2023年肿瘤科规范化培训学员考试试卷.doc

肿瘤科规范化培训学员考试试卷
姓名： 得分：

一 ． 单选题（共 10题，每题 2分）
1．在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观测病人的哪项生命体征： (             )
A．血压   B．脉搏   C．呼吸   D．心率   

2．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： (             )
A．准时   B．口服   C．轻度癌痛首选弱阿片类药   D．个体化给药   

3．癌痛的三阶梯给药法原则是： (             )
A．按止痛药物的有效血浓度   B．按止痛药物的半衰期   C．按止痛药物的剂量大小   D．按药效的强弱顺序递增使用   

4．恶性肿瘤病理分级的根据是： (             )
A．肿瘤生长快慢   B．肿瘤的生长方式及浸润性   C．有无复发或转移   D．肿瘤细胞的组织学分化限度   

5．有关癌的定义对的的是： (             )
A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤   B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤   C．细胞过度增生形成的肿块   D．上皮组织与间叶组织混合构成   

6．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： (             )
A．手术治疗   B．放射治疗   C．化学治疗   D．生物治疗   

7．肿瘤病人放疗后的重要黏膜反映是： (             )
A．口腔黏膜反映   B．食道黏膜反映   C．胃肠道黏膜反映   D．皮肤黏膜反映   

8．下列哪类药物不属于抗肿瘤药： (             )
A．烷化剂   B．抗代谢类   C．抗肿瘤抗生素   D．干扰素   

9．肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离： (             )
A．白细胞计数低于4.0×109/L   B．白细胞计数低于3.0×109/L   C．白细胞计数低于2.0×109/L   D．白细胞计数低于1.0×109/L   

10．下列关于良性肿瘤的描述对的的是： (             )
A．分化限度高，异型性大   B．呈膨胀性生长，常无包膜   C．术后不复发   D．生长缓慢，不会转移   

二 ． 多选题（共 14题，每题3分）
1．癌症病人的心理变化分期涉及： (             )
A．怀疑期   B．恐惊期   C．幻想期   D．绝望期   E．接受期   

2．食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采用的护理措施有： (             )
A．每次饭后温开水漱口   B．饮食忌过冷、过热、过硬   C．暂停放疗   D．早晚用软毛刷刷牙   E．补充营养，促进溃疡愈合   

3．肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实行防止出血的措施有： (             )
A．指导病人少活动、慢活动   B．减少各种不必要的穿刺   C．输入血小板   D．头痛时使用阿司匹林止痛   E．协助生活护理，减少碰撞   

4．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采用的护理措施涉及： (             )
A．按规定充足稀释化疗药物   B．给药速度宜快   C．可深静脉给药   D．经常变换给药的静脉   E．给药浓度不宜过高   

5．肿瘤化疗常见的不良反映涉及： (             )
A．局部反映，如静脉炎、药物外渗   B．胃肠道反映，如恶心呕吐、黏膜炎   C．骨髓克制，如白细胞、血小板减少   D．脏器的毒性反映，如心、肝、肾等的损害   E．过敏反映，如过敏性休克   

6．肿瘤化疗药物的给药途径涉及： (             )
A．静脉给药   B．腔内注射   C．肌内注射   D．动脉插管   E．口服   

7．鸦片类止痛剂常见的不良反映有： (             )
A．便秘   B．恶心、呕吐   C．兴奋   D．呼吸克制   E．成瘾性   

8．有关恶性肿瘤的pTNM分期描述对的的是： (             )
A．pT是指原位癌   B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围   C．N代表淋巴结转移情况   D．M代表血源性或其他远处转移   E．p特指病理学诊断的TNM分期   

9．肿瘤的扩散方式有： (             )
A．直接蔓延   B．淋巴转移   C．血行转移   D．种植转移   E．骨转移   

10．恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的： (             )
A．原发肿瘤的大小   B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官   C．有无局部和远处淋巴结的转移   D．有无血源性或其他远处转移   E．组织学分化限度的高低   

11．下列适宜放疗的肿瘤病人有： (             )
A．恶性淋巴肉瘤病人   B．乳腺癌病人   C．鼻咽癌病人   D．宫颈癌病人   E．食道癌合并食道气管瘘病人   

12．癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达成： (             )
A．睡眠时无痛   B．休息时无痛   C．日间活动时无痛   D．工作时无痛   E．提高病人的生存质量   

13．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于； (             )
A．分化限度与异型性   B．有无病理性核分裂   C．肿瘤生长速度的快慢   D．生长方式与浸润性   E．有无复发或转移   

14．为防止肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采用哪些措施： (             )
A．实行有效的健康教育   B．选用有效的止吐药   C．分散注意力   D．指导病人减少进食   E．保持环境整洁，减少不良刺激   

三 ． 简答题（共 3题，共 38分）
1．癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?

2．肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?

3．抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?

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对的答案：

一．单选题
1．C     2．C     3．D     4．D     5．B     
6．A     7．A     8．D     9．D     10．D     

二．多选题
1．A,B,C,D     2．A,B,D     3．A,B,C,E     4．A,C,D,E     5．A,B,C     
6．A,B,C,D,E     7．A,B,D,E     8．B,C,D,E     9．A,B,C,D     10．A,B,C,D     
11．A,B,C,D     12．A,B,C,D,E     13．A,B,C,D,E     14．A,B,C,E     
三．简答题
1． (1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的重要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服、准时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。其目的是要达成癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。
2.适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处在恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。
3．根据药物的化学结构、来源分为六大类。(1)烷化剂：重要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖停止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定期相，故属于细胞周期特异性抗癌药。(3)抗生素类：采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。(4)植物药类：可克制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从克制有丝分裂，导致细胞死亡。(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。(6)其他：常用顺铂、卡铂等。