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八月份常用药学习.pptx
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1、八月份常用八月份常用药学学习硫酸阿米卡星注射液适应证:铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。用法配制静脉用药时,每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100200ml。成人应在30 60分钟内缓慢滴注,婴儿患者稀释的液量相应减少。药代动力学药代动力学阿米卡星口服很少吸收,肌内注射后迅速被吸收。主要分布于细胞外液,部分药物可分布到各种组织,
2、并可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄;但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低。支气管分泌物、胆汁及房水中浓度低。蛋白结合率低。在体内不代谢。成人血消除半衰期(t1/2?)为22.5小时。可透过胎盘进入胎儿组织。脑脊液中浓度低。主要经肾小球滤过排出,给药后24小时内排出90%以上。血液透析与腹膜透析可自血中清除相当量的药物。不良反应不良反应1患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感;少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重,但个别在停药后可能继续发展至耳聋。2该品有一定肾毒性,患者可出现血尿,排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性,
3、停药后即见减轻,但亦有个别报道出现肾功能衰竭。3软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。4其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠注射用哌拉西林钠舒巴坦钠适应证:对哌拉西林耐药对本品敏感的产-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。主要用于治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染引起的疾病。抗菌作用1革兰阴性菌:大肠杆菌,克雷伯氏菌属绿脓杆菌,洋葱假单胞菌革兰阳性菌:链球菌属,单核细胞增多性李斯德杆菌,奴卡菌属。厌氧菌:拟杆菌属药代动力学药代动力学哌拉西林与舒巴坦广泛分布于各组织及体液中,包括肺、胃肠道粘膜、胆囊、阑尾
4、、子宫、卵巢、输卵管、皮肤、脑脊液和其他组织及体液中。使用8小时内从尿中排出,在体内的分布、代谢、排泄基本保持同步性。不良反应不良反应 胃肠道反应:可出现腹泻,稀便,偶尔恶心,呕吐,胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。皮肤反应:与青霉素和头孢菌素类一样,该品可引起皮疹,皮肤瘙痒。过敏反应:与青霉素和头孢菌素类一样,该品可引起过敏反应,用药前需询问过敏史,有青霉素过敏史者禁用。局部反应:注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。实验室检查异常:肝功能:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶过性升高。其它反应:可见头痛、头晕、烦躁、焦虑。注意事项注意事项使用前需做青霉素皮肤试验,阳性反应者禁用。
5、肾功能不全者慎用。用药期间应监测肾功能,如发现肾功能异常应及时调整治疗方案。哌拉西林可能引起出血,有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。如果出现出血现象需停药并采取相应的治疗措施。对诊断的干扰:应用哌拉西林治疗期间,直接抗球蛋白(Coombs)试验可呈阳性,也可出现尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低血钾症、血清转氨酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。该品含钠,需要控制盐摄入量的患者使用该品时,应定期检查血清电解质水平;对于同时接受细胞毒药物或利尿剂治疗的患者,要警惕发生低钾血症的可能。该品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。10 第二类醒脑静【作用与特点】醒脑静注射液是由天
6、然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的,新型中药注射器剂,对各种病因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效。研究表明其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用,用于治疗中风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率为86.72%,无意识障碍的中风患者早期应用本品可显著减轻神经功能损害,未见毒副反应。功能:开窍醒脑,凉血行气、活血化瘀、清热解毒。主治:1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引
7、起的意识障碍,如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外;3、退中枢性高热。4,老年痴呆 心绞痛等 不良反应本品使用过程中偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。盐酸纳洛酮【药 动 学】口服可吸收,但首过效应大。静注2min内显效,能很快通过血脑屏障。肌注、皮下注射、舌下或气管内给药起效比静注稍迟。本品吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快,作用持续4590分钟,人血浆半衰期为90分钟,口服吸收效果差【适 应 症】麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒,首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等,也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别诊断
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