22-24℃冲洗液联合曲马多和咪达唑仑预防腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者寒战效果观察.pdf
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1、临床研究242024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期6Chen D,Wu P,Liu D,et al.Clinical role of M.pneumoniae typing antibody detected by chemiluminescent immunoassay in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in childrenJ.Int Immunopharmacol,2022,112:109196.7Brunn B,Hapfelmeier A,Jrres RA,et al.Development of a
2、 diagnostic score using FeNO and symptoms to predict asthmaJ.Respir Med,2023,215:107299.8吴娟,顾倩,王松林,等.支原体抗体滴度Mp-IgM与MP肺炎患儿病情严重程度的关系J.临床和实验医学杂志,2020,19(10):1091-1094.9张虹,薛喜强,朱天怡,等.咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体感染患儿哮喘控制测试评分与肺功能状况研究J.临床军医杂志,2022,50(11):1159-1162,1164.10陈欲晓.血清抗MP-IgM检测法和冷凝集试验法在诊断小儿肺炎支原体感染中的应用效果比较J.当代医药论
3、丛,2019,17(24):172-173.11廉明哲.哮喘患儿的肺炎支原体(MP)感染检验结果分析J.中国卫生标准管理,2016,7(25):40-42.12徐湘.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性J.中外医学研究,2016,14(31):125-126.13张超.呼出气一氧化氮联合潮气呼吸肺功能诊断14岁儿童哮喘的价值J.中外医学研究,2023,21(6):73-76.22 24冲洗液联合曲马多和咪达唑仑预防腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者寒战效果观察李明1,刘吉海2,廖文文1,刘吉文2(1 河源长安医院泌尿外科,广东河源 517000;2 河源长安医院麻醉科,广东河源 517000
4、)【摘要】目的 探讨 22 24冲洗液联合曲马多和咪达唑仑预防腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者寒战的效果。方法 选取我院2022 年 11 月 2023 年 6 月行腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石治疗的 120 例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为 A、B、C 组和对照组(n=30)。对照组仅行常规微创钬激光碎石手术治疗,在此基础上,A 组实施 22 24冲洗液联合曲马多治疗,B 组实施22 24冲洗液联合咪达唑仑治疗,C 组实施 22 24冲洗液联合曲马多和咪达唑仑治疗。记录各组患者的术中寒战发生情况,采用Ramsay 法评估各组的镇静程度。同时记录各组用药期间不良反应的发生情况
5、。结果 术中共有 19 例患者发生不同程度的寒战,对照组 8例,A 组 5 例,B 组 6 例,C 组 0 例,对照组、A 组、B 组之间寒战程度相当(P 0.05),且三组寒战程度明显高于 C 组(P 0.05);四组患者 Ramsay 评分比较,对照组、A 组、B 组之间的评分相当,且三组的评分明显低于 C 组,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组、A 组、B 组、C 组的不良反应发生情况分别为 9 例、8 例、8 例和 1 例,对照组、A 组、B 组发生不良反应的情况相当,C 组明显低于其他三组(P 0.05)。结论 22 24冲洗液联合曲马多和咪达唑仑能够改善腰硬联合麻醉下微创钬
6、激光碎石患者的寒战程度,减轻患者的痛苦,且安全性高。【关键词】曲马多;咪达唑仑;腰硬联合麻醉;钬激光碎石;微创;22 24冲洗液肾结石和输尿管结石通常被统称为上尿路结石,好发于40 60 岁男性群体1,主要表现为血尿和疼痛,严重影响患者健康,应及时进行钬激光手术治疗。为了减轻患者疼痛,保证手术的顺利进行,钬激光手术过程中常采用腰硬联合麻醉的方式进行镇痛2。寒战是手术麻醉后常见的并发症,主要发生机制是麻醉后患者阻滞区体表血流加速、血管扩张,进而增加体表散热;另外,术中患者紧张、持续冲洗带走热量等因素,也会导致寒战的出现3。有研究表明,咪达唑仑和曲马多均能有效减少麻醉后寒战,并且临床实践发现在手术
7、中使用室温冲洗液,能够避免患者出现低体温的情况4-6。因此,本研究旨在探讨 22 24冲洗液联合曲马多和咪达唑仑预防腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石患者寒战效果。报告结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 11 月 2023 年 6 月期间在我院行腰硬联合麻醉下微创钬激光碎石治疗的 120 例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为 A、B、C 组和对照组基金项目:河源市科技计划项目(河科社发 2022074)2024医师在线杂志 第3期-拼.indd 242024医师在线杂志 第3期-拼.indd 242024/3/18 15:58:342024/3/18 15:58
8、:34临床研究252024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期(n=30)。对照组男 12 例,女 18 例;年龄 21 63 岁,平 均(46.023.01)岁。A 组 男 13 例,女 17 例;年 龄21 64 岁,平均(46.093.05)岁。B 组男 10 例,女 20例;年龄 20 63 岁,平均(45.962.89)岁。C 组男 12 例,女 18 例;年龄 21 62 岁,平均(45.992.93)岁。上述四组资料比较,差异无统计学意义(P 0.05)。纳入标准:无麻醉药物过敏史;符合相关诊断标准7;同意入组且签署知情同意书。排除标准:合并凝血功能障碍;合并多器官严重
9、病变;对本研究药物不耐受;合并严重泌尿系统感染;合并语言、精神障碍。1.2 方法对照组行常规微创钬激光碎石手术治疗。在此基础上,A 组手术中实施 22 24冲洗液联合盐酸曲马多注射液(上海禾丰制药有限公司,国药准字 H20033335,规格:2 ml 50 mg),0.5 mg/kg;B 组手术中实施 22 24冲洗液联合咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字 H19990027,规格:1 ml 5 mg),0.1 mg/kg;C 组手术中实施 22 24冲洗液联合盐酸曲马多注射液(生产厂家、规格同 A 组)0.5 mg/kg 和咪达唑仑注射液(生产厂家、规格同 B 组)0.1 m
10、g/kg 治疗。1.2.1 腰硬联合麻醉对保持侧卧位的患者进行硬膜外穿刺,在达到硬膜外腔时,需要退出针芯,进行细腰穿针,当脑脊液流出后,注入 2.5 ml浓度 0.5%的罗哌卡因,并固定硬膜外导管,结束手术后,使患者平卧。1.2.2 常规微创钬激光碎石术手术室湿度维持 30%60%,温度维持 22 25。采用腰硬联合麻醉,将导丝置入患侧输尿管口,置入输尿管扩张鞘;拔除内芯,留下外鞘;将软镜置入肾盂查看结石大小、位置情况,并插入 200 m 钬激光光纤,将其与碎石机连接,据患者结石大小调节频率及能量,然后使用连续脉冲法粉碎结石,并经高压水流出体外。所用冲洗液为室温,水温为22 24,没有给予其他
11、特殊处理。最后,将光纤撤出,拔除镜鞘及软镜,术后在输尿管常规置入 DJ 管,并根据患者的实际情况进行抗感染处理。1.3 观察指标(1)寒战程度:记录各组术中寒战发生情况,寒战程度采用 Wrench 分级:4 级,全身肌颤;3 级,一组以上肌群肌颤;2 级,仅一组肌群肌颤;1 级,竖毛,但无肌颤;0 级,无寒战。(2)镇静程度:采用 Ramsay 法评估各组的镇静程度:6 分为深睡;5 分为反应迟钝;4 分为睡眠状态能被唤醒;3 分为嗜睡,听从指令;2 分为安静合作;1 分为不镇静。(3)不良反应发生情况:记录各组用药期间不良反应(恶心、呕吐等)的发生情况。1.4 统计学方法数据录入 SPSS
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