不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉效果的影响.pdf
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1、64 医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床医学不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉效果的影响吴仲丽(马鞍山市和县人民医院麻醉科 安徽 马鞍山 238200)【摘要】目的:分析不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉效果的影响。方法:选取2021 年 1 月2023 年 9 月于马鞍山市和县人民医院行剖宫产手术的瘢痕子宫妊娠产妇共 60 例,采用随机数字表法将其分为 3 组,每组产妇 20 例。3 组均采用布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉,A 组使用剂量 10.0 mg,B 组使用剂量 11.0 mg,C 组使用剂量 12.5 mg。比较 3 组
2、不同阶段收缩压、舒张压、心率、手术相关指标、新生儿 Apgar 评分、不良反应发生率和麻醉镇痛效果。结果:T0、T1、T2、T3、T4 阶段 3 组产妇的收缩压、舒张压和心率水平比较,差异无统计学意义。B 组和 C 组麻醉生效及手术时间虽均短于 A 组,但差异无统计学意义(P 0.05)。3 组间术中出血量、补液量及新生儿 Apgar 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。B 组不良反应总发生率低于 A 组和 C 组,麻醉镇痛总有效率高于 A 组和 C 组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:在瘢痕子宫产妇剖宫产术中运用 11.0 mg 布比卡因网膜下腔阻滞麻醉的效果显著,可降低产
3、妇不良反应发生率,提高麻醉镇痛效果。【关键词】瘢痕子宫;剖宫产术;布比卡因;蛛网膜下腔阻滞;剂量;麻醉效果【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)11-0064-03子宫剖宫产术是常见的妇产科手术之一,该手术广泛用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、胎位不正以及产妇瘢痕子宫等危险分娩情况1-2。对于这类手术,做好术中的麻醉,保障良好的麻醉效果对产妇的手术体验、手术效果以及术后康复至关重要3-4。布比卡因蛛网膜下腔阻滞是术中常用的一种麻醉方法,它可以通过局部麻醉药物的注射来阻滞神经传导,达到缓解疼痛的效果。然而,布比卡因在瘢痕子宫剖宫产术中不同计量使用的麻醉效
4、果目前尚缺乏系统而全面的研究,要想证实不同用药剂量在术中应用的效果需结合实践研究5-6。瘢痕子宫的解剖特点和手术操作的复杂性可能使其对麻醉的需求有所不同,因此,有必要深入探讨不同剂量的布比卡因在这一特殊群体中的应用。对此,研究将 2021 年 1 月2023 年 9 月于马鞍山市和县人民医院行瘢痕子宫剖宫产术的 60 例产妇作为研究对象,探究蛛网膜下腔阻滞中不同剂量布比卡因使用的麻醉效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 9 月于马鞍山市和县人民医院行剖宫产术的 60 例瘢痕子宫产妇,采用随机数字表法将其分为 3 组,每组 20 例。A 组:年龄
5、 24 44 岁,平均年龄(32.263.53)岁;孕周 38 41 周,平均(40.130.52)周。B 组:年龄 24 43 岁,平均年龄(32.363.58)岁;孕周3941周,平均(40.150.49)周。C 组:年龄 24 44 岁,平均年龄(32.583.49)岁;孕周 38 41 周,平均(40.210.42)周。纳入标准:(1)瘢痕子宫;(2)无剖宫产手术禁忌证者;(3)足月妊娠;(4)无认知障碍,高度配合。排除标准:(1)合并心肝肾功能障碍;(2)合并精神疾病,不能正常沟通;(3)合并心脏病、糖尿病等妊娠并发症;(4)存在麻醉禁忌证。3 组间一般资料比较,差异无统计学意义(P
6、 0.05),具有可比性。所有产妇均自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究已通过马鞍山市和县人民医院伦理委员会审批(批号:20201011012)。1.2 方法3组产妇入手术室后均检测其血压、心率等指标水平,为产妇静脉滴注 500 mL 乳酸钠林格注射液(生产厂家:石家庄四药有限公司;国药准字:H20044961;规格:500 mL),20 min 内注射完毕。产妇取侧卧位,选取L2 3 或 L3 4 间隙穿刺,蛛网膜下腔注射 0.75%盐酸布比卡因注射液(生产厂家:上海禾丰制药有限公司;国药准字:H31022839;规格为 5 mL:37.5 mg),A 组注射 10.0 mg,B 组注射
7、11.0 mg,C 组注射 12.5 mg,给药速度均控制在 1 mL/5 s,注射完毕后翻身平卧,针刺麻醉阻滞面。产妇若低血压(收缩压/Hg)需注射10 15 mg 麻黄碱(生产厂家:倍特药业;国药准字:H32021530;规格为 1 mg:30 mg)纠正,若产妇出现心动过缓(心率 60 次/min)需静脉注射 0.5 mg 阿托品(生产厂家:河南润弘制药股份有限公司;国药准字:H41020324;规格为 1 mL:0.5 mg)纠正。1.3 观察指标(1)比较 3 组麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、后 5 min(T2)、15 min(T3)、手术结束(T4)收缩压、舒张压和心率水平
8、的变化,使用 Spacelabs 多功能监护仪(OSI Systens,美国)监测。(2)比较 3 组手术相关指标(手术、麻醉生效时间,术中出血量,补液量)及新生儿 Apgar 评分(8 10 分正常,4 7 分轻度窒息,0 3 分重度窒息)。其中麻醉生效时间采用针刺法测定,指从给药到针刺手术部位无痛感的时间。(3)比较 3 组产妇血压下降、恶心呕吐、寒战、呼吸抑制不良反应的发医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床医学 65生情况。(4)比较3组产妇麻醉效果:良好为镇痛效果好,产妇无疼痛感;一般为镇痛效果尚可,产妇有短暂轻微疼痛感但能忍受;差为镇痛效果不好,产妇持续性疼痛。总有效率=
9、(良好+一般)例数/总例数 100%。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 软件处理数据。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,行 t 检验或方差分析;计数资料采用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 3 组产妇不同麻醉阶段收缩压、舒张压和心率水平变化比较T0、T1、T2、T3、T4 阶段,3 组产妇的收缩压、舒张压和心率水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。2.2 3 组产妇手术相关指标和新生儿 Apgar 评分比较除手术时间和麻醉生效时间外,术中出血量、补液量和新生儿 Apgar 评分比较,
10、差异无统计学意义(P 0.05),见表 2。表 1 3 组产妇不同麻醉阶段收缩压、舒张压和心率水平变化比较(x s)项目阶段A 组(n=20)B 组(n=20)C 组(n=20)FP收缩压(x s,mmHg)T0125.3210.53126.1310.49125.3610.360.0380.963T1120.1312.13119.5312.05118.9611.860.0470.954T2118.4613.23118.5612.86118.5812.350.0011.000T3121.1312.26122.3212.01123.0211.950.1250.883T4123.3211.53123
11、.5211.43122.9611.520.0120.988舒张压(x s,mmHg)T078.137.4677.827.5477.587.620.0270.974T171.136.8269.837.3570.137.230.1820.834T268.467.1366.467.2866.437.220.5210.597T369.466.9668.957.2169.017.250.0300.970T469.436.1370.136.0770.336.250.1180.889心率/(次 min1)T087.468.1388.128.0188.858.040.1490.862T190.136.8389
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