运动对2型糖尿病合并高血压病人干预疗效的Meta分析.pdf
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1、科科科科研研研研论论论论著著著著运动对2型糖尿病合并高血压病人干预疗效的M e t a分析张皓月1,陈雅琪1,黄运达1,于清华1*,唐雅洁1,徐庄梅1,刘雨帆21.上海体育大学,上海2 0 0 4 3 8;2.上海工程技术大学I n t e r v e n t i o ne f f e c t o f e x e r c i s eo np a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sa n dh y p e r t e n s i o n:aM e t a-a n a l y s i sZ H A N GH a o y u e,C H E NY a
2、q i,H U A N GY u n d a,Y UQ i n g h u a,T A N GY a j i e,X UZ h u a n g m e i,L I UY u f a nS h a n g h a iU n i v e r s i t yo fS p o r t,S h a n g h a i 2 0 0 4 3 8C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Y UQ i n g h u a,E-m a i l:y q h 1 8 8 1 7 5 8 1 2 4 01 6 3.c o mA b s t r a c t O b j e
3、 c t i v e:T oe x p l o r e t h e i n t e r v e n t i o ne f f e c to f e x e r c i s eo nb l o o ds u g a r,b l o o dl i p i dm e t a b o l i s m,a n db l o o dp r e s s u r ec o n t r o li np a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sa n dh y p e r t e n s i o nt h r o u g hM e t a-a n a l y s i
4、s.M e t h o d s:R a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l s(R C T s)r e l a t e dt o t h ei n t e r v e n t i o ne f f e c t so f e x e r c i s e i np a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sa n dh y p e r t e n s i o nb l o o dp r e s s u r ew e r e r e t r i e v e d f r o mC NK I,W a n F
5、a n gD a t a b a s e,V I P,C BM,P u b M e d,W e bo fS c i e n c e,a n do t h e rd a t a b a s e s,f r o mt h ee s t a b l i s h m e n to ft h ed a t a b a s et oD e c e m b e r1,2 0 2 2.R e v M a n5.3a n dS t a t a 1 6.0s o f t w a r ew e r eu s e d t oc o n d u c t t h eM e t a-a n a l y s i s.R e
6、s u l t s:At o t a l o f 1 2a r t i c l e s i n v o l v i n g8 6 2p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sa n dh y p e r t e n s i o nw e r e i n c l u d e d.M e t a-a n a l y s i sr e s u l t ss h o w e dt h a tc o m p a r e dw i t hb a s i ct r e a t m e n ta l o n e,t h es y s t o l i cb l o
7、 o dp r e s s u r e(MD=-1 0.0 3,9 5%C I-1 3.5 6-6.5 1),d i a s t o l i cb l o o dp r e s s u r e(MD=-7.6 2,9 5%C I-1 0.0 8-5.1 7),f a s t i n gb l o o dg l u c o s e(MD=-0.7 1,9 5%C I-0.8 8-0.5 5),g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i n(MD=-0.5 5,9 5%C I-0.7 1-0.3 9),a n dt o t a lc h o l e s t e
8、 r o l(MD=-0.4 6,9 5%C I-0.8 1-0.1 1)o fp a t i e n t si nt h ee x p e r i m e n t a lg r o u pw a ss i g n i f i c a n t l yi m p r o v e d(P0.0 5).C o n c l u s i o n s:C o m p a r e dw i t hb a s i c t r e a t m e n t a l o n e,e x e r c i s e c a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v eb l o o d
9、p r e s s u r e a n db l o o ds u g a r l e v e l s i np a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sa n dh y p e r t e n s i o n.M o d e r a t e-i n t e n s i t ye x e r c i s eh a s t h eb e t t e re f f e c t.K e y w o r d s e x e r c i s e;t y p e2d i a b e t e s;h y p e r t e n s i o n;M e t a-a
10、 n a l y s i s;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要 目的:通过M e t a分析探究运动对2型糖尿病合并高血压病人血糖、血脂代谢及血压控制的干预效果。方法:通过计算机全面检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、P u b M e d、W e bo fS c i e n c e等数据库,搜集从建库至2 0 2 2年1 2月1日与运动对2型糖尿病合并高血压病人干预疗效相关的随机对照试验,通过R e v M a n5.3和S t a t a1 6.0软件进行M e t a分析。结果:共纳入1 2篇文献,涉及8 6 2例
11、2型糖尿病合并高血压病人。M e t a分析结果显示,与单纯基础治疗相比,试验组病人的收缩压MD=-1 0.0 3,9 5%C I(-1 3.5 6,-6.5 1)、舒张压MD=-7.6 2,9 5%C I(-1 0.0 8,-5.1 7)、空腹血糖MD=-0.7 1,9 5%C I(-0.8 8,-0.5 5)、糖化血红蛋白MD=-0.5 5,9 5%C I(-0.7 1,-0.3 9)、总胆固醇M D=-0.4 6,9 5%C I(-0.8 1,-0.1 1)得到明显改善(P 0.0 5)。结论:与单纯基础治疗相比,运动可明显改善2型糖尿病合并高血压病人的血压和血糖水平,且中等强度运动疗效
12、较好。关键词 运动;2型糖尿病;高血压;M e t a分析;循证护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 5.0 0 3 糖尿病和高血压是临床常见的两类慢性非传染性疾病。糖尿病会导致眼睛、肾脏、神经、微血管并发症,基金 项 目 上 海 体 育 学 院2 0 2 2年 度 校 级 科 研 项 目,编 号:2 0 2 2 X J 0 2 5;上 海 市 地 方 院 校 能 力 建 设 计 划 项 目,编 号:2 3 0 1 0 5 0 4 5 0 0作者简介 张皓月,硕士研究生在读*通讯作者 于清华,E-m a i l:y
13、q h 1 8 8 1 7 5 8 1 2 4 01 6 3.c o m引用信息 张皓月,陈雅琪,黄运达,等.运动对2型糖尿病合并高血压病人干预疗效的M e t a分析J.循证护理,2 0 2 4,1 0(5):7 6 9-7 7 8.并增加心血管疾病的风险1,其中2型糖尿病最为常见,约占9 0%2。我国的糖尿病病人数量居全球第一,据2 0 1 52 0 1 7年中国横断面调查显示,我国成年人糖尿病患病率达1 2.8%3,且正在不断升高。糖尿病、高血压两类疾病常常合并发生,据估计,糖尿病病人中有2/3同时患有高血压4,血压的升高会导致糖尿病病人微血管和大血管并发症增加,与正常人相比,糖尿病合并
14、高血压作为主要危险因素会导致心血管疾病的风险增加4倍5,两者合并存在相较于单一的糖尿病或高血压会显著增加全因死亡率,尤其是心血管疾病死亡率6。然而,这两类慢性病的发生、发展并非不可防控。目前,糖尿病及高血压的治疗方式包括药967循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)物治疗和生活方式管理,生活方式管理在防治慢性疾病中起着至关重要的作用,其中运动疗法被推荐为控制血糖和血压的首选非药物治疗方式7-8,是一种经济、安全的防治方法,副作用小,有利于减轻家庭和社会的经济负担。研究表明,规律运动可增加胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、调节血脂代谢,有助于控制血糖、降低
15、血压、减少心血管发病危险因素9-1 0。目前,已有大量文献对运动干预单一的糖尿病和高血压疗效进行探讨,然而,对于这两类慢性病的合并症研究讨论却相对较少,缺少对于糖尿病合并高血压病人的具体运动建议。因此,本研究对运动干预2型糖尿病合并高血压相关的随机对照试 验(R C T)进行M e t a分析,旨在为糖尿病合并高血压病人提供更为适宜、有效的运动治疗参考依据。1 资料与方法 本 研 究 严 格 按 照P R I S MA声 明,并 已 在P R O S P E R O完成注册,注册号为:C R D 4 2 0 2 2 3 7 8 1 0 3。1.1 纳入与排除标准1.1.1 纳入标准 1)研究类
16、型:国内外公开发表的R C T,无论是否采用盲法。2)研究对象:诊断符合1 9 9 9年世界卫生组织(WHO)糖尿病分型、诊断标准和WHO高血压分级和诊断标准的2型糖尿病合并高血压病人,不限病程、年龄、性别、种族、地区。3)干预措施:对照组给予基础治疗,试验组除基础治疗外给予运动干预。4)结局指标:收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数等。5)文献语种限定为中文或英文。1.1.2 排除标准 1)重复的文献;2)非中文、英文;3)研究类型未明确说明;4)无法获取全文或数据不全等。1.2 文献检索 主要借助计算
17、机检索,人工检索作为辅助。检索数据库包括P u b M e d、W e bo fS c i e n c e、t h eC o c h r a n eL i b r a r y、EM b a s e、中 国 知 网(C NK I)、万 方 数 据 库(W a n F a n gD a t a b a s e)、维普数据库(V I P)、中国生物医学文献数据库(C BM),检索时限为各数据库建库至2 0 2 2年1 2月1日。检索策略为主题词结合自由词。中文检索词包括:2型糖尿病;糖尿病,2型;成人发病型糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病;高血压;运动;随机对照研究。英 文 检 索 词 包 括:d i
18、a b e t e sm e l l i t u s,t y p e2,h y p e r t e n s i o n,e x e r c i s e,p h y s i c a la c t i v i t y,r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt e s t等。以P u b M e d为例,检索策略如下。#1 d i a b e t e sm e l l i t u s,t y p e2M e S H#2(d i a b e t e s m e l l i t u s,n o n i n s u l i n-d e p e n d e n tT i
19、 t l e/A b s t r a c t)O R(d i a b e t e s m e l l i t u s,k e t o s i sr e s i s t a n tT i t l e/A b s t r a c t)O R(d i a b e t e sm e l l i t u s,n o n i n s u l i nd e p e n d e n tT i t l e/A b s t r a c t)O R(d i a b e t e sm e l l i t u s,s t a b l eT i t l e/A b s t r a c t)OR(d i a b e t e
20、 s m e l l i t u s,t y p e T i t l e/A b s t r a c t)OR(d i a b e t e sm e l l i t u s,m a t u r i t yo n s e tT i t l e/A b s t r a c t)OR(t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u sT i t l e/A b s t r a c t)O R(t y p e 2 d i a b e t e sT i t l e/A b s t r a c t)O R(d i a b e t e s,t y p e2T i t l e/A b
21、 s t r a c t)#3#1OR#2#4 h y p e r t e n s i o nM e S H#5(b l o o dp r e s s u r e,h i g hT i t l e/A b s t r a c t)OR(h i g hb l o o dp r e s s u r eT i t l e/A b s t r a c t)#6#4OR#5#7(e x e r c i s eM e S H)OR(e x e r c i s e sT i t l e/A b s t r a c t)O R(p h y s i c a l a c t i v i t yT i t l e/
22、A b s t r a c t)O R(e x e r c i s e,p h y s i c a lT i t l e/A b s t r a c t)O R(p h y s i c a le x e r c i s eT i t l e/A b s t r a c t)OR(a c u t e e x e r c i s eT i t l e/A b s t r a c t)O R(e x e r c i s e,i s o m e t r i cT i t l e/A b s t r a c t)O R(a e r o b i ce x e r c i s eT i t l e/A b
23、s t r a c t)OR(e x e r c i s et r a i n i n gT i t l e/A b s t r a c t)O R(r e s i s t a n c ee x e r c i s eT i t l e/A b s t r a c t)#8 r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lP u b l i c a t i o n T y p eORr a n d o m i z e dT i t l e/A b s t r a c tORp l a c e b oT i t l e/A b s t r a c t
24、#9#3AN D#6AN D#7AN D#81.3 文献筛选与资料提取 由2名研究人员根据纳入及排除标准,通过文献管理软件E n d N o t e独立进行文献筛选和资料提取。筛选时先剔除重复文献,再通过阅读剩余文献标题、摘要,排除不吻合文献,之后阅读全文,进而确定纳入M e t a分析的文献。筛选完毕后研究人员相互核对,意见分歧时征求第3人意见或讨论至意见统一。提取资料包括纳入研究的作者、文献名称、发表年限等基本信息及样本量、干预措施、结局指标。1.4 纳入文献的偏倚风险评价 研究人员以C o c h r a n eH a n d b o o k5.0版中R C T的偏倚风险评价标准1 1评
25、价纳入研究的方法学质量:1)随机分配方法;2)分配隐藏;3)是否采用盲法;4)结果数据是否完整;5)有无选择性报告研究结果;6)有无其他偏倚来源。针对上述6项采用“是”(低度偏倚)、“否”(高度偏倚)或“不清楚”(无相关信息或不确定偏倚情况)进行评价。意见分歧时征求第3人意见或讨论至意见统一。1.5 数据统计与分析 采用C o c h r a n e协作网提供的R e v M a n5.3软件和S t a t a 1 6.0软件进行M e t a分析。定量资料采用均方差(MD)及其9 5%置信区间(C I)表示。各项研究间的统计学异质性采用2检验进行分析。若各项研究间无077CH I N E
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