HIV感染者与AIDS患者不良心理情绪与自我效能感相关性分析.pdf

医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 综合医学 135纳入标准：（1）均符合中国艾滋病诊疗指南（2018 版）5相关诊断标准；（2）意识清楚，具有一定的读写能力。排除标准：（1）合并其他重大疾病者；（2）合并精神系统疾病者；（3）文化程度低，不能独立完成量表评分者；（4）中途因自身原因退出研究者。1.2 资料收集方法由调查人员向研究对象说明研究目的、问卷填写方法等，采用汇总调查表对患者进行评估，均为自评式调查量表，以不记名方式独立填写后自行回收。汇总调查表包括一般资料调查表、用医院焦虑抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）6、中文版自我效能量表（General Self Efficacy Scale,GSES）7。（1）一般资料调查表：根据研究需要自行设计，调查内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、平均月收入等。（2）HADS：量表包括焦虑（7 个条目）、抑郁（7 个条目）两个亚量表组成，共 14 个条目，均采用4 级评分法（0 3 分），评分范围均为 0 21 分，其中总分 7 分表示无焦虑、抑郁，得分 7 分表示存在焦虑、抑郁，且评分越高症状越严重。该量表 Cronbachs 系数为 0.904，其中焦虑、抑郁亚量表分别为 0.869、0.807。（3）GSES：量表包括 10 个条目，采用 4 级评分法（1 4 分），其中 1 分表示“极不符合”，4 分表示“极符合”，评分越高表明自我效能感越好。该量表Cronbachs 系数为 0.87。艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）是一种因艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的传染性疾病，2020 年的调查数据显示，我国现存 HIV 感染者与 AIDS 患者共 104.5 万例1，新增HIV 感染者 11.2 万例，已成为重大公共卫生问题。由于AIDS 的特殊性及污名化，AIDS 患者往往存在不同程度的心理问题，尤其是焦虑和抑郁已成为其面临的另一重要问题。既往文献报道，HIV 感染者与 AIDS 患者焦虑、抑郁发病率明显高于健康人群，不仅对患者治疗依从性造成不利影响，还可在联合用药期间诱发多种严重并发症2-3。自我效能感是个体面对应激行为时不可或缺的潜在自愿，良好的自我效能感水平有助于减轻 HIV 感染者与 AIDS 患者的心理困扰4。但目前，临床关于 HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪与自我效能感相关性研究尚无报道，缺乏有效参考依据。基于此，本研究旨在探讨 HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪与自我效能感，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 9 月济宁市金乡县人民医院收治的 HIV 感染者与 AIDS 患者 90 例为研究对象。其中男 56 例，女 34 例；年龄 25 73 岁，平均（40.336.75）岁。本研究经济宁市金乡县人民医院医学伦理委员会审批（审批号：202144）。HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪与自我效能感 相关性分析赵晓艳（济宁市金乡县人民医院感染性疾病科 山东 济宁 272200）【摘要】目的：探讨艾滋病病毒（HIV）感染者、艾滋病（AIDS）患者不良心理情绪与自我效能感相关性。方法：选取 2021 年 1 月2023 年 9 月济宁市金乡县人民医院收治的 HIV 感染者与 AIDS 患者 90 例为研究对象。采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、中文版自我效能量表（GSES）对患者进行问卷调查，并采用 Pearson相关性分析 HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪与自我效能感相关性。结果：HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均高于国内常模，GSES 评分低于国内常模，差异有统计学意义（P 0.05）。高中及以上患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均低于高中以下文化程度 HIV 感染者与 AIDS 患者，GSES评分高于高中以下文化程度 HIV 感染者与 AIDS 患者；平均月收入 10 000 元患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均低于平均月收入 5 000 10 000 元及 5 000 元患者，GSES 评分高于平均月收入 5 000 10 000 元及5 000 元患者，差异有统计学意义（P 0.05）；不同性别、年龄、婚姻状况 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分、焦虑亚量表、抑郁亚量表评分及 GSES 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）。Pearson 相关性分析显示，HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分与 GSES 评分呈负相关（r=0.434、0.361、0.386，P0.05）。结论：HIV感染者与AIDS患者不良心理情绪与自我效能感密切相关，应采取针对性措施提高患者自我效能感，最大程度消除其不良心理情绪。【关键词】艾滋病病毒；不良心理情绪；自我效能感；相关性【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）14-0135-03136 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 综合医学2.3 不同人口学特征 HIV 感染者与 AIDS 患者HADS 量表评分比较文化程度为高中及以上 HIV 感染者与 AIDS 患者HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均低于高中以下的 HIV 感染者与 AIDS 患者，平均月收入10 000 元的 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均低于 5 000 10 000 元及 5 000 元的 HIV 感染者与 AIDS 患者，差异有统计学意义（P 0.05）；不同性别、年龄、婚姻状况 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分比较，差异无统计学意义（P 0.05），见表 2。2.4 不同人口学特征 HIV 感染者与 AIDS 患者 GSES评分比较文化程度为高中及以上 HIV 感染者与 AIDS 患者GSES 评分高于高中以下的 HIV 感染者与 AIDS 患者，平均月收入 10 000 元的 HIV 感染者与 AIDS 患者GSES 评分高于 5 000 10 000 元及 5 000 元的 HIV感染者与 AIDS 患者，差异有统计学意义（P 0.05）；不同性别、年龄、婚姻状况 HIV 感染者与 AIDS 患者GSES评分比较，差异无统计学意义（P0.05），见表3。2.5 HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪与自我效能感相关性分析Pearson 相关性分析显示，HIV 感染者与 AIDS 患者HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分与 GSES评分呈负相关（r=0.434、0.361、0.326，P 0.05）。1.3 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。IDS 患者不良心理情绪与自我效能感的相关性分析采用 Pearson 相关性分析。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 量表评分与国内常模比较HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均高于国内常模6，差异有统计学意义，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 量表评分与国内常模 比较（x s，分）组别例数焦虑亚量表抑郁亚量表HADS 总评分HIV/AIDS 组9010.653.109.423.5819.956.68国内常模2197.344.535.404.1712.748.12t6.3458.0117.449P 0.001 0.001 0.0012.2 HIV 感染者与 AIDS 患者 GSES 量表评分与国内常模比较HIV 感 染 者 与 AIDS 患 者 GSES 量 表 评 分 为（22.424.09）分，低于国内常模（28.605.20）分，n=4128，差异有统计学意义（t=10.580，P 0.05）。表 2 不同人口学特征 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 量表评分比较（x s，分）人口学特征例数焦虑亚量表t/FP抑郁亚量表t/FPHADS 总评分t/FP性别 1.1630.248男5610.453.031.2550.2139.223.481.0820.28219.676.51女3411.303.2510.063.7221.366.97年龄/岁1.4660.146 405311.223.211.3640.17610.443.751.5530.12421.666.96 403710.312.979.233.4719.546.44婚姻状况3.0460.053已婚6910.253.033.0260.0549.023.313.0220.05419.276.31未婚1412.253.3011.213.7023.467.00离异/丧偶711.883.1210.853.6222.736.74文化程度3.716 0.001高中及以上389.062.974.795 0.0018.713.242.7490.00717.776.21高中以下5212.333.3510.803.7823.137.13平均月收入/元7.5790.001 5 0002912.783.369.049 0.00111.703.866.5750.00224.487.225 000 10 0004210.453.089.273.5619.826.64 10 000199.022.908.103.3117.126.21医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 综合医学 137过采取积极的应用方式，提高 HIV 感染者与 AIDS 患者自我效能感有助于降低焦虑和抑郁。本研究结果显示，HIV 感染者与 AIDS 患者组 GSES 评分低于国内常模，且不同文化程度、平均月收入 HIV 感染者与 AIDS 患者GSES 评分存在显著差异。说明 HIV 感染者与 AIDS 患者自我效能感水平较低，且易受文化程度、经济条件等因素影响。此外，本研究经 Pearson 相关性分析显示，HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分与 GSES 评分呈负相关，差异有统计学意义（P 0.05）。说明改善 HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪，可以从提高自我效能感方面入手，增加患者内在精神能力及健康行为的培养，缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪。综上所述，HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪与自我效能感密切相关，应采取针对性措施提高患者自我效能感，最大程度消除其不良心理情绪。【参考文献】1 揣征然，张云辉，赵雅琳，等全球及中国AIDS最新疫情概况J传染病信息，2020,33(6):501-503.2 李潇，韩晶，刘宇，等新诊断 HIV 感染的中青年男男性行为者抑郁焦虑发生现状及其影响因素 J中国艾滋病性病，2022,28(3):299-304.3 刘芳，吴学庆，施雅莹，等成都市 ART 耐药的 HIV/AIDS 患者焦虑抑郁状况及其影响因素 J中国艾滋病性病，2023,29(1):69-73.4 朱冰冰，李雪梅，刘锦峰，等赋权水平在艾滋病患者用药依从性及自我效能中的中介效应 J中国性科学，2022,31(5):137-141.5 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心 中国艾滋病诊疗指南（2018版）J/CD 新发传染病电子杂志，2019,4(2):65-84.6 谢年华，闫晗，丁洁，等医院焦虑抑郁量表在 HIV/AIDS 病人中应用信度效度分析 J中国艾滋病性病，2020,26(12):1328-1331.7 张驰，曾平，刘德平，等一般自我效能量表在医学研究生中的适用性评价与应用 J中华医学教育探索杂志，2022,21(2):135-140.8 张秀英，刘玲，赖华，等精神分裂症患者一般自我效能感和应对方式与父母教养方式的相关研究 J华西医学，2017,32(12):1882-1885.9 何佳晋，袁璐，吴超20102019 年中国艾滋病流行时空分布特征 J中华疾病控制杂志，2022,26(5):541-546.10 张林，孙美艳，任勇，等江浙沪地区艾滋病男男同性恋人群心理情绪与同妻关系相关性调查研究 J中国预防医学杂志，2019,20(4):271-275.11 邬晓丽，赵霞，吕春容，等老年艾滋病住院患者病耻感与焦虑现状及相关性 J中国医药导报，2020,17(17):49-52.12 刘艳华，王鑫，王佳瑶艾滋病患者负性情绪与自我效能感、生命质量的调查 J国际精神病学杂志，2023,50(3):495-497,517.表 3 不同人口学特征 HIV 感染者与 AIDS 患者 GSES 评分 比较（x s，分）人口学特征例数GSES 评分t/FP性别 1.8040.075男5623.364.15女3421.754.03年龄/岁1.9670.052 405321.363.99 403723.084.21婚姻状况2.7750.068已婚6923.134.19未婚1420.484.05离异/丧偶721.204.01文化程度6.698 0.001高中及以上3824.304.22高中以下5218.523.91平均月收入/元12.750 0.001 5 0002920.093.775 00010 0004224.024.15 10 0001925.694.403 讨论AIDS 是一种病死率极高的传染性疾病，根据其流行趋势分析，我国 AIDS 发病率总体呈上升趋势，防控形势依然严峻9。目前，针对 AIDS 的临床治疗尚无特效疗法。由于 AIDS 的特殊传播途径，患者可能会面临各种负面定型观念、偏见，甚至歧视的风险。这些因素在一定程度上会引起患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，普遍存在严重的心理障碍，影响患者对治疗的依从性10。由此可见，积极探讨 HIV 感染者与 AIDS 患者不良心理情绪现状，并采用有效的个性化干预原则，对减轻患者心理负担，提高生存质量尤为重要。本研究结果显示，HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均高于国内常模，与相关文献11报道相符。进一步说明 HIV 感染者与AIDS 患者普遍存在不同程度的不良心理情绪，这主要与AIDS 的传染性、特殊传播途径以及不可治愈性有关，往往导致他人对 AIDS 群体产生强烈的恐惧心理，进而造成社会孤立和歧视。本研究还显示，不同文化程度、平均月收入 HIV 感染者与 AIDS 患者 HADS 总评分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分存在显著差异（P 0.05）。分析原因，AIDS 治疗高昂的治疗费用可增加患者的经济及心理负担，而经济条件好的患者经济负担相对较轻，更有利于治疗、康复依从性的提高，进而起到延缓病情进展的效果，患者躯体不适症状显著改善。自我效能感是个体对自身完成某项工作能力的主观评价，对保持与提高个体身心健康具有积极作用。刘艳华等12研究显示，与健康人群比较，HIV 感染者与 AIDS 患者 GSES 总分及正性态度、自我决策、自我减压各维度评分均显著降低。另外，大量研究表明，通