不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效.pdf
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1、论著不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效陶涛张博宇郑爽张许来(安徽医科大学附属心理医院/安徽省精神卫生中心/合肥市第四人民医院焦虑抑郁科,安徽合肥 )摘要【目的】探讨不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效及对患者躯体症状及睡眠质量的影响.【方法】本院就诊的 例老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者,随机分为观察组与对照组,每组 例.两组均给予帕罗西汀治疗,对照组患者在此基础上给予大剂量奥氮平(m g/次),观察组给予小剂量奥氮平(m g/次)治疗,两组均治疗个月.比较两组的疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
2、评分、躯体症状严重程度量表(P HQ )评分、匹兹堡睡眠质量指数(P S Q I)评分及空腹血糖(F B G)、总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)水平.【结果】两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P).两组治疗前及治疗后HAMD评分、HAMA评分、P HQ 评分比较,差异均无统计学意义(P);两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、P HQ 评分显著低于治疗前(P).两组治疗前及治疗后P S Q I各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P),两组治疗后P S Q I各项评分及总分显著低于治疗前(P).两组治疗前F B G、T C、T G比较,差异无统计学意义(P);治疗后,对照组F B
3、 G、T C、T G显著高于治疗前,且对照组显著高于观察组(P).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P).【结论】奥氮平可改善老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠质量,使用小剂量奥氮平可减少高血糖、高脂血症发生的风险,且不良反应少.关键词奥氮平/投药和剂量;抑郁/并发症;焦虑/并发症;老年人;治疗结果E f f i c a c yo fD i f f e r e n tD o s e s o fO l a n z a p i n e i nT r e a t i n gE l d e r l yP a t i e n t sw i t hD e p r e s s i v
4、eD i s o r d e r sA c c o m p a n i e db yA n x i e t ya n dP a i n T A O T a o,ZHANG B o y u,ZHENG S h u a n g,e ta l(D e p a r t m e n to f A n x i e t y a n d D e p r e s s i o n,A f f i l i a t e d P s y c h o l o g i c a l H o s p i t a l o f A n h u i M e d i c a lU n i v e r s i t y/A n h u i
5、P r o v i n c i a lM e n t a lH e a l t hC e n t e r/H e f e iF o u r t hP e o p l esH o s p i t a l,H e f e iA n h u i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c yo f d i f f e r e n t d o s e s o f o l a n z a p i n e i n t r e a t i n ge l d e r l yd e p r e
6、s s i o np a t i e n t sw i t hc o m o r b i da n x i e t ya n dp a i n,a sw e l la si t se f f e c t so ns o m a t i cs y m p t o m sa n ds l e e pq u a l i t y【M e t h o d s】At o t a lo f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o np l u sc o m o r b i da n x i e t ya n dp a i nf r o mo
7、u rh o s p i t a lw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t oal o w d o s eg r o u pa n dah i g h d o s eg r o u p,w i t h p a t i e n t si ne a c hg r o u p B o t hg r o u p sw e r e t r e a t e dw i t hp a r o x e t i n e,w h i l ep a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u pr e c e i v e dah i
8、g hd o s eo f o l a n z a p i n e(m g/d o s e)a n di nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pr e c e i v e dal o w d o s eo fo l a n z a p i n e(m g/d o s e),b o t hf o rt h r e em o n t h s T h e e f f e c t i v e n e s s a n da d v e r s e r e a c t i o n so f t h e t w og r o u p sw e r e c o m p a r
9、 e d T h e s c o r e s o n t h eH a m i l t o nD e p r e s s i o nS c a l e(HAMD),H a m i l t o nA n x i e t yS c a l e(HAMA),P a t i e n tH e a l t hQ u e s t i o n n a i r e (P HQ )f o rt h es e v e r i t yo f s o m a t i cs y m p t o m s,P i t t s b u r g hS l e e pQ u a l i t yI n d e x(P S Q I)
10、,a n d l e v e l so f f a s t i n gb l o o dg l u c o s e(F B G),t o t a lc h o l e s t e r o l(T C)a n dt r i g l y c e r i d e s(T G)w e r ec o m p a r e db e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n ti nb o t hg r o u p s【R e s u l t s】T h e r ew a sn os i g n i f i c a n ts t a t i s t i c a ld i f
11、f e r e n c ei nt h eo v e r a l le f f e c t i v e n e s sr a t eb e t w e e nt h et w og r o u p s(P)T h e r ew e r en os i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s i nt h eHAMD,HAMA,a n dP HQ s c o r e sb e t w e e nt h e t w og r o u p se i t h e rb e f o r eo ra f t e rt r
12、e a t m e n t(P),w h i l et h e r ew a sas i g n i f i c a n tr e d u c t i o n i nt h es c o r e sa f t e r t r e a t m e n t i f c o m p a r e d t ob e f o r e t r e a t m e n t i ne a c hg r o u p(P)T h e r ew e r en os i g n i f i c a n t s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s i nt h e i n
13、d i v i d u a l a n dt o t a lP S Q I s c o r e sb e t w e e nt h e t w og r o u p sb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t(P),h o w e v e r,t h es c o r e so fb o t hg r o u p sa f t e rt r e a t m e n tw e r es i g n i f i c a n t l yl o w e rt h a n医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,M a r ,V o l ,N
14、o 基金项目安徽省重点研究与开发计划项目(a )通讯作者,E m a i l:x u l a i z h a n g c o mt h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(P)T h e r ew e r en os i g n i f i c a n ts t a t i s t i c a ld i f f e r e n c e s i nl e v e l so fF B G,T Ca n dT Gb e t w e e nt h e t w og r o u p sb e f o r et r e a t m e n t(P)A f t e rt r
15、 e a t m e n t,t h eF B G,T C,a n dT Gl e v e l s i nt h eh i g h d o s eg r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a n t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t,w h i l e t h eF B G,T Ca n dT Gl e v e l s o ft h eh i g h d o s eg r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a
16、 nt h o s eo f t h e l o w d o s eg r o u p(P)T h e t o t a l i n c i d e n c eo f a d v e r s er e a c t i o n s i n t h e l o w d o s eg r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h eh i g h d o s eg r o u p(P)【C o n c l u s i o n】O l a n z a p i n e c a n i m p r o v e
17、d e p r e s s i o n,a n x i e t y,s o m a t i c s y m p t o m s,a n ds l e e pq u a l i t y i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hd e p r e s s i v ed i s o r d e rp l u sc o m o r b i da n x i e t ya n dp a i n U s i n ga l o wd o s eo fo l a n z a p i n ec a nr e d u c et h er i s ko fh y p e r g
18、l y c e m i aa n dh y p e r l i p i d e m i a,a n d i th a s f e w e ra d v e r s er e a c t i o n s K e yw o r d sO l a n z a p i n e/A D;D e p r e s s i o n/C O;A n x i e t y/C O;A g e d;T r e a t m e n tO u t c o m e 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()焦虑、抑郁是较为常见的情绪障碍,通常表现为持久明显的情绪低落.研究显示,抑郁障碍伴焦虑
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