![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值.pdf
《64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、148 医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值徐清珍,吉 征(南京市红十字医院影像科 江苏 南京 210000)【摘要】目的:研究 64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取 2022 年 1 月2023 年 10 月南京市红十字医院收治的 124 例疑似冠心病患者,均实施 64 排 CT 冠脉成像检查,以冠状动脉造影结果为“金标准”,评价 64 排 CT 冠状动脉血管成像的诊断效果。结果:64 排冠状动脉血管成像检查冠心病的灵敏度为 95.83%,特异度为 92.85%,准确率为 9
2、5.16%,Kappa 值=0.865,诊断一致性良好。64 排螺旋 CT 冠脉成像诊断不同程度狭窄程度的准确率为 95.16%(118/124)。结论:在对冠心病诊断中,64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像发挥了重要作用,可对冠脉狭窄情况进行有效评估,可推广。【关键词】64 排螺旋 CT;冠状动脉血管成像;冠状动脉造影;冠心病【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)03-0148-04冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,动脉粥样硬化性病变极易造成血管狭窄、阻塞,易造成心肌缺血以及缺氧症状产生,从而引发冠心病。目前,人们的饮食习惯、生活习惯、工
3、作压力等不断改变,致使高血压、高血脂、糖尿病的发生率随之升高,从而导致冠心病发病率逐年攀升。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为冠心病的诊断的金标准,此方法对患者造成一定创伤,而且费用较高,致使应用受到一定限制。近些年来,医学检查诊断技术的相关研究实践越来越深入,冠状动脉 CT 检查手段开始受到关注,作为一种无创检查方法,检出率较高,在临床中使用越来越广泛1-3。本研究选取 124 例疑似冠心病患者进行研究,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 10 月南京市红十字医院收治的 124 例疑似冠心
4、病患者,其中男性 78 例,女性46 例,年龄 41 84 岁,平均年龄(64.806.63)岁。纳入标准:(1)治疗前有胸闷、胸痛等症状,部分出现心前区不适;(2)窦性心律,心率 60 90 次/min;(3)临床资料齐全;(4)均签署知情同意书。排除标准:(1)碘过敏试验显示阳性、未经控制甲亢患者;(2)合并其他严重内科病症;(3)青光眼;(4)精神异常无法配合完成诊断;(5)女性患者处于妊娠期或哺乳期。1.2 方法1.2.1 检查前筛查和准备 检查前禁食 4 h 左右,可适量饮水,平时常规服用的药物可正常服用 但服用二甲双胍的糖尿病人须停用二甲双胍(改用其他降糖药)48 h 后作此检查。
5、禁止饮用具有兴奋作用的饮品及药物,以免心率加快。确定患者有无严重器质性心脏病或心肌梗死,如必要可实施心电图检查。扫描前检查者心率控制在70 次/min及以下,若心率速度高于标准,医师需指导病人通过倍他乐克对心率进行合理控制,确保其 70 次/min。若心率低于 65 次/min,直接检查;若心率超过 65 次/min,建议使用倍他乐克;若心率超过 70 次/min,必须使用倍他乐克。倍他乐克使用中需按患者体重给药,不应少于每公斤体重 1 mg,并足量一次性给药,当天最大服用量为 100 mg。心律不齐、房颤、早搏患者,不宜行此项检查;耳聋、语言交流有障碍及不能配合屏气者,不宜做此检查。检查者提
6、前 1 小时到医院等候,保持自己心率稳定。1.2.2 扫描前工作 在符合检查要求后,指导检查者签署知情同意书。在检查时,于右肘静脉处穿刺,硝酸甘油 0.3 mg 舌下含化。测量检查者身高和体重,按照体重/身高20.2 计算出造影剂注射速度(mL/s),检查者仰卧位,足先进,连接心电监护仪的电极,注意电极片的位置,防止电极片接触错和接触差,观察心电图曲线是否符合检查要求,然后给检查者做呼吸训练,指导检查者听从指令吸呼气,在吸气时轻轻吸一小口气后屏气,听到呼气指令时呼气。吸气时不可大量吸入,防止回心血量减少,影响图像质量;不可过早换气,防止错层。指导患者保持放松心情。注射造影剂过程中,如出现口干、
7、身体发热属于正常现象,若有其他不适,需及时告知操作人员。1.2.3 检查方法 使用 GE OPTIMA CT680 64 排螺旋 CT,管电压 120 kV,探测器宽度 0.625 mm64,螺距 0.2 0.26,机架转速 0.35 s/r MEDRAD Stellant D-CE 悬吊双筒注射器,BD20G 一次性使用耐高压静脉留置针,造影剂选用欧来派克 350 mgI/mL,GE adw4.7 149医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 后处理工作站进行后处理。检查者采用头到足侧扫描,扫描范围从隆突下 1 cm到心脏膈面下 2 cm 为扫描范围,采用前瞻性门控采集方式
8、,在心脏舒张期进行扫描,层厚 5 mm/8i(20 mm 探测器覆盖范围),扫描间隔 20 ms,DFOV 为 25 cm,扫描得到的图像做钙化积分分析。小剂量测试造影剂15 mL,生理盐水 20 mL,体重大的适当加量,将跟踪点放置于冠状动脉开口处,按照计算流速进行小剂量测试,数出造影剂达到的峰值时的 n 值,按照 10+n2+3 计算,计算延迟时间,输入屏气时心率,按照 V 总量=V 流速(12 14)s 计算造影剂总量(mL),确定扫描范围后,同时按扫描键和造影剂注射键开始,注射造影剂完毕后,再以相同速度注射 30 mL 生理盐水,以降低右心室造影剂浓度,扫描结束后,将图像和数据导入后处
9、理工作站进行处理,诊断结果均由 2 名具有 10 年以上影像诊断经验的影像医师统一阅片后发出。1.3 观察指标(1)以冠状动脉 DSA 造影结果为“金标准”,分析 64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像的诊断结果,计算准确率、灵敏度、特异度;(2)分析不同程度冠脉狭窄检出情况并对典型病例影像特征进行分析。诊断标准:若冠状动脉血管壁保持光滑,未形成斑块,未出现狭窄,视为正常;若存在斑块,且狭窄程度25%,视为轻微狭窄;若存在斑块,且 25%50%出现狭窄,视为轻度狭窄;存在斑块,且出现 50%70%狭窄,视为中度狭窄;存在斑块,且出现 70%100%狭窄,视为重度狭窄,若达到 100%则形成闭塞。
10、斑块累计范围:长度小于 10 mm 的狭窄为局限性狭窄,长度10 20 mm 的狭窄为阶段性狭窄,长度大于 20 mm 的狭窄为弥漫性狭窄。血管狭窄程度达到中度及以上,可将其确诊为冠心病。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计软件处理数据。计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验;一致性采用 Kappa 检验,Kappa 值 0.75 表示一致性良好,0.40.75表示一致性尚可,0.4则表示一致性较差。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像诊断结果DSA 检查结果显示阳性 96 例,阴性 28 例;64 排螺旋 CT
11、冠状动脉血管成像阳性 94 例,阴性 30 例,64 排螺旋 CT 冠脉成像检查的灵敏度 95.83%(92/96),特异 度 92.85%(26/28),准 确 率 95.16%(118/124)。Kappa 值=0.865,与 DSA 检查诊断一致性良好。见表 1。表 1 64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像诊断结果 单位:例方法DSA合计阳性阴性64 排螺旋 CT 冠脉成像阳性92 2 94阴性 426 30合计96281242.2 不同狭窄程度检出结果DSA 诊断轻度狭窄 28 处,中度狭窄 31 处,重度狭窄 37 处,闭塞 28 处。64 排螺旋 CT 冠脉成像诊断不同程度狭窄程度
12、的准确率为 95.16%(118/124)。见表 2。表 2 不同狭窄程度检查结果 单位:例CT 诊断DSA 诊断合计轻度中度重度闭塞轻度26 2 0 0 28中度 229 0 0 31重度 0 036 1 37闭塞 0 0 127 28合计283137281242.3 64 排螺旋 CT 冠状动脉血管成像诊断冠心病的典型图像分析(a)(b)注:患者,男性,65 岁,乏力、心前区不适三年余,既往有高血压病史 20 余年。(a)为该患者冠脉成像的 VR 图;(b)曲面重建显示该患者左钝缘支中段钙化性斑块,血管正性重构,管腔轻度狭窄。图 1 病例 1 影像表现150 医学影像影像研究与医学应用 2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 64 螺旋 CT 冠状动脉 血管 成像 冠心病 诊断 中的 应用 价值
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。