认知:感觉感觉 知觉知觉 想象想象 思
13、维思维 记忆记忆 l 情感情感:情绪、情感情绪、情感 l 意志意志:意志行为意志行为l心理状态:心理状态:注意注意l个性心理特征个性心理特征l个性倾向性:需要个性倾向性:需要 动机动机 兴趣兴趣 爱好爱好 理想理想 信念信念 世界观世界观 人生观人生观 价值观价值观l 个性特征:能力个性特征:能力 气质气质 l自我意识:起统帅作用自我意识:起统帅作用主要心理障碍症状的类型认知障碍认知障碍感知障碍:幻觉感知障碍:幻觉思维障碍:妄想思维障碍:妄想注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍自知力障碍情绪障碍情绪障碍以程度变化为主的情感障碍:低落、高涨、焦虑、恐怖以程度变化为主的情感障碍:低落
14、、高涨、焦虑、恐怖以性质改变为主的情感障碍:迟钝、淡漠、倒错以性质改变为主的情感障碍:迟钝、淡漠、倒错脑器质性损害的情感障碍:脆弱、易激惹、欣快脑器质性损害的情感障碍:脆弱、易激惹、欣快意志行为障碍意志行为障碍意志增强意志增强意志缺乏意志缺乏意志减退意志减退精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性抑制精神运动性抑制对精神障碍患者进行心理咨询和治疗的条件:1、必须是在经过临床系统治疗以后,精神症状缓解或消失后;2、目标应是社会功能的康复和预防复发;3、必须密切配合精神科医生一起实施一、感知障碍一、感知障碍感知障碍感觉障碍知觉障碍感觉过敏感觉减退退内感性不适错觉幻觉感知综合障碍视物变形症第一单元认知
15、障碍感知障碍感知障碍思维障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍自知力障碍(一)感觉障碍(一)感觉障碍1 1、感觉过敏、感觉过敏因病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低因病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过度反应。强度刺激的过度反应。多见于神经症或虚弱状态患者多见于神经症或虚弱状态患者2 2、感觉减退、感觉减退因病理或功能性感觉阈限增高,而对外界刺因病理或功能性感觉阈限增高,而对外界刺激的感受迟钝激的感受迟钝多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者3 3、内感性不适、内感性不适躯体内部性质不明,部位不具体的不舒适感,躯体内部性
16、质不明,部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症等多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症等(二)知觉障碍1 1、错觉、错觉对客观事物歪曲的知觉。对客观事物歪曲的知觉。知觉知觉 是指人脑在获得感觉基础上对事物整是指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知体属性的认知我也有错觉我也有错觉!我是不是有病了我是不是有病了?!?!正常人亦有错觉发生,但能正常人亦有错觉发生,但能够根据实际情况的变化而进够根据实际情况的变化而进行调整,但精神疾病患者却行调整,但精神疾病患者却不能接受现实检验,并常伴不能接受现实检验,并常伴随强烈的情绪体验。随强烈的情绪
17、体验。知识导读幻觉幻觉 感受器官感受器官:幻听、幻视幻听、幻视 幻觉体验来源幻觉体验来源:真性幻觉、假性幻觉真性幻觉、假性幻觉 幻觉产生的特殊条件幻觉产生的特殊条件:功能性幻觉、思维鸣响、心功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉因性幻觉2、幻觉、幻觉无对象的知觉无对象的知觉 (1)据感受器官的不同:)据感受器官的不同:幻听:包括言语幻听与非言语幻听。幻听:包括言语幻听与非言语幻听。临床上言语幻听更为多见。临床上言语幻听更为多见。言语性幻听可分为:言语性幻听可分为:命令性幻听、命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听评论性幻听、争论性幻听。可见于多种精神疾病,如精神分裂可见于多种精神疾病,如精神分裂症,器质
18、性、心因性、功能性精神症,器质性、心因性、功能性精神障碍等。障碍等。命令性幻听的特点命令性幻听的特点突然出现突然出现常带有威胁性常带有威胁性病人对其指令绝对服从病人对其指令绝对服从患者李某拒绝吃饭,问他为什么,他说听患者李某拒绝吃饭,问他为什么,他说听见有人告诉他:见有人告诉他:“不许吃饭!不许吃饭!”,他听从命,他听从命令,不敢吃饭。令,不敢吃饭。患者听到有人命令患者去死,患者无法拒患者听到有人命令患者去死,患者无法拒绝,无法摆脱,只好遵命去死绝,无法摆脱,只好遵命去死。幻视幻视没有视觉刺激时出现的没有视觉刺激时出现的视觉形象视觉形象多见鲜明生动的形象,亦可为多见鲜明生动的形象,亦可为支离支
19、离 破碎的人形或令人惊恐破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。毒所致的精神障碍。幻嗅幻嗅多为一些难闻的气味多为一些难闻的气味幻味幻味病人常会因尝到食物中有某种特殊或奇怪的病人常会因尝到食物中有某种特殊或奇怪的味道而拒绝进食味道而拒绝进食幻触幻触患者感到皮肤或粘膜上有异常感觉,如虫爬、患者感到皮肤或粘膜上有异常感觉,如虫爬、风吹、物体触压等风吹、物体触压等内脏性幻觉内脏性幻觉患者体验到身体内部某一部位或某一脏器有患者体验到身体内部某一部位或某一脏器有异常的知觉体验。如内脏扭曲、穿孔、或有异常的知觉体验。如内脏扭曲、穿孔、或有昆虫游走等昆虫游走等
20、(2)据幻觉体验的不同)据幻觉体验的不同真性幻觉真性幻觉形象生动,位置精确,与客观事物一形象生动,位置精确,与客观事物一样。样。假性幻觉假性幻觉形象模糊,位置不精确,与客观事物形象模糊,位置不精确,与客观事物不同。常见于患者的主观空间(如脑不同。常见于患者的主观空间(如脑内),常描述不是通过相应感觉器官内),常描述不是通过相应感觉器官获得的。获得的。1.1.错觉与幻觉比较错觉与幻觉比较 错觉:歪曲的知觉错觉:歪曲的知觉 幻觉:虚幻的知觉幻觉:虚幻的知觉 2.2.真性幻觉与假性幻觉比较真性幻觉与假性幻觉比较 形象生动性形象生动性鲜明生动鲜明生动 客观性客观性存在于外部客观空存在于外部客观空间间
21、感官性感官性通过感觉器官获得通过感觉器官获得 (3)根据幻觉产生的条件)根据幻觉产生的条件功能性幻觉功能性幻觉在某个感觉器官功能活动状态的同时出现在某个感觉器官功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻觉往往与正常正常知觉的幻觉。功能性幻觉往往与正常正常知觉同时出现、同时存在、同时消失。同时出现、同时存在、同时消失。思维鸣响思维鸣响患者能听到自己所思考的内容。患者能听到自己所思考的内容。心因性幻觉心因性幻觉由强烈精神刺激引发的幻觉。其内容与精由强烈精神刺激引发的幻觉。其内容与精神刺激密切相关。神刺激密切相关。(三)感知综合障碍感知综合障碍视物变形症视物变形症患者对客观事物的个别属性的患者对客观事物
22、的个别属性的感知发生变形感知发生变形非真实感非真实感患者感到周围事物都不真实,患者感到周围事物都不真实,如水中月,镜中花如水中月,镜中花窥镜症窥镜症患者认为自己的面孔或体形改患者认为自己的面孔或体形改变了形状,因此在一日内多次变了形状,因此在一日内多次窥镜窥镜思维思维 是人脑对客观事物的间接的概括的是人脑对客观事物的间接的概括的反映反映 是人类认知活动的最高形式是人类认知活动的最高形式思维包括分析、比较、综合、抽象、思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程概括、判断和推理七个过程思维通过语言或文字来表达思维通过语言或文字来表达思维的基本过程都是通过观念或概念思维的基本过程都是通
23、过观念或概念之间的联系,即联想和逻辑过程实现之间的联系,即联想和逻辑过程实现的的二、思维障碍二、思维障碍思思维维障障碍碍思维形式障碍思维内容障碍妄想强迫观念超价观念赘述、象征新作与倒错思维云集与插入思维松弛与散漫思维奔逸与迟缓1、思维形式障碍、思维形式障碍(1)思维奔逸)思维奔逸联想增多、加快(随境联想增多、加快(随境转移、音联、意联)转移、音联、意联)eg.朝即是朝廷的朝,革命不是改朝换代,朝即是朝廷的朝,革命不是改朝换代,我们的家门是坐北朝南的,朝字上下有两个十我们的家门是坐北朝南的,朝字上下有两个十字,中间有个日字,子曰,学而时习之,朝字字,中间有个日字,子曰,学而时习之,朝字左半有日字
24、,右半有月字,两字合起来念明,左半有日字,右半有月字,两字合起来念明,光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯朝中方,朝中方,四方形,三角形,几何面,方的圆的,不以规四方形,三角形,几何面,方的圆的,不以规矩不成方圆。矩不成方圆。(2)思维迟缓)思维迟缓联想抑制、联想抑制、变慢变慢患者言语迟缓,语量减少,患者言语迟缓,语量减少,反应迟缓。自觉脑子变笨,反应迟缓。自觉脑子变笨,反应慢。常见于抑郁症反应慢。常见于抑郁症(3 3)思维贫乏)思维贫乏-联想减少,词汇贫乏联想减少,词汇贫乏沉默少语,言语空洞,回答简单。但语速并不减慢。沉默少语,言语空洞,回答简单。但语速并不减慢。(4
25、 4)思维松弛或散漫)思维松弛或散漫-联想松散,缺乏主题联想松散,缺乏主题答非所问,让检查者感到交谈困难,严重时发展成答非所问,让检查者感到交谈困难,严重时发展成为破裂性思维为破裂性思维问:你在哪里工作?问:你在哪里工作?答:这是多余的问题,卫星照在太阳上,太阳光答:这是多余的问题,卫星照在太阳上,太阳光反射到玻璃上,跟着我不能解决任何问题反射到玻璃上,跟着我不能解决任何问题问:你近来好吗?问:你近来好吗?答:我不是坏人,家中没有房产,计算机病毒是答:我不是坏人,家中没有房产,计算机病毒是谁捣的鬼,我想回家。谁捣的鬼,我想回家。(5)破裂性思维)破裂性思维意识清楚,但思维联想过程破裂,思维内意
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