70 kV管电压联合ADMIRE迭代技术在心脏冠状动脉CTA中的应用效果研究.pdf
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1、 75影像技术影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 70 kV 管电压联合 ADMIRE 迭代技术在心脏冠状动脉CTA 中的应用效果研究蒋 峰(济南市章丘区人民医院影像科 山东 济南 250200)【摘要】目的:探究 70 kV 管电压联合 ADMIRE 迭代技术在心脏冠状动脉 CT 血管成像(CCTA)中的可行性。方法:收集 2023 年 8 月2024 年 1 月因可疑冠心病于济南市章丘区人民医院进行 CCTA 检查的 100 例患者,以不同扫描条件分为两组,A 组(n=45)采用 70 kV 管电压扫描,ADMIRE 迭代技术进行重建;B 组(n=55)采用 120 kV 管
2、电压扫描,滤波反投影法进行重建。记录两组患者左冠状动脉开口、右冠状动脉开口、回旋支、前降支CT值、图像噪声、检查成功人数,同时计算CCTA图像对比信噪比(CNR)、信噪比(SNR)、有效剂量(ED)。结果:两组图像均满足临床诊断需求,两名评分者对 CCTA 图像评分一致性优良(Kappa 值=0.927、0.935);两组患者剂量长度乘积、CT容积剂量指数、ED 差异具有统计学意义(P 0.01)。两组年龄、性别比例、检查成功率、SNR、CNR、左冠状动脉开口、回旋支、前降支、右冠状动脉层面 CT 值、图像噪声差异不具有统计学意义(P 0.05)。结论:70 kV 管电压联合 ADMIRE 迭
3、代技术在不影响检查成功率的同时能最大限度降低 CCTA 检查的辐射剂量。【关键词】低辐射剂量;图像质量;ADMIRE 迭代;冠状动脉 CT 血管成像【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)07-0075-03目前冠心病发病率日渐升高,冠状动脉 CT 血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)作为快速筛查冠心病的无创性手段被临床大量使用。CCTA 因准确性高,检查速度快,在冠心病复查的患者中也被大量使用。然而,CCTA 的扫描辐射剂量较大,同时冠心病患者的复查随访也需进行 CCTA 检查,
4、进一步导致患者所受检查辐射增大1。国际放射防护委员会提出约束辐射剂量的概念,即放射实践需要合理使用低辐射剂量进行检查,以最大限度保护患者2。Albert3的研究发现CT检查辐射的增加可导致癌症发病率上升。因此在 CT 检查中获得符合诊断要求的图像的同时也应考虑辐射剂量的水平。70 kV 管电压的超低辐射剂量扫描目前在胸部肺结节筛查中已普遍应用,对于 CCTA 检查是否能采用 70 kV 管电压获得满足临床诊断的血管图像尚不明确,因此本次研究主要探讨 70 kV 管电压联合ADMIRE 迭代技术在心脏 CCTA 中的可行性。现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本 研 究 为 回
5、 顾 性 研 究,选 取 2023 年 8 月 2024 年 1 月因可疑冠心病于济南市章丘区人民医院进行CCTA 检查的 100 例患者,其中男 44 例,女 56 例。纳入标准:(1)临床怀疑冠心病需进行排查的患者;(2)心脏冠状动脉支架术后进行复查的患者。排除标准:(1)扫描时因急性疼痛出现运动伪影或闭气不良的患者;(2)有碘过敏史的患者。1.2 方法1.2.1 分组方法 按扫描条件对所有行 CCTA 检查患者进行分组。A 组(n=45)采用 70 kV 管电压扫描,ADMIRE 迭代技术进行重建;B 组(n=55)采用 120 kV管电压扫描,滤波反投影法进行重建。1.2.2 设备 使
6、用第三代西门子双源 CT(Siemens Somatom Forec CT)进行检查,螺距 0.3,扫描层厚0.5 mm,使用回顾性心电门控。使用16G静脉留置针(直通型)建立静脉通道,注射碘海醇(350 mgI/mL)后进行监测,阈值达到 120 HU 自动触发扫描,扫描范围包括整个心脏。1.3 图像后处理与质量评价1.3.1 图像后处理与图像质量评价 采用西门子MMWP 工作站进行原始数据处理,进行自动化 MPR、CPR 等重建。参考原始横断面对各观察层面(左冠状动脉开口、回旋支、前降支、右冠状动脉)进行 CT 值测量和图像评分,并计算噪声、对比信噪比(contrast-to-noise
7、ration,CNR)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、有效剂量(effective dose,ED)。采用 4 分法进行图像质量主观评分:1 分为图像对比度差,较多运动伪影,病变诊断困难;2 分为图像对比度下降,轻度运动伪影,不影响血管内壁评价;3 分为图像对比度适中,观察层面边缘稍模糊,不影响血管内壁评价,无明显运动伪影;4 分为清晰图像对比度,观察层面及分支血管 CPR 边缘清晰,无运动伪影4。CCTA 图像质量的评分按观察层面最低分记录。由两位影像科 CCTA 报告医师按双盲原则进行评估。记录 CCTA 检查成功数(评分 2 分)5。1.3.2 图像客观评
8、价 以 CCTA 起始部设定 ROI,左冠状动脉开口为 ROI1、回旋支为 ROI2、前降支为76 影像技术影像研究与医学应用 2024年4月 第8卷第7期 ROI3、右冠状动脉为 ROI4,避开血管钙化斑块获取各层面 CT1-4值,以标准差 SD1-4定义层面噪声,测量背部肌肉 SD 作为背景噪声。计算 CCTA 的 CNR 及SNR。1.4 统计学方法 使用 MedCalc 软件(https:/www.medcalc.org/)进行数据处理:符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验;两位评分者的 CCTA图像评分
9、一致性采用 Kappa 检验,Kappa 值 0.75 为一致性优良,一致性优良时采用评分者 A 的结果,两组评分结果采用秩和检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组一般资料与 CCTA 各层面 CT 值比较A、B 两组患者性别比例、年龄、检查成功率差异不具有统计学意义(P 0.05),见表 1。两组左冠状动脉开口、回旋支、前降支、右冠状动脉层面 CT 值、剂量长度乘积、CT 容积剂量指数、ED 差异具有统计学意义(P 0.01),见表 2、表 3。表 1 两组患者一般资料与成功率比较组别平均年龄/岁男/女(例)成功/失败(例)A 组(n=45)67.48.221/24
10、44/1B 组(n=55)65.99.523/3254/1t/20.8350.2360.021P0.4060.6270.886表 3 两组患者剂量长度乘积、CT 容积剂量指数、ED 比较(x-s)组别剂量长度乘积/(mGycm)CT 容积剂量指数/mGyED/mSvA 组(n=45)119.8239.84 6.210.351.660.68B 组(n=55)341.6232.2718.400.654.220.73t30.765113.04217.989P 0.001 0.001 0.0012.2 两组图像质量与辐射剂量比较两组图像噪声、CNR、SNR 不具有统计学意义(P 0.05),见表 2。
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