超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值观察.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 床区域经 治疗后会有不同程度病理学改变如水肿和炎症反应等而这些病理学反应会提高 信号呈现常常使低信号或无信号区域呈现为稍长信号使肿瘤分期过度影响诊断准确性 其次 是以活体组织内水分子的扩散运动为基础准确反映组织微观结构鉴别组织肿瘤与非肿瘤组织为肿瘤诊断提供分子方面的参考但 后放射视野内常呈现不同程度水肿、急慢性炎症反应进而影响水分子的扩散运动使 信号呈现高强度 因此对于这部分患者仅通过单一 图像分析或许并不能准确区分 与非 当 与 联合使用时可优势互补 弥补 空间上的不足 提高 中癌灶与正常组织的区分与鉴别两者联合可进一步提高检出局部进展期直肠癌 后 诊断的敏感性与准确性综上所述局部进展期直肠癌 治疗后使用 进行 评估与术后病理诊断有更好的一致性且诊断的敏感性和准确性明显高于单一检查参考文献 彭俊杰 朱骥 刘方奇等.中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识.中国癌症杂志 ():.李文亮 殷亮 许宁.局部进展期直肠癌新辅助治疗决策:结合 和 指南的分析.中国普外基础与临床杂志 ():.何婉.局部进展期直肠癌不同新辅助治疗后的病理完全缓解:一项系统综述和 分析.结直肠肛门外科 ():.:.周吉任 冯英恒 黄鉴洲等.磁共振功能成像在进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估中的应用.影像研究与医学应用 ():.:.().():.()():.():.张巍巍胡江伟 刘士凯等.直肠癌患者新辅助放化疗后手术时机选择及对临床预后的影响.安徽医学 ():.许宁黄凤昌李文亮等.磁共振肿瘤退缩分级和表观弥散系数对局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值.中华胃肠外科杂志 ():.胡海 燕锦 刘超等.预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床因素研究.四川医学 ():.唐雪 彭永佳 陈亚曦等.基于多参数 影像组学信号预测直肠癌 基因突变的研究.磁共振成像 ():.孟成立 魏牛 李红敏等.序列 常规 在直肠癌术前 分期中的应用价值.中国 和 杂志 ():.杨志宏 曹杰 朱少群等.磁共振 加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前 分期中的应用价值.中国老年学杂志 ():.黄伟康 冯洁萍 严兆贤等.和 预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应.放射学实践 ():.收稿日期 (编辑 羽飞)超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值观察龙 旺 朱洪斌 谌丽荣 江西省万载县人民医院肝胆外科 摘要 目目的的:观察超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值 方方法法:选取 年 月 年 月本院收治的慢性肝炎患者 例为观察对象根据有无肝纤维化分为单一肝炎组、合并肝纤维化组合并肝纤维化组依据患者肝纤维化程度分为轻度组、中度组、重度组 收集患者超声造影参数造影剂到达门静脉时间()、达肝静脉时间()、达肝动脉时间()、肝门静脉渡越时间()、肝动静脉渡越时间()、血清学指标透明质酸酶()、层粘连蛋白()、型胶原前肽()、型胶原()、天门冬氨酸氨基转移酶()/丙氨酸氨基转移酶()并进行相关性分析和受试者工作特征曲线()分析 结结果果:合并肝纤维化组、较单一肝炎组明显短、/较单一肝炎组明显高(.)例慢性肝炎肝纤维化患者中轻度肝纤维化 例、中度肝纤维化 例、重度肝纤维化 例 轻度组、中度组、重度组、依次明显缩短、/水平依次明显增高组间两两比较差异明显(.)参数分析提示肝纤维化程度与超声造影参数、呈明显负相关而 年第卷第期医学理论与实践与血清学指标、/呈明显正相关().方法()超声造影检查:采用美国 彩色多普勒超声诊断仪行超声造影检查腹部探头频率 行常规超声检查后将探头切换为超声造影模式注射器抽取.声诺维悬浮液经周静脉团注随后快速追随注射 生理盐水即刻启动超声诊断仪内置计时器造影检查过程中叮嘱受检者保持安静与超声诊断仪相连接的计算机存储全部扫描过程造影检查结束记录造影剂到达门静脉时间()、到达肝静脉时间()及到达肝动脉时间()并计算肝门静脉渡越时间()、肝动静脉渡越时间()()血学肝纤维化指标检测:抽取患者清晨空腹肘静脉血常规离心分离血清后于 条件待检采用全自动化学发光成像系统以化学发光法检测患者血清肝纤维化指标透明质酸酶()、层粘连蛋白()、型胶原前肽()、型胶原()、天门冬氨酸氨基转移酶()/丙氨酸氨基转移酶()仪器由美国贝克曼仪器有限公司提供检测试剂由上海捷瑞生物工程有限公司提供.统计学方法 采用.软件处理数据计量资料以()表示组间比较采用 检验多组间计量资料比较采用单因素方差分析采用 检验组间两两比较的差异计数资料采取()表示组间比较采用 检验 参数相关性分析表达水平的关系 曲线分析超声造影及血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的效能 以 为差异有统计学意义 结果.两组超声造影、血清肝纤维化指标比较与单一肝炎组比较合并肝纤维化组、短、/更高(.)见表 表 两组超声造影、血清肝纤维化指标比较()组别超声造影参数()血清肝纤维化指标(/)(/)(/)(/)/合并肝纤维化组.单一肝炎组.不同程度肝纤维化患者超声造影结果比较 例慢性肝炎肝纤维化患者中轻度肝纤维化 例、中度肝纤维化 例、重度肝纤维化 例三组、依次明显缩短组间两两比较差异明显(.)见表表 不同程度肝纤维化患者超声造影结果比较()组别轻度组 .中度组 .重度组 .注:与轻度组比.与中度组比.不同程度肝纤维化患者血清指标比较轻度组、中度组、重度组、/水平依次明显增高组间两两比较差异有统计学意义(.)见表.肝纤维化程度与超声造影、血清指标的关系分析 参数分析提示肝纤维化程度与超声造影参数、呈明显负相关而与血清指标、/呈明显正相关(.)见表.超声造影及血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的效能分析 超声造影、血清学指标两者联合评估慢性肝炎肝纤维化程度的曲线下面积()、特异度较两者单项检测高见表 和图 医学理论与实践 年第卷第期 表 不同程度肝纤维化患者血清指标比较()组别(/)(/)(/)(/)/轻度组.中度组.重度组.注:与轻度组比.与中度组比.表 肝纤维化程度与超声造影、血清学指标的关系分析指标./.)中度组、指标均高于健康对照组、轻度组差异有统计学意义(均 .)重度组、指标均高于健康对照组、轻度组、中度组差异有统计学意义(均 .)观察组、指标水平与荨麻疹活动度评分呈正相关(.、.、.、.均 )具有可比性 所有研究对象均了解检查项目、同意抽血并签署知情同意书.方法.荨麻疹活动度评分 依据风团个数及瘙痒程度进行评分每个项目得分 分见表 将所得分数相加根据合计得分情况将患者分为轻度(分)组 例、中度(分)组 例、重度(分)组 例.血清、水平、白细胞总数()、中性粒细胞计数()试剂由广州市微米生物科技有限公