![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合RFA的疗效及对血清miR-202、FHIT和P16蛋白水平的影响.pdf
《原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合RFA的疗效及对血清miR-202、FHIT和P16蛋白水平的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合RFA的疗效及对血清miR-202、FHIT和P16蛋白水平的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024 年 3 月第 26 卷第 1 期湘南学院学报(医学版)Journal of Xiangnan University(Medical Sciences)Mar.,2024Vol.26 No.127原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合 RFA 的疗效及对血清 miR-202、FHIT 和 P16 蛋白水平的影响邹暾,龙文兴*,周定中,周忠威,彭俊(湘南学院附属医院介入血管外科,湖南 郴州 423000)摘 要:目的 探讨原发性肝癌(PHC)采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融(RFA)治疗疗效及对微小 RNA-202(miR-202)、血清脆性组氨酸三联体(FHIT)和
2、P16 蛋白水平的影响。方法 选取 2021 年 1 月至2023 年 2 月在湘南学院附属医院就诊的 120 例 PHC 患者,按照治疗差异性进行分组,对照组(n=60)给予患者 TACE治疗,观察组(n=60)给予患者 TACE+RFA 治疗,对比分析两组患者的近期疗效,肝功能,miR-202、FHIT 及 P16 蛋白,血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原 199(CA199)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)和血管内皮生长因子(VEGF)及并发症发生率。结果 治疗后,观察组近期疗效高于对照组(P0.05),肝功能优于对照组(P0.05),miR-202、FHIT 及 P16 蛋白均高于对照组(P0
3、.05),AFP、CA199、GGT 及 VEGF 均低于对照组(均 P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准:患者均符合 原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)7 中 PHC 的诊断标准;具有手术耐受性;未发生远处转移;治疗前未接受其他抗癌治疗。排除标准:严重精神疾病;生存期 3 个月;严重心、肾功能障碍;巨大、弥散性肿瘤。1.2 方法对照组:采用 TACE 手术,术前常规消毒、铺巾,选择患者右侧股动脉穿刺置管,置入 5 F 导管鞘,通湘南学院学报(医学版)2024 年 3 月(第 26 卷)第 1 期28过腹腔动脉、肝动脉造影来明确肿瘤供血
4、动脉,将Yashiro 导管插至肝固有动脉,然后同轴引入微导管至肿瘤供血动脉进行灌注化疗栓塞,其中灌注化疗药物及其用量为奥沙利铂 100 mg、5-氟尿嘧啶 750 mg,用表柔比星 30 mg 联合碘化油栓塞剂混合为乳化剂,混合均匀后,经微导管将其注入载瘤动脉,进行肿瘤栓塞治疗,以达到阻断载瘤动脉血流为目的。手术结束后经导管再次复查肝动脉造影,查看、评估肝动脉分支血流水平及栓塞程度。观察组:采用 TACE+RFA 手术,患者在 TACE基础上,采用射频肿瘤消融 RITA500X 系统(厂家:AnigioDynamic),最大输出功率 200 W,频率 460 kHz;同时选用该公司 Star
5、Burst 射频针,利用彩色多普勒超声诊断仪(厂家:日本日立公司 ALOKA)定位、确定穿刺位置,根据结果选择合适的进针方式及深浅度。穿刺点予以消毒、铺巾,用 2%的利多卡因行局部浸润麻醉,根据病灶大小、位置进行布针,调整消融治疗参数,保持时间约 1015 min;对于 3 cm 的单一病灶,选择单个点的单次治疗;对于 3 cm 的病灶,运用多根针、多点累加疗法,以确保最大程度破坏肿瘤及其周围可能侵犯的组织。1.3 检查指标1.3.1 近期疗效标准 治疗后按照世界卫生组织制定的实体瘤疗效标准,将其分为完全缓解(肿瘤病灶彻底消失时间 4 w)、部分缓解(肿瘤病灶缩小 50%,且缩减时间 4 w)
6、、无变化(肿瘤病灶缩小50%或增加 25%)。以完全缓解及部分缓解计算近期有 效率。1.3.2 血清指标 治疗前及治疗后 3 个月,抽取患者10 mL 空腹静脉血,常规离心(3000 r/min)15 min,冷藏待测,采用全自动生化分析仪(厂家:贝克曼库尔特;型号:AU5800)检测糖类抗原 199(CA199)、血清甲胎蛋白(AFP)及谷氨酰胺转肽酶(GGT),酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子(VEGF)、血清脆性组氨酸三联体(FHIT)和 P16 蛋白。1.3.3 微小 RNA-202 治疗前及治疗后 3 个月,采集患者空腹静脉血 5 mL,进行 3000 r/min 离心处理,持续
7、15 min 后,利用 HiPure Liquid RNA (广州)生物科技有限公司 提取血清中的总 RNA;利用 First Strand c DNA Synthesis Kit(厂家:美国APExBIO公司)将 RNA 逆转录 cDNA,以 cDNA 为模板,使用 All-in-One qPCR Mix(厂家:美国 GeneCopoeia 公司)定量PCR;采用实时荧光定量 PCR 仪 7500 型(厂家:美国 ABI 公司),利用 2-CT相对定量法计算微小 RNA-202(miR-202)。1.3.4 肝功能 治疗前及治疗后 3 个月,提取静脉血10 mL,进行离心处理,使用全自动生化
8、分析仪检测白蛋白(Alb)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆红素(TBIL)。记录两组并发症。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据。计量资料(xs),t检验;计数资料%,2检验;等级资料,Z检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组近期疗效比较治疗后,观察组近期疗效高于对照组(P0.05)(表 1)。2.2 两组肝功能比较治疗后,观察组肝功能优于对照组(P0.05)(表2)。表 2 对比两组肝功能(x s)组别Alb/(g/L)AST/(U/L)ALT/(U/L)TBIL/(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治
9、疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=60)30.434.48 26.855.2150.858.18 43.433.0154.467.43 39.543.1780.0510.48 29.437.01观察组(n=60)34.944.31 25.875.6251.878.81 36.943.1254.547.46 33.232.7380.8710.81 21.946.12t0.025 4.559 0.657 11.596 0.059 9.832 0.422 5.402 P0.980 0.000 0.512 0.000 0.953 0.000 0.674 0.000 表 1 对比两组近期疗效 n(%)组
10、别完全缓解部分缓解无变化病程进展有效率对照组(n=60)10(16.67)32(53.33)15(25.00)3(5.00)42(70.00)观察组(n=60)18(30.00)36(60.00)4(6.67)2(3.33)54(90.00)*注:*与对照组比较,Z=7.500,P=0.006。292.3 两组 miR-202、FHIT、P16 蛋白比较治疗后,观察组 miR-202、FHIT 及 P16 蛋白高于对照组(P0.05)(表 3)。2.4 两组血清指标比较治疗后,观察组 AFP、CA199、GGT 及 VEGF 均低于对照组(P0.05)(表 4)。2.5 并发症发生率治疗后,两
11、组并发症发生率对比(P0.05)表 5。表 4 对比两组血清指标(x s)组别AFP/(ng/mL)CA199/(U/L)GGT/(U/L)VEGF/(pg/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=60)264.8564.18 93.4323.0180.8510.18 46.438.01155.4623.43 98.5413.47444.8584.18 273.4349.01观察组(n=60)268.8764.81 77.9422.1281.8710.81 35.947.12157.5423.46 85.2312.73448.4784.57 217.9442.12t0
12、.341 3.759 0.532 7.582 0.486 5.563 0.235 6.651 P0.733 0.000 0.596 0.000 0.628 0.000 0.815 0.000 表 3 对比两组 miR-202、FHIT、P16 蛋白(x s)组别miR-202FHIT/(pg/mL)P16 蛋白/(pg/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=60)0.210.070.530.12234.8542.18786.4363.0125.464.4340.546.17观察组(n=60)0.220.060.840.17231.8742.811 116.9482.1225.5
13、44.4652.235.73t0.840 11.540 0.384 24.733 0.099 10.754 P0.403 0.000 0.702 0.000 0.922 0.000 表 5 对比两组并发症发生率 n(%)组别感染胆瘘消化道出血发生率对照组(n=60)3(5.00)3(5.00)2(3.33)8(13.33)观察组(n=60)1(1.67)1(1.67)0(0.00)2(3.33)*注:*与对照组比较,2=3.927,P=0.048。3 讨论原发性肝癌发病风险较大,复发风险高,同时该疾病生存率极低,严重影响患者的正常生活 8-11。对于早期患者治疗方式以外科手术切除为主,但有些患
14、者在确诊时已处于中晚期,从而错过了进行根治性手术切除的最佳时机,因此,TACE、消融治疗等成为主要的治疗方法 7。TACE 通过阻碍肝动脉供血,切断癌细胞供血,从而达到杀伤癌细胞的作用;RFA主要是通过高频电流,使组织离子碰撞,摩擦生热,当其达到 70时可造成肿瘤组织坏死 10。本研究将两种手术方式联合,观察组近期疗效明显高于对照组(P0.05),联合治疗疗效确切,TACE 有利于减少血管血流带走热凝温度,RFA 可加强肿瘤细胞杀伤能力;此外,TACE 还可以提高 RFA 产生的高热,增强破坏肿瘤细胞结构的效果,并提高化疗药物浓度,增强肿瘤杀伤作用 11;观察组肝功能优于对照组(P0.05),
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 肝癌 采用 动脉 化疗 栓塞 联合 RFA 疗效 血清 miR 202 FHIT P16 蛋白 水平 影响
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/2947229.html