CT结合超声血流阻力指数在鉴别卵巢癌中的应用价值分析.pdf
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1、112024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期论著CT 结合超声血流阻力指数在鉴别卵巢癌中的应用价值分析张婷婷,欧阳长城,徐毛毛(淮北市中医医院超声科,安徽淮北 235000)【摘要】目的 探究电子计算机断层扫描(CT)结合超声血流阻力指数在鉴别卵巢癌中的应用价值。方法 选取 2021 年 1 月 2022 年12 月期间入院的 86 例卵巢癌患者作为观察组,另选同期 28 例良性卵巢肿瘤患者作为对照组。以术后病理检测结果为金标准,对两组患者进行 CT、超声检查,比较两组患者的 CT 和超声特征,对比单独 CT 检查、超声血流阻力指数检测及两种方法联合应用对卵巢癌的诊断效能。结果
2、观察组的最大标准摄取值(SUVmax)明显高于对照组,超声血流阻力指数明显低于对照组(P 0.05)。以术后病理检测结果为金标准,CT 检查显示卵巢癌阳性患者 73 例,阴性患者 13 例,超声血流阻力指数检查显示卵巢癌阳性患者 74 例,阴性患者 12 例,CT 结合超声血流阻力指数检测显示卵巢癌阳性患者 72 例,阴性患者 14 例。单独 CT 检查、单独超声血流阻力指数检测及 CT 结合超声血流阻力指数检测诊断卵巢癌的灵敏度分别为 91.55%、94.37%、98.59%,特异度分别为 46.67%、53.33%、86.67%,准确度分别为83.72%、87.21%、96.51%,Kap
3、pa 值分别为 0.673、0.742、0.861。CT 联合超声血流阻力指数检查诊断卵巢癌的灵敏度、特异度及准确度明显高于单独 CT 检查、单独超声血流阻力指数检测(P 0.05)。结论 CT 结合超声血流阻力指数检测在卵巢癌中的灵敏度、特异度、准确度明显优于单独检测,临床的诊断价值较高。【关键词】卵巢癌;阻力指数;CT;超声;诊断价值卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期无明显临床症状,随着疾病的进展会出现腹部不适、厌食、体重下降、贫血、内分泌功能失调、不规则阴道出血和绝经后出血等1-2。卵巢癌早期症状无特异性,且进展迅速,大多数患者在确诊时已处于中晚期,普遍预后较差3-4,这与肿瘤病灶扩
4、散、术后复发和转移有很大关系。对卵巢癌患者进行早期诊断、提高检测准确性以及采取有效的治疗辅助措施,对于改善患者的预后至关重要5。目前,CT 在卵巢癌的鉴别诊断中具有重要地位,但是部分患者因为病灶小、肿瘤不同程度分化、囊肿内线条分隔较细等原因,会导致误诊6。超声检查在卵巢癌的临床诊断和疗效评估中占有重要地位,具有无创、可重复、无辐射、使用方便和成本低等优点,是临床常用的筛查手段。此外,采用超声测量血流阻力指数对于判定组织血流灌注、血管分布和密度等特征有较大帮助,能够辅助对肿瘤良恶性进行鉴别7。基于此,本研究探究 CT 结合超声血流阻力指数在鉴别卵巢癌中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料选
5、取 2021 年 1 月 2022 年 12 月期间淮北市中医医院收治的 86 例卵巢癌患者作为观察组,另选同期 28 例良性卵巢肿瘤患者作为对照组。观察组:年龄2662岁,平均(44.713.20)岁;病程 1 7 年,平均(3.280.52)年;浆液性癌 28 例、黏液性癌 25 例、透明细胞癌 20 例、混合上皮性癌 13 例。对照组:年龄 25 63 岁,平均(44.283.27)岁;病程 1 8 年,平均(3.520.67)年;黏液囊腺瘤 10 例、浆液性囊腺瘤 8 例、纤维瘤 7 例、炎性包块 3 例。两组的一般资料对比,差异无统计学意义(P 0.05),有可比性。本研究经淮北市中
6、医医院伦理委员会审批通过。纳入标准:接受手术治疗,并在术前进行CT、超声检查;术后经病理检查确诊为良性或恶性肿瘤8;临床资料完整;患者及其家属了解本研究内容,并签署知情同意书。排除标准:合并其他类型的肿瘤;存在凝血功能障碍;合并严重肝、肾功能不全;术前接受过其他治疗;存在精神或严重意识障碍;临床资料不全。1.2 方法CT 检查:使用 Neuviz 128 排螺旋 CT 扫描仪(东软医疗系统有限公司)。患者在肠道准备后仰卧,扫描区域从耻骨联合下缘连续向上,进行正常扫描和增强扫描。扫描参数:螺旋扫描方式,管电压 120 kV,有效管电流 200 mAs,准直器宽度 64 mm0.6 mm,螺距 1
7、.2,切片厚度 5.0 mm,切片间距 5.0 mm,进床速度 24 mm/s。扫描结束后,以 4.0 ml/s 的速度在患者的尺骨前静脉注射 100 ml 非离子型碘造影剂。注射完成后,进行双相加权扫描,动脉期、静脉期和延迟期分别以 25 s、60 s 和 150 s 的间隔进行处理。扫描完成后,将获得的数据传输到工作站进行多平面图像重建;记录 CT 中检查的良性和恶性肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax)。超声检查:使用S2000超声诊断仪(西门子公司)。检查前,告知患者详细注意事项,在检查前至少 8 h 不要进食或喝水。经腹超声波检查时注意膀胱充盈情况,探头频率为 3.5 MHz。经阴道超
8、声波检查针对经腹超声波检查无明显体征的患者,如肥胖或有严重腹水的患者,探头频率为 2 5 MHz。检查时,患者取仰2024医师在线杂志 第3期-拼.indd 112024医师在线杂志 第3期-拼.indd 112024/3/18 15:58:322024/3/18 15:58:32122024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期论著卧或俯卧位,依次扫描子宫、双侧附件和盆腔,并相应调整扫描深度,记录病灶的边界、大小、形态、内部回声以及与周围组织和器官的关系。测量病变中心的血流阻力指数,并确定至少 3 次测量的平均值。观察并记录病灶中心有无血流。病理检查:将切除的肿瘤组织固定-脱水-包裹
9、,并进行HE 染色,显微镜下观察,以明确疾病的类型和分期。1.3 观察指标(1)比较两组患者的 CT 和超声特征,包括 SUVmax和超声血流阻力指数。(2)以术后病理诊断结果为金标准,比较不同检查方法诊断卵巢癌的结果,包括 CT、超声血流阻力指数以及结合检测。(3)比较不同检查方法诊断卵巢癌的效能。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理分析。计数资料以例(%)描述,用2检验;计量资料呈正态分布且方差齐,以(s)表示,组间对比行两样本配对t检验。采用Kappa 一致性检验,Kappa 一致性标准:0.81 1.00 代表强,0.61 0.80 代表较强,0.41
10、0.60 代表中等,0.21 0.40 代表一般,0.20 代表较差。检验水准=0.05。2 结果2.1 两组患者的 CT 和超声特征对比观察组的 SUVmax明显高于对照组,超声血流阻力指数明显低于对照组(P0.05)。详见表1。典型病例:赵某,女,42岁,经腹超声探查卵巢囊实性包块;经阴道超声探查卵巢包块血流频谱,详见图 1 2。2.2 不同检查方法诊断卵巢癌的结果以术后病理诊断结果为金标准,检出的阳性和阴性分别是71例和15例。CT检查显示卵巢癌阳性患者73例,阴性患者13例,超声血流阻力指数检测显示卵巢癌阳性患者 74 例,阴性患者 12例,CT 结合超声血流阻力指数检测显示卵巢癌阳性
11、患者 72 例,阴性患者 14 例。详见表 2 4。2.3 不同检查方法诊断卵巢癌的效能由表 2 4 得出,单独 CT 检查、单独超声血流阻力指数检测及 CT 结合超声血流阻力指数检测诊断卵巢癌的灵敏度分别为 91.55%、94.37%、98.59%,特异度分别为 46.67%、53.33%、86.67%,准确度分别为 83.72%、87.21%、96.51%,Kappa 值分别为 0.673、0.742、0.861,具有一致性。CT 结合表 1 两组 CT 和超声特征对比(s)组别SUVmax超声血流阻力指数观察组(n=86)2.550.440.430.04对照组(n=28)1.370.28
12、0.790.11t值13.31825.742P值 0.001 0.001表 2 CT 诊断卵巢癌的结果CT病理结果合计阳性阴性阳性65873阴性6713合计711586表 3 超声血流阻力指数诊断卵巢癌的结果超声血流阻力指数病理结果合计阳性阴性阳性67774阴性4812合计711586表 4 CT 结合超声血流阻力指数诊断卵巢癌的结果CT 结合超声血流阻力指数病理结果合计阳性阴性阳性70272阴性11314合计711586图 1 经腹超声探查卵巢囊实性包块图 2 经阴道超声探查卵巢包块血流频谱2024医师在线杂志 第3期-拼.indd 122024医师在线杂志 第3期-拼.indd 12202
13、4/3/18 15:58:322024/3/18 15:58:32132024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期论著超声血流阻力指数检测诊断卵巢癌的灵敏度、特异度及准确度明显高于单独CT检查、单独超声血流阻力指数检测(P0.05)。详见表 5。3 讨论据报告,我国每年新发卵巢癌病例超过 5 万例,死亡病例超过3万例,近年来发病率逐渐上升9。由于卵巢与盆腔外壁相连,位于子宫底后方,多数情况下早期发病具有潜伏性,出现症状时已是晚期,无法把握最佳治疗时机,在出现转移之前进行有效治疗可使卵巢癌患者的生存率提高 90%10-11。因此,早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。CT 不仅能快速获
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