案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用价值分析.pdf

医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著 17案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用价值分析林伟英，罗 娜（广东省中医院综合二科 广东 广州 510000）【摘要】目的：探讨案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用价值。方法：选取 2020 年 5 月2023 年 4 月在广东省中医院实习的 88 名护理学生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为案例组与对照组，各44 名。对照组给予常规教学，案例组给予案例导入情景教学，两组的教学观察时间均为 2 个月，记录与评定教学效果。结果：教学 2 个月后，案例组的理论考试与实训考核优良率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。教学 2 个月后，两组学生的批判性思维能力评分高于教学前，且案例组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。教学 2 个月后，两组学生的雷火灸中医护理能力评分高于教学前，且案例组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。案例组教学 2 个月后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用效果显著，能提高学生的理论考试与实训考核优良率、批判性思维能力与临床护理能力，也可提高学生的教学满意度。【关键词】案例导入情景教学；雷火灸；中医护理教学；批判性思维能力；护理能力；满意度【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）09-0017-04Exploring the application of case introduction scenario teaching method in traditional Chinese medicine nursing teaching of thunder-fire moxibustionLIN Weiying,LUO NaDepartment of Comprehensive II,Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou,Guangdong 510000,China【Abstract】Objective To explore the application values of case introduction scenario teaching method in traditional Chinese medicine nursing teaching of thunder-fire moxibustion.Methods A total of 88 nursing students who interned at Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2020 to April 2023 were selected as the research subjects.They were divided into a case group and a control group using a random number table method,with 44 cases in each group.The control group received routine teaching,while the case group received scenario based teaching with case introduction.The teaching observation time for both groups was 2 months,and the teaching effectiveness was recorded and evaluated.Results After 2 months of teaching,the excellent rate of theoretical and practical training assessments in the case group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The critical thinking ability scores of the two groups of students after 2 months of teaching were higher than before,and the case group was higher than the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).After two months of teaching,the nursing ability scores of the two groups of students in Thunder-Fire Moxibustion were higher than before teaching,and the case group was higher than the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).The satisfaction of the case group after 2 months of teaching was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusions The application effect of scenario based teaching method in the teaching of traditional Chinese medicine nursing with thunder-fire moxibustion is significant,which can improve the excellent rate of theoretical and practical training assessments,critical thinking ability and clinical nursing ability of students,and also improve their teaching satisfaction.【Key words】Case introduction scenario teaching;Thunder-fire moxibustion;Teaching of traditional Chinese medicine nursing;Critical thinking ability;Nursing ability;Satisfaction雷火灸可产生强大的热辐射效应，具有消除水肿、镇静、止痛、消炎等综合作用，在临床上的应用较多1。雷火灸中医护理课程是连接中医与现代护理的桥梁课程，其课程是通过应用现代科学技术和护理方法研究雷火灸基本理论，为雷火灸中医护理疾病症状改善提供科学依据2-3。雷火灸中医护理课程的特点是理论与实践相结合，可强化理论教学效果的重要补充，也是培养学生临床能力的关键环节4。但由于各种因素的影响，当前雷火灸护理教学中，缺乏利用临床案例来提升学生综合能力的锻炼，且理论课内容也比较枯燥，导致教学效果不佳5。传统的教学方式以教师授课为主，导致学生缺乏自主创新能力与主观能动性6。案例导入情景教学法是目前国际护理教育领域的一种流行的教学方式，其能给学生创造一个高效的教学环境，具有可明显提升学生临床实践能力、有效提高学生的学习积极性等优势7。本文旨在探讨案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应18 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著用价值，以期促进案例导入情景教学法的应用，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 5 月2023 年 4 月在广东省中医院实习的 88 名护理学生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为案例组与对照组，各 44 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。纳入标准：（1）已取得中华人民共和国护理学生执业证书的护理学生；（2）大专及以上文化程度的护理学生；（3）均知情并同意参加研究的护理学生；（4）年龄 22 35 岁；（5）实习期间无缺岗、病退情况的学生。排除标准：（1）实习期间被惩罚归档的学生；（2）调查资料不全的学生；（3）调查依从性不强的学生。表 1 两组学生一般资料比较组别人数年龄（x s，岁）性别/名文化程度/名来源地/名独生子女情况/名男女大专本科研究生及以上城市乡镇农村是否案例组4426.791.11103424164241282420对照组4426.550.89113323183261082222t/20.4550.0630.2820.2620.182P0.6110.8030.8690.8770.6701.2 方法对照组给予常规教学，以学生听、老师讲的方式进行理论和实践授课，实践授课以学生观摩为主，理论授课以教师讲授为主，具体措施如下。（1）带教老师在护理学生入科当天向其详细介绍护理学生培养步骤与规定，使每位护理学生清楚地了解雷火灸中医护理学习的目标。带教老师根据护理教学路径的要求与计划认真落实教学内容，每周常规进行教学安排，护理学生须独立完成展示 1 次讲课。（2）由雷火灸中医护理带教老师介绍雷火灸中医护理环境与相关规章制度，以录制的教学视频为教学依据，以集体讲座形式讲授雷火灸中医护理常见护理缺陷及防范措施。案例组给予案例导入情景教学，具体措施见下。（1）在理论教学中，积极介绍雷火灸的基本操作，引导学生掌握选穴方法，进行选穴定位训练，建议在安全且易于操作的上肢穴位进行训练。（2）情景模拟室设置独立房间，房间购备多种模拟人体设施模型、雷火灸、投影仪、检查床、影音播放设备、大型人体图画等。在教学前，将护理学生带至情景模拟室。护理学生之间可以进行角色扮演，引导护理学生掌握各项护理技术。（3）在情景模拟室里，根据制定的“情景内容”模拟方案演练雷火灸中医护理方案，护理对象为脑供血不足高仿真模拟人，先由带教老师现场示范，并对重点内容及注意事项进行讲解，然后由护理学生根据模拟方案自主演练，互相配合，相互评价，最后由带教老师给予点评，指出护理学生操作中的不足和错误之处，护理学生做出相应改进。要求护理学生独立完成相关操作，若遇到突发问题应在第一时间向带教老师请教，以便及时发现问题，改正错误，进一步提高解决问题的能力，提高护理学生的工作积极性和信心。要做到“放做不放教，放手不放眼”，使护理学生达到更规范的操作标准与更强的工作能力，有效发挥其主观能动性。两组所有带教老师的职称级别都在副高及其以上，拥有 5 年及以上教学经验和 10 年左右雷火灸中医临床护理工作经验，两组的教学观察时间为 2 个月。1.3 观察指标（1）两组护理学生在教学 2 个月后进行理论考试与实训考核，总分均为 100 分，记录成绩，理论成绩折算60.0%，实训成绩折算 30.0%，考试成绩分为 4 个等级：85 分为优，75 85 分为良，60 74 分为及格，60 分为不及格。优良率=（优+良）人数/本组总人数 100.0%。（2）两组护理学生在教学前、教学 2 个月后进行雷火灸中医护理能力评分，总分为 80 分，分数越高，雷火灸中医护理能力越强。（3）两组护理学生在教学前、教学 2 个月后进行批判性思维的评定，包括寻找真相、开放思想、分析能力等维度，总分为 100 分，分数越高，批判性思维能力越强。（4）两组所有护理学生在教学2 个月后进行教学满意度的调查，总分 0 50 分，45 分以上为非常满意，40 44 分为满意，35 39 分为一般满意，35 分以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）人数/本组总人数 100.0%。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（x s）表示，组间比较采用 t 检验；组内比较采用配对 t 检验；计数资料用频数和百分率 n（%）表示，采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著 192 结果2.1 两组学生理论考试与实训考核优良率比较教学 2 个月后，案例组的理论考试与实训考核优良率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组理论考试与实训考核优良率比较组别人数 优/名良/名及格/名 不及格/名优良率n（%）案例组444031043（97.73）对照组443076137（84.09）24.950P0.0262.2 两组学生批判性思维能力评分比较教学 2 个月后，两组学生的批判性思维能力评分高于教学前，且案例组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组教学前后批判性思维能力评分变化比较（x s，分）组别人数教学前教学 2 个月后tP案例组4470.774.4093.334.1218.773 0.001对照组4470.573.3981.503.588.757 0.001t0.17410.011P0.879 0.0012.3 两组学生雷火灸中医护理能力评分比较教学 2 个月后，两组学生的雷火灸中医护理能力评分高于教学前，且案例组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 4 两组教学前后雷火灸中医护理能力评分变化比较（x s，分）组别人数教学前教学 2 个月后tP案例组4450.792.5776.662.1124.671 0.001对照组4450.653.3370.213.0617.496 0.001t0.3666.766P0.711 0.0012.4 两组学生教学 2 个月后总满意度比较教学 2 个月后，案例组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 5。表 5 两组教学 2 个月后的满意度比较组别人数非常满意/名满意/名一般满意/名不满意/名总满意n（%）案例组444130044（100.00）对照组443265136（81.82）26.439P0.0113 讨论雷火灸可加快患者新陈代谢，促进局部毛细血管的收缩，多用于心血管内科的治疗与护理。而雷火灸护理是高等中医学教育的关键课程，对于夯实学生的理论基础与促进学生综合能力的提高具有重要作用8。在传统实习教学中，多数以带教老师灌输讲授为主，护理学生被动接受理论知识，不利于护理学生快速适应雷火灸中医护理的特殊工作环境，不利于护理学生综合能力的培养。本研究结果显示，教学 2 个月后，案例组的理论考试与实训考核优良率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用能提高学生的理论考试与实训考核优良率。从机制上分析，案例导入情景教学法是指带教教师根据教学目的选择典型案例，依据模拟情景，引导学生主动将所学知识用于分析、解决临床护理过程中存在的问题9。案例导入情景教学法强调以学生作为探索案例的主导，可充分激发学生学习的主观能动性，教学方式由单向转变为师生双向，而教师只起到辅助与支持作用，可发挥教学相长、集思广益的目的，可加强护理学生临床医学理论知识与实践的积累10。批判性思维是培养和提升学生综合能力的重要途径之一，伴随着教学评价体系的守正创新，建立系统、完善、合理和全面的批判性思维能力具有重要价值。因此，在教学中要积极掌握学生学习的进展情况，动态调整教学策略，及时分析和纠正所存在的问题，从而提高教学质量11。本研究结果显示，教学 2 个月后两组学生的批判性思维能力评分高于教学前，且案例组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用能提高学生的批判性思维能力。从机制上分析，案例导入情景教学法能把情景理论充分地运用到护理教学中，因人而异，因地制宜，采用灵活多变的带教方法及科学合理的教学方式，可让护理学生充分发挥其能力，可促进其临床能力的提高12。并且案例导入情景教学法是以问题为中心的教学方法，同时具有信息量大、传播速度快、直观性强等特点，能使护理学生真正参与到问题中来，充分调动实习生培养发现问题及解决问题的能力13。随着当今智能化医疗、大数据分析能力的提高，雷火灸行业人才的培养迎来了大量的调整，对雷火灸中医护理这门课程则提出更高的要求。并且雷火灸中医护理的发展与现代护理学和外科学的发展密切相关，雷火灸中医的护理教学与临床科室相比，也更为特殊14。本研究结果显示，教学 2 个月后，两组学生的雷火灸中医护20 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 论著理能力评分高于教学前，且案例组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用能提高学生的雷火灸中医护理能力。从机制上分析，本研究使用的案例导入情景教学法是在进行常规制度学习和知识培训后，利用高仿真模拟人，可直接提高学生的学习气氛和主动性，激发学生学习的欲望，可促使护理学生将前期所学的基础理论转化为临床实践能力。尤其是在情景下采用全程一体化教学进行带教可提升教学效果，使理论与实践更好地衔接，持续提高学生的综合能力。既往研究表明，临床教师在雷火灸中医护理教学中若只采用理论教学法，不结合其他教学方法进行教学，无法持续提高学生的综合能力15。并且雷火灸治疗与护理的疾病范围较广、复杂程度高，临床中遇到的困难多，也需要积极加强教学管理。案例导入情景教学法的核心指导思想是“以案例为先导，以学生为主体，以教师为主导，以问题为基础”的讨论式教学法也能帮助护理学生对雷火灸中医护理工作的理解。本研究结果显示，教学 2 个月后，案例组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用能提高学生的教学满意度。从机制上分析，案例导入情景教学法涉及多个环节，可激发学生的学习热情，提高学生的参与度，激发学生的学习热情，进而有效提高教学质量，提高学生的教学满意度，从而助力“健康中国”战略。但本研究也存在不足，案例导入情景教学法在教学设计方面尚存需要改善的空间，且本研究调查的人数过少，可能存在一定的研究偏倚性，将在后续研究中进行分析。综上所述，案例导入情景教学法在雷火灸中医护理教学中的应用能提高学生的理论考试与实训考核优良率、批判性思维能力与临床护理能力，也可改善学生的教学满意度。【参考文献】1 殷岳杉，贾晓蕾，刘春燕，等后疫情时代 SPOC 线上翻转课堂教学模式在留学生针灸教学的应用 J中国中医药现代远程教育，2023,21(9):11-14.2 楼天晓，李文杰，唐森，等康复治疗技术专业“紧密对接临床工作过程 SOAP 模式”实践教学体系的构建与应用 J反射疗法与康复医学，2023,4(2):171-174.3 王凡，汤康敏，许建敏，等微案例教学法应用于刺法灸法学混合式教学中的效果评价 J时珍国医国药，2023,34(1):189-191.4 张洪侠，张健，郭永明，等 以案例为导向的知识整合思维培养动手实践一体化临床康复学实验混合式教学模式初探 J中国康复医学杂志，2023,38(2):229-232.5 吴彩军，李艳鹏，刘艺，等在急诊临床教学中重视中西医基础病理病机的思维融通 J中国中西医结合急救杂志，2022,29(4):472-475.6 侯学思，袁芳，孙敬青，等基于针灸临床思维构建，提高规培医师病历书写能力：全国中医住院医师规范化培训教材针灸学教学体会 J中国针灸，2022,42(11):1306-1310.7 温乔，张衍泽，肖伊，等游戏-教育交互模式在中医药教学中的应用 J中国医药导报，2022,19(7):60-64.8 王新，顾伟，周铁，等沉浸式教学法在海军兼职卫生兵学习针灸推拿技术中的应用探索 J海军医学杂志，2021,42(6):659-662.9 张二力，陈秀娟，刘涛，等MBBS 全英文中医针灸课程混合式学习模式的行动研究 J新中医，2021,53(15):212-216.10 郭梦虎，赵玲，程珂，等 经络腧穴学 全英语教学探索与实践J上海针灸杂志，2020,39(4):514-517.11 孙宏志，韩冬，祝恩智运用学科思维导图建构针灸学知识体系的教学设计探索 J时珍国医国药，2020,31(10):2507-2509.12 张世科，刘勇，何慧，等PbL 联合 CbL 教学法在针灸科住院医师规范化培训中的应用 J上海针灸杂志，2020,39(9):1200-1204.13 崔银洁，邱继文，董仁卫，等对分课堂结合思维导图教学法在临床康复学中的应用 J中国康复，2019,34(4):223-224.14 朱书秀，张磊，王芳，等 LbL联合CbL、PbL模式在 针灸治疗学课程中的应用探讨 J时珍国医国药，2019,30(5):1226-1227.15 华金双，邵素菊，于冬冬基于教师标准化病人思想构建针灸治疗实训教学模式的思考 J国际中医中药杂志，2018,40(1):58-60.