长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响.pdf
《长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 50 心脑血管病防治 2024 年 1 月第 24 卷第 1 期 Cardio-Cerebrovasc Dis Prev Treat,January 2024,Vol.24,No.1诊治分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响晏才国1.王红梅1.李露2DOI:10.3969/j.issn.1009-816x.2024.01.013作者单位:641100 四川内江市第二人民医院神经内科1;641100 四川内江市中医院内六科2【摘要】目的 分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响。方法 选择 2020 年 7 月至 2021 年 7 月间内江市第
2、二人民医院神经内科就诊的 79 例老年脑梗死患者资料进行分析,根据是否采用长期抗血小板治疗分为观察组 39 例和对照组 40 例。比较两组患者的一般情况、肠道屏障相关指标、免疫相关指标、炎症因子、微生物菌群特征及肠道菌群分布。结果观察组患者二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素指标高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者 CD4+T 细胞及 CD8+T 细胞低于对照组患者,而 CD4/CD8 比值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组 Chao1 指数、ACE 指数及 Shannon 指数低于对照组,而 Simpson 指数高于对照组,差异具有统计学意义(P 0
3、.05)。两组菌群特征存在明显差异,对照组中双歧杆菌属、氨基酸球菌科、巨单胞菌属、考拉杆菌属、布劳特氏属和普氏菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8 水平呈负相关(P 0.05)。而观察组中链球菌科、链球菌属、埃希杆菌属、肠球菌属、梭杆菌属和葡萄球菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈正相关(P 0.05),见表1。本研究经患者和家属同意后签署知情同意书,经医院伦理委员会审查后批准通过。纳入标准:(1)年龄 60 岁且符合缺血性脑卒中诊断标准6的患者;(2)服用抗血小板药物在 6 个月以上的患者;(3)长期在本地居住且临床资料完整的患者;(4)经检查不存在胃肠
4、道感染情况。排除标准:(1)合并凝血功能异常的患者;(2)合并严重肝、肾、肺、心功能异常的患者;(3)恶性肿瘤患者;(4)沟通存在障碍或依从性较差患者;(5)存在氯吡格雷、阿司匹林过敏史的患者。1.2 方法 两组患者均给予扩容、抗凝、脑组织保护等缺血性脑卒中基础治疗,病情稳定后,观察组给予长期二级预防治疗,阿司匹林肠溶片(江西制药有限责任公司,国药准字H36020722)每日100 mg口服,硫酸氢氯吡格雷片(赛诺菲杭州制药有限公司,国药准字 H20000542)每日 75 mg 口服,该双联抗血小板治疗持续 6 个月。全部患者均于治疗结束后进行各项指标检测。1.3 观察指标 两组患者肠道屏障
5、相关指标、免疫 51 心脑血管病防治 2024 年 1 月第 24 卷第 1 期 Cardio-Cerebrovasc Dis Prev Treat,January 2024,Vol.24,No.1相关指标、炎症因子、微生物群 多样性及肠道菌群分布。1.3.1 肠道屏障相关指标 抽取患者清晨空腹静脉血5 mL 作为样本,委托金域医学检验公司使用 JY-DLT型肠道屏障功能生化指标分析系统,对标本中的二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D lactic acid,D-LA)及细菌内毒素的指标进行检测,通过上述指标反映肠道内屏障功能情况。1.3.2 免疫相关指标 采集患
6、者晨起空腹静脉血 5 mL 并利用流式细胞仪(上海睿钰生物科技有限公司,Countstar Mira BF)检测CD4+T 细胞、CD8+T细胞、CD4/CD8 比值免疫相关指标。1.3.3 炎症因子 采集患者治疗后清晨空腹静脉血 3 mL 并利用双抗体酶联免疫吸附法(上海联祖生物科技有限公司)检测血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平。1.3.4 肠道菌群特征分析(1)留取患者清晨粪便样本10 g。使用密封盒将粪便样本进行密封,并于-80环境中保存。(2)使用快速 DNA 提取检测试剂盒(北京天根生化,KG
7、203)提取粪便中的总 DNA,操作过程严格遵守试剂盒操作流程。(3)后将样本委托金域医学检验中心进行 16S rRNA 测序分析与肠道菌群鉴定。(4)经质检合格后使用 16S rRNA V4 区引物进行 27 个循环的聚合酶链反应。(5)产物经 NanoDrop检测合格后使用二代高通量测序平台(美国 Illumina公司,HiSeq 2000)进行双端测序。(6)测序完成后采用 Silva 数据库对样本进行物种对比和注释,使用BugBase 进行表型预测。分析肠道微生物群结构及其 多样性。微生物菌群特征指标包括菌群丰度指标(Chao1 和 ACE 指数)以及菌群多样性(Shannon 和Si
8、mpson 指数)。1.4 统计学处理 数据处理采用 SPSS 25.0 版软件。计数资料以例(%)表示,组间比较采用2检验;计量资料服从正态分布时以xs 表示,采用独立样本t检验,线性判别分析(Linear Discriminant Analysis,LDA)及 LDA 效应尺寸(LDA Effect Size,LEfSe)分析组间菌群差异。以Pearson相关分析法分析肠道菌群与血清IL-17、IL-8水平相关性。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者肠道屏障功能及免疫细胞平衡情况比较 观察组患者 DAO、D-LA 及细菌内毒素指标高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.
9、05);观察组患者 CD4+T 细胞及 CD8+T 细胞低于对照组患者,而CD4/CD8比值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05),见表2。2.2 两组炎症因子水平与肠道菌群相关性 链球菌科、链球菌属、埃希杆菌属、肠球菌属、梭杆菌属和葡萄球菌属与IL-17、IL-8水平呈正相关,而双歧杆菌属、氨基酸球菌科、巨单胞菌属、考拉杆菌属、布劳特氏属和普氏菌属与IL-17、IL-8水平呈负相关,见表3。2.3 两组粪便微生物群多样性比较 观察组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数低于对照组,而Simpson指数高于对照组,差异具有统计学意义(P 4log10),见图1。3 讨论脑梗
10、死好发于老年患者,由于伴有高血压、糖尿表 1 两组患者一般资料对比组别例数年龄(岁)男/女(例)体质量指数(kg/m2)糖尿病 例(%)冠心病 例(%)高血压 例(%)吸烟 例(%)饮酒 例(%)总胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)观察组3966.54.121/1823.03.635(89.7)33(84.6)30(76.9)19(48.7)17(43.6)4.10.51.90.2对照组4066.04.519/2123.02.634(85.0)31(77.5)32(80.0)18(45.0)18(45.0)3.90.41.80.3t/2值0.5160.3180.0000.4020.
11、6500.1110.1090.0161.9601.747P 值0.05 0.050.05 0.050.050.050.050.050.05 0.05表 2 两组患者肠道屏障功能及免疫细胞平衡情况比较(xs)组别例数DAO(U/L)D-LA(mg/L)细菌内毒素(U/L)CD4+T 细胞(个/mm3)CD8+T 细胞(个/mm3)CD4/CD8 比值观察组3913.245.1337.9818.5412.413.03492.6529.37246.9126.542.080.29对照组405.781.7415.473.772.790.37553.3133.25401.6622.171.390.33t
12、值8.6117.43419.6858.60028.0919.878P 值0.050.050.050.050.050.05 注:DAO:二胺氧化酶;D-LA:D-乳酸 52 心脑血管病防治 2024 年 1 月第 24 卷第 1 期 Cardio-Cerebrovasc Dis Prev Treat,January 2024,Vol.24,No.1功能,众多毒素及菌群可通过血液发生易位。本研究结果表明观察组患者 DAO、D-LA 及细菌内毒素指标高于对照组,说明观察组肠道屏障功能较弱。原因可能是长期抗血小板治疗改变了肠道内菌群平衡,继而引起炎症因子水平异常,减弱肠道屏障功能12。正常情况下肠道黏
13、膜为肠道最好的保护机制,同时肠道内菌群也处于动态平衡状态,长期抗血小板治疗中两种药物对肠道黏膜均有刺激作用,损伤上皮细胞后可引起机体感染,导致肠道内局部炎症,造成致病菌在肠道内繁殖,产生毒素13。D-LA 作为细菌发酵的代谢物也会相应升高,DAO 作为一种有解毒作用,可催化组胺、腐胺、乙烯二胺等二胺类氧化的酶也相应升高。观察组患者 CD4+T 细胞及 CD8+T 细胞低于对照组患者,而 CD4/CD8 比值高于对照组患者,说明观察组免疫功能较差。CD4+T 细胞与 CD8+T 细胞主要分布于辅助性及细胞毒性T细胞表面。观察组CD4+T细胞及 CD8+T 细胞含量低于对照组,可能导致外源性病原微
14、生物侵入后机体免疫反应较差,同时观察组识别被感染细胞的能力较差,综合免疫功能较弱。这可能是由于长期抗血小板治疗可损伤肠道内皮细胞,最终导致免疫功能异常-菌群失调-炎症因子释放的恶性循环14,影响机体整体免疫功能。本研究也发现对照组中优势菌群与 IL-17、IL-8 水平呈负相关,而观察组中的优势菌群与 IL-17、IL-8 水平呈正相关,也再次验证了菌群失衡与炎症因子水平升高的相关性。IL-8 水平异常可导致大量嗜中性粒细胞转运至胃肠黏膜,加重局部炎症反应。而 IL-17 则可通过免疫调节途径参与胃肠黏膜损伤过程15,由此可见免疫下降、肠道损伤与炎症反应相互影响。观察组 Chao1 指数、AC
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 长期 血小板 治疗 老年 脑梗死 患者 肠道 特征 功能 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。